Может ли COVID-19 вызвать синдром хронической усталости?

Радослав Зилинский / Getty Images

Некоторые люди, выздоровевшие от острых последствий COVID-19, испытывают симптомы, похожие на симптомы миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости (ME / CFS).

Хотя еще слишком рано говорить, как долго могут длиться симптомы COVID-19 после выздоровления от острой инфекции, в медицинском сообществе есть опасения, что этот вирус может привести к хроническим заболеваниям, возможно, включая ME / CFS или что-то подобное. .

Концерн

Сходства между ME / CFS и пост-острыми симптомами COVID-19 задокументированы на веб-сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), где говорится: «В недавнем отчете [Morbidity and Mortality Weekly] было обнаружено, что COVID- 19 может привести к длительному заболеванию даже среди взрослых без хронических заболеваний. Планируются исследования, чтобы определить, развиваются ли у некоторых людей с отсроченным выздоровлением заболевание, подобное ME / CFS ».

CNN сообщил 9 июля 2020 года, что Энтони Фаучи, доктор медицины, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), отметил, что симптомы пост-COVID-19 могут напоминать симптомы ME / CFS.

Коронавирус, вызывающий COVID-19, связан с тем, который вызывает тяжелый острый респираторный синдром (SARS), который был связан с заболеванием, подобным ME / CFS.

Письмо редактору медицинского журналаМедицинские гипотезызаявляет: «После острого приступа атипичной пневмонии у некоторых пациентов, многие из которых были работниками здравоохранения, развился синдром хронической усталости / миалгический энцефаломиелит (СХУ / МЭ) - болезнь, которая почти 20 месяцев не позволяла им вернуться к работе. .

«Мы предполагаем, что после того, как острая инфекция COVID-19 будет преодолена, у подгруппы пациентов с ремиссией могут возникнуть долгосрочные побочные эффекты, напоминающие симптоматику CFS / ME, такие как стойкая усталость, диффузная миалгия, депрессивные симптомы и невосстановительный сон. . »

Затяжные симптомы

Ранние исследования долгосрочных эффектов показали, что некоторые люди уже не чувствуют себя здоровыми после выздоровления после острой фазы вирусной инфекции.

Итальянское исследование показало, что большинство людей, госпитализированных по поводу острой инфекции COVID-19, через два месяца все еще боролись с симптомами.

• Только 12,6% не имели симптомов, связанных с COVID-19.
• 32% имели один или два симптома
• 55% имели три или более симптома

Наиболее вероятно, что они испытали следующие симптомы:

• Усталость: 53,1%
• Затрудненное дыхание: 43,4%.
• Боль в суставах: 27,3%
• Боль в груди: 21,7%

Данные приложения COVID Symptom Study, которое люди из нескольких стран использовали для отслеживания своих симптомов, показывают, что от 10% до 15% людей имели длительные периоды выздоровления, в том числе у тех, у кого были только легкие случаи.

В исследовании, опубликованном до рецензирования в августе 2020 года, были опрошены люди, выписанные после госпитализации с COVID-19. Участники сказали, что их физическое и психическое здоровье ухудшилось из-за вирусного заболевания.

Китайское исследование показало, что 16% выживших после COVID-19 по-прежнему испытывали усталость через три месяца после выписки из больницы.

У людей, выздоравливающих от COVID-19, врачи наблюдают множество сохраняющихся симптомов, в том числе:

• Усталость и недомогание, иногда описываемые как «сокрушение».
• Кашель
• Головные боли и ломота в теле
• Высокая температура
• Озноб
• Потеря обоняния или вкуса
• Понос
• Скопление
• Одышка
• Тошнота
• Больное горло
• Боль в груди и животе
• Дисфункция иммунной системы
• Нейровоспаление и другие аномалии головного мозга / нервной системы
• Когнитивная дисфункция («мозговой туман»)
• Депрессия
• Бессонница
• Нарушение регуляции уровня сахара в крови
• Повреждение нескольких органов, включая сердце, легкие, почки

Это не совсем соответствует спискам симптомов ME / CFS, но имеет некоторое сходство - особенно в свете того факта, что многие случаи ME / CFS, как полагают, были вызваны острым заболеванием.

Однако об этих симптомах пациенты сообщают через 2-3 недели после положительного результата теста на COVID. Это сильно отличается от ME / CFS - по определению, симптомы должны сохраняться не менее 6 месяцев, прежде чем можно будет поставить диагноз ME / CFS.

ME / CFS и вирусные триггеры

На протяжении многих лет исследователи исследовали множественные патогены, связанные с ME / CFS. Известно, что заболевание связано с дисфункцией иммунной системы и, возможно, с некоторыми особенностями аутоиммунитета (при котором организм атакует само себя).

К вирусам, которые были изучены на данный момент, относятся:

• Вирус Эпштейна-Барра
• Некоторые вирусы герпеса человека
• Цитомегаловирус
• Парвовирус человека
• Энтеровирусы

Ни один из них не является универсальным триггером ME / CFS, и в большинстве случаев инфекция не проявляет активности; однако есть теория, что острая инфекция у некоторых людей может вызвать необратимые изменения в иммунной системе по принципу «беги и беги».

Общие симптомы

ME / CFS - сложное заболевание, включающее множество потенциальных симптомов различной степени тяжести. Симптомы, общие для ME / CFS и постострых случаев COVID-19, включают:

• Усталость и недомогание
• Головные боли и ломота в теле
• Высокая температура
• Озноб
• Одышка
• Тошнота
• Больное горло
• Боль в груди и животе
• Дисфункция иммунной системы
• Нейровоспаление и другие аномалии нервной системы
• Когнитивная дисфункция
• Депрессия
• Бессонница

Заболевания также имеют общие сердечные аномалии, но считается, что COVID-19 вызван миокардитом (воспалением вокруг сердца), который, как полагают, не присутствует при ME / CFS.

Что еще предстоит выяснить в отношении симптомов после COVID-19, так это включает ли они определяющий симптом ME / CFS - недомогание после нагрузки (PEM).

PEM - это реакция, при которой легкое физическое или умственное напряжение вызывает обострение симптомов ME / CFS и делает вас неспособным выполнять ту же деятельность через день. Реакция может варьироваться от легкой до экстремальной, а ее тяжесть и триггеры могут быть разными.

Кто-то с легкой формой ME / CFS может справиться с покупкой продуктов, если он расслабится в этот день. Кто-то еще может пролежать в постели несколько дней после прогулки по кварталу. В самых тяжелых случаях люди не могут сесть, не вызывая симптомов.

Этот симптом сложно обнаружить у тех, кто слишком устал, чтобы быть очень активным, особенно если у них есть другие факторы, ограничивающие их уровень нагрузки, такие как одышка. Может пройти некоторое время, прежде чем врачи смогут определить, испытывают ли люди с симптомами пост-COVID-19 PEM.

Рекомендации

К концу лета 2020 года появилось несколько медицинских рекомендаций, помогающих людям выздороветь от симптомов пост-COVID-19. Они неизбежно изменятся со временем, поскольку полная степень долгосрочных последствий станет более понятной.

Одно из первых заявлений о консенсусе описывает COVID-19 как мультисистемное заболевание, требующее многопрофильной медицинской бригады для реабилитации и полного выздоровления.

Он рекомендует:

• Индивидуальные планы лечения в зависимости от ваших потребностей и других проблем со здоровьем
• Информация о вашем состоянии и стратегиях выздоровления
• Регулярный анализ вашего прогресса в процессе реабилитации.
• Сосредоточение внимания на улучшении симптомов, физических функций и качества жизни

Типы реабилитации могут включать физиотерапию, трудотерапию и речевую терапию, в зависимости от ваших конкретных симптомов.

Возможные проблемы впереди

По данным CDC, около 2,5 миллионов человек могут жить с ME / CFS, большинство из них не диагностировано из-за плохо изученного и неоднозначного характера болезни.

Многие из них не могут иметь работу, и, как известно, получить разрешение на подачу заявки на получение инвалидности по этому заболеванию очень сложно. На сегодняшний день не существует ни одного препарата, специально предназначенного для лечения ME / CFS.

Миллионы людей стали жертвами COVID-19. Если пандемия приведет к увеличению числа случаев ME / CFS или аналогичного заболевания, личные и общественные потери могут быть значительными, потенциально лишая карьеры, создавая эмоциональные и финансовые проблемы для отдельных лиц и их семей, а также напрягая ресурсы здравоохранения и правительства.

Слово от Verywell

Если вы болели или подозреваете, что заболели COVID-19, а теперь имеете дело с хроническими симптомами, поговорите со своим врачом. Они могут помочь с вашим выздоровлением и диагностировать любые новые проблемы, возникшие в результате заражения коронавирусом. Чтобы вернуть себе работоспособность и хорошее самочувствие, лучше раньше, чем позже.