Термин «настороженное ожидание» используется для описания периода, в течение которого за человеком внимательно наблюдает его врач, но не оказывает никакого специального лечения, если только симптомы не появляются или не меняются. Его также можно назвать «активным наблюдением» или «выжидательной тактикой». Термин «настороженное ожидание» используется в медицине как для раковых, так и для предраковых и незлокачественных решений.
Ева-Каталин / Getty ImagesПримеры
Бдительное ожидание может быть рассмотрено, например, если у человека обнаруживается одиночный легочный узел на компьютерной томографии грудной клетки, который вряд ли является злокачественным. Это может быть лучшим вариантом, если узелок небольшой (например, менее 5 мм) или если он имеет характеристики доброкачественного узелка в легких.
В то время как настороженное ожидание часто обсуждается с раком простаты, оно менее часто встречается с раком легких, особенно с раком легких на ранней стадии, который может быть излечен хирургическим путем и имеет низкую выживаемость, если его не лечить. Время от времени можно подумать о бдительном ожидании, если рак легких вряд ли можно вылечить хирургическим путем, и немедленное лечение, вероятно, вызовет больше симптомов или дискомфорта, чем сам рак.
Бдительное ожидание также обычно рекомендуется при медленно растущих или «вялотекущих» лимфомах, таких как фолликулярная лимфома низкой степени злокачественности и хронический лимфолейкоз, когда симптомы отсутствуют.
Бдительное ожидание может быть рассмотрено для некоторых предраковых состояний, когда вероятность того, что они станут злокачественными, мала (и при тщательном наблюдении, все равно было бы обнаружено очень рано, если бы это произошло).
С помощью этого подхода можно лечить и незлокачественные заболевания. Например, в случае неполного выкидыша можно использовать осторожное ожидание, чтобы увидеть, протекает ли выкидыш естественным путем, а не с помощью лекарств или категорий D и C. Он также может использоваться при инфекциях уха, бессимптомных камнях в почках и других состояниях.
Преимущества
Если вероятность того, что болезнь убьет вас или заставит вас заболеть без лечения, - и это важно хорошо понимать, - имеет преимущества в том, чтобы отказаться от лечения. Они могут включать:
- Никаких побочных эффектов
- Меньший шанс развития устойчивости к лекарствам, которые могут быть использованы позже (это очень важная причина, по которой можно выбрать бдительное ожидание)
- Меньше посещений клиники / больницы
- Лучшее качество жизни
- Меньше затрат для вас
Бдительное ожидание - это не ...
Есть несколько вопросов, которые друзья и семья зададут почти сразу же, узнав о вашем решении о бдительном ожидании, поэтому полезно поговорить о том, чем не является бдительное ожидание.
- Дело не в том, что вариантов лечения нет.
- Дело не в том, что вы слишком стары
- Дело не в том, что ты слишком болен
- Дело не в том, что ваш рак слишком запущен, чтобы его лечить
- Дело не в том, что лечение слишком дорогое
Бдительное ожидание не означает, что вам не будет оказана медицинская помощь. В большинстве случаев люди будут регулярно посещать клинику вместе с лабораторными и / или визуализирующими тестами, чтобы определить, потребуется ли в дальнейшем активное лечение.
Уточнение определения
Чаще всего, когда речь идет о лечении, бдительное ожидание и активное наблюдение используются как взаимозаменяемые. Однако в некоторых случаях онкологи могут проводить различие: термин «активное наблюдение» используется, как описано ниже, а «бдительное ожидание» используется для описания условий, в которых проводится лечение.могбыть начатым, но откладывается из-за возраста или состояния здоровья, из-за которых лечение плохо переносится. Хотя часто проводится различие в отношении рака простаты, исследование 2018 года показало, что последующее наблюдение было таким же, независимо от того, какой термин использовался.
Риски
Главный риск, связанный с бдительным ожиданием, заключается в том, что известная или предраковая опухоль будет расти и распространяться. Когда бдительное ожидание используется надлежащим образом, например, при раке простаты, это не увеличивает вероятность того, что человек заболеет или умрет от рака, не больше, чем если бы лечение было начато сразу.
Бдительное ожидание может вызывать беспокойство, и оно может усиливаться, когда семья и друзья спрашивают вас, почему вы не проходите активное лечение. Тем не менее, если вы уделите время тому, чтобы задавать вопросы и понять свое состояние, это часто может облегчить это беспокойство. Важно отметить, что когда при раке используется настороженное ожидание, это считается одним из видов лечения.
Вопросы, которые нужно задать
Если вы рассматриваете возможность выжидать и наблюдать, подумайте о том, чтобы задать врачу эти вопросы.
- Что вы ожидаете, если я подожду?
- Что будет, если мое состояние будет прогрессировать?
- Может ли это снизить мою выживаемость, если я решу дождаться лечения?
- Будет ли в дальнейшем сложнее лечить мое состояние в ожидании?
- Что я могу сделать, пока жду? Какую роль в моей болезни играют хорошая диета и физические упражнения?
Поддерживать
С эмоциональной точки зрения может быть очень сложно выбрать выжидательный подход к диагностике или лечению. Если вы боретесь с раком, вы понимаете, как общественность запрограммирована на то, что нам нужно лечить рак агрессивно и быстро. Найдите время, чтобы тщательно взвесить все «за» и «против» своего решения.Спросите своих друзей и близких об их мнении, но решение должно быть вашим собственным - что вы можете жить с собой. Это может быть сложно, если мнения других расходятся. Некоторым людям полезно поговорить с социальным работником или связаться через социальные сети с другими людьми, которые справляются с подобной ситуацией.
Вам может казаться, что вы отступаете, выбирая подход осторожного ожидания, но вы можете думать об этом по-другому. С развитием медицины мы узнаем, что иногда лучшее лечение - это действительно не лечение. Гиппократ знал об этом, когда писал клятву Гиппократа, но часть этой мудрости была утеряна в нашу нынешнюю эпоху, когда кажется, что больше - лучше, а агрессивность - это хорошо.
Слово от Verywell
Бдительное ожидание или активное наблюдение могут быть «лечением выбора» в ряде доброкачественных, предраковых и злокачественных состояний. Это не означает отказ от лечения, а, скорее, может повысить вероятность того, что активное лечение будет эффективным, если и когда это необходимо.
Также известен как: ждать и смотреть, WAW, выжидательная тактика, наблюдение, активное наблюдение.
.jpg)
.jpg)