Причины и факторы риска ангионевротического отека

Ангионевротический отек, отек слоя ткани непосредственно под кожей, может быть вызван аллергией, реакцией на лекарства, окружающей средой или даже стрессом. Это также может быть наследственное, связанное с мутацией гена, передаваемой в семьях. Основным механизмом во всех случаях является нарушение работы иммунной системы, при котором химические вещества, называемые гистамином или брадикининами, ненормально попадают в кровоток. Пораженная область тела - лицо, язык, горло, руки или ноги - может указывать на причину, но не всегда.

Общие причины

Приобретенный ангионевротический отек (АКЭ) может быть иммунологическим (связанный с аллергией), неиммунологическим (вызванным неаллергическими причинами) или идиопатическим (неизвестного происхождения). В отличие от ангионевротического отека, имеющего чисто генетическую причину (см. Ниже), некоторые из факторов, участвующих в этих типах, могут быть изменены.

Иммунологический

Аллергия - наиболее частая причина отека Квинке, вызванного реакцией на лекарства, пищу, укусы насекомых или другие вещества, например латекс. Причина считается иммунологической, поскольку связана с аномальной реакцией иммунной системы.

По неизвестным причинам организм иногда принимает безвредное вещество за опасное и выбрасывает большое количество гистамина в кровоток как средство защиты.

Хотя гистамины предназначены для расширения кровеносных сосудов, чтобы белые кровяные тельца могли приблизиться к месту травмы, когда они высвобождаются без вреда, они могут вызвать ряд неблагоприятных симптомов, включая сенную лихорадку (аллергический ринит), крапивница (крапивница) и аллергическая астма.

В отличие от других аллергических реакций, ангионевротический отек возникает в подкожной клетчатке непосредственно под верхним слоем кожи или слизистой оболочки. Отек не будет ни зудящим, ни красным и может длиться несколько часов или дней.

Когда отек наконец прекратится, кожа обычно выглядит нормальной, без шелушения, шелушения или синяков.

Неиммунологический

При иммунологическом ангионевротическом отеке клетки, вызывающие атаку, известны как тучные клетки. Тучные клетки содержат гранулы, богатые гистамином, и по указанию иммунной системы проходят процесс, называемый дегрануляцией, чтобы высвободить гистамин в систему.

При неиммунологическом ангионевротическом отеке иммунная система не имеет никакого отношения к высвобождению. Вместо этого определенные химические вещества или физиологические процессы могут вызывать дегрануляцию тучных клеток. Реакции часто возникают у людей с основным заболеванием тучных клеток, таким как мастоцитоз.

К лекарствам, обычно связанным с этим, относятся:

• Опиаты, особенно кодеин и морфин
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), особенно аспирин.
• Внутривенный ванкомицин, мощный антибиотик
• Неионные радиоконтрастные красители, используемые для улучшения рентгеновских изображений

Другие неиммунологические причины включают переливание крови, такие виды рака, как лимфома, аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, и некоторые инфекции, такие как гепатит, ВИЧ, цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра.

Известно, что определенные физические раздражители, такие как тепло, холод, чрезмерные упражнения, вибрация, пребывание на солнце и даже эмоциональный стресс, вызывают отек Квинке.

Идиопатический

При идиопатическом ангионевротическом отеке не будет известной причины или объяснения внезапного острого отека. Что делает это состояние настолько неприятным, так это то, что больные склонны к рецидивам, иногда тяжелым.

Чаще всего поражались лицо, рот и язык. В целом 55 процентов из них сообщили, что получали по крайней мере один курс высоких доз кортикостероидов для снятия отеков. Еще более тревожным был тот факт, что 52 процентам потребовалось хотя бы одно посещение отделения неотложной помощи.

Генетика

Наследственный ангионевротический отек (НАО) считается аутосомно-доминантным заболеванием, что означает, что вы можете унаследовать проблемный ген только от одного родителя. Существует два типа HAE, связанных с мутациями в гене SERPING1, и третий, вызванный мутацией гена F12.

Все три типа вызывают аномальную активацию иммунной системы и могут вызвать отек во всех частях тела. HAE отличается от AAE тем, что главным виновником является не гистамин. Напротив, атака будет спровоцирована другим естественным соединением, известным как брадикинин.

Брадикинин, как и гистамин, вызывает расширение кровеносных сосудов, но действует как средство регулирования функций организма. Например, организм будет выделять брадикинины, чтобы снизить кровяное давление или регулировать функцию дыхания или почек.

Аномальный выброс брадикининов может вызвать ангионевротический отек, чаще всего ног, рук, гениталий, лица, губ, гортани или желудочно-кишечного тракта. Легкая травма или эпизод эмоционального стресса могут спровоцировать приступ, но большинство из них происходит без какой-либо известной причины.

Ангионевротический отек желудочно-кишечного тракта может быть серьезным, вызывая сильную рвоту, сильную боль и обезвоживание из-за невозможности удерживать жидкость. Если в горле возникает опухоль, это может быть опасно для жизни.

Поскольку ингибиторы АПФ (используемые для лечения высокого кровяного давления) работают, поддерживая уровень брадикинина, они являются одной из наиболее частых причин лекарственного ангионевротического отека (хотя и с другим механизмом заболевания, чем опиаты или аспирин).

НАО считается редким явлением, встречается у одного из 50 000 человек, и часто подозревается только в том случае, если человек с ангионевротическим отеком не реагирует на антигистаминные препараты.

Факторы риска

На самом деле невозможно объяснить, почему у одних людей возникает ангионевротический отек, а у других с таким же состоянием здоровья или образа жизни - нет. С учетом сказанного, вы можете подвергаться более высокому риску, если у вас было или испытали любое из следующего:

У вас может быть повышенный риск развития отека Квинке, если вы испытали следующее:

• Лекарственные реакции, сопровождающиеся сыпью или крапивницей
• Аллергия, связанная с крапивницей
• История ангионевротического отека
• Семейный анамнез крапивницы или ангионевротического отека.
• Аутоиммунное заболевание, такое как волчанка или тиреоидит Хашимото, возможным симптомом которого является ангионевротический отек.

Если вы или ваш любимый человек перенесли несколько приступов ангионевротического отека, вам могут помочь методы лечения, которые помогут предотвратить будущие приступы. Варианты включают ночную дозу антигистаминного препарата Зиртек (цетиризин), если причина является аллергической, или иммуностимулирующими препаратами, такими как Кальбитор (экаллантид) или Фиразир (икатибант).