Как диагностируется болезнь Альцгеймера

Точная ранняя диагностика болезни Альцгеймера позволяет начать соответствующее лечение раньше, поэтому важно запланировать обследование, если у вас или кого-то из ваших знакомых проявляются некоторые из признаков и симптомов. Врач проведет скрининговую оценку, а также изучит симптомы и историю болезни, но может также рассмотреть возможность визуализации, чтобы исключить другие возможные объяснения того, что человек испытывает.

Хотя вы не можете диагностировать болезнь Альцгеймера себе или кому-либо еще, вы можете выполнить клиническую проверку на дому, которая может указать на такую ​​возможность и предоставить врачу полезную информацию для использования в их оценке.

Самопроверки / Домашнее тестирование

Постарайтесь не делать поспешных выводов о первых признаках забывчивости. Время от времени нормально забывать, куда положили очки, или приносить библиотечную книгу в срок. Болезнь Альцгеймера - это не незначительный эпизод забывчивости и не внезапное изменение познания; скорее, это постепенное нарастание симптомов с течением времени.

Следите за симптомами в течение нескольких месяцев. Также подумайте о том, чтобы попросить совета у доверенного члена семьи или друга. При звонке на прием к врачу кратко поделитесь своими наблюдениями и попросите провести обследование на предмет болезни Альцгеймера и других видов деменции. Отнесите список симптомов и любые вопросы, которые вы можете придумать, своему врачу.

Самостоятельный герокогнитивный экзамен (SAGE) можно скачать и сдать дома. Этот инструмент самообследования деменции прошел научную оценку и продемонстрировал хорошие результаты в точном выявлении когнитивных нарушений. Ключевой частью обеспечения его точности является предоставление его вашему врачу для оценки и интерпретации, а не самостоятельной работы.

Любой домашний скрининговый тест должен сопровождаться оценкой врача. Существует множество тестов, проводимых напрямую к потребителю, которые не прошли научную проверку и могут давать неточные результаты.

Разные врачи могут диагностировать болезнь Альцгеймера. Вы можете записаться на прием к лечащему врачу или обратиться к специалисту, например, к психологу, гериатрическому психиатру, неврологу, нейропсихиатру или геропсихиатру.

В некоторых сообществах есть специальные программы, специализирующиеся на тестировании и диагностике болезни Альцгеймера, поэтому обратитесь за рекомендациями в местное отделение Ассоциации Альцгеймера.

Прием

Врач попросит вас рассказать им о симптомах, которые вы испытали, чтобы определить, соответствуют ли они симптомам болезни Альцгеймера. Если вы приходите на прием вместе с любимым человеком и из-за него, вас могут спросить, чему вы стали свидетелем.

Врач также, вероятно, спросит, есть ли другие диагностированные заболевания или какие-либо дополнительные симптомы. Если вы находитесь в кабинете нового врача, они могут запросить, чтобы медицинские записи были отправлены вашим / вашим близким лечащим врачом заранее, чтобы у них был полный отчет об этой информации.

Кроме того, вероятно, будет изучен семейный анамнез различных видов деменции и состояний здоровья, а также любые принимаемые в настоящее время лекарства (по рецепту или без рецепта), витамины и добавки.

Лаборатории и тесты

Окончательный диагноз болезни Альцгеймера может быть поставлен только после смерти, если и когда будет проведено вскрытие мозга. Однако врач может с достаточной уверенностью диагностировать болезнь Альцгеймера, проведя несколько тестов, которые могут устранить другие причины спутанности сознания и потери памяти, а также видеть, как симптомы совпадают с симптомами болезни Альцгеймера.

При диагностике болезни Альцгеймера часто учитываются следующие факторы.

Экзамены на психический статус

Обследование психического статуса часто используется для объективной оценки когнитивных функций.

Существует несколько скрининговых тестов для оценки когнитивных способностей, но одним из наиболее распространенных экзаменов является краткий экзамен на психическое состояние (MMSE). Этот экзамен проверяет различные аспекты способностей мозга, такие как память, расчет, ориентация и общение.

Тест на рисование часов часто является частью других проверочных тестов, таких как некоторые из нижеприведенных. Простое рисование часов с цифрами и стрелками, установленными на определенное время, может выявить проблемы с познанием.

Другие тесты, проводимые с оцениваемыми, включают:

• Mini-Cog: это скрининговый тест из трех пунктов, сочетающий в себе отзыв и тест рисования часов. На введение требуется всего несколько минут.
• Монреальский когнитивный тест (MoCA): это краткий скрининговый тест для быстрого определения необходимости дальнейшего обследования. Он оценивает несколько аспектов когнитивных функций, включая ориентацию, кратковременную память, отложенное вспоминание, языковые способности, абстракцию и внимание. . Он также включает тест рисования часов и тест Trails B исполнительной функции.
• Экзамен по психическому статусу Университета Сент-Луиса (SLUMS): это скрининговый тест на болезнь Альцгеймера, состоящий из 11 пунктов. Он включает в себя такие элементы, как наименование животных и распознавание геометрических фигур.
• 7-минутный экран (7MS): этот скрининговый тест был разработан, чтобы быть более чувствительным, чтобы его можно было использовать для раннего выявления болезни Альцгеймера и легких когнитивных нарушений. Его четыре элемента включают расширенный тест на запоминание, ориентацию, беглость речи и тест рисования часов.
• Краткий благословенный тест (тест на ориентацию-память-концентрацию): этот тест состоит из шести пунктов, включая ориентацию, определение времени, обратный отсчет, указание месяцев года назад и вспоминание имени и адреса, данных в начале теста.

Когнитивная подшкала шкалы оценки болезни Альцгеймера (ADAS-Cog) - это часто используемый тест, состоящий из 11 частей.последиагностика болезни Альцгеймера для оценки степени нарушения. Он фокусируется на внимании, языке, ориентации, исполнительных функциях и навыках памяти.

Тесты также могут быть предоставлены лицам, осуществляющим уход, и семьям. Они включают:

• Интервью с информатором AD-8: Эта анкета из восьми пунктов выдается лицам, осуществляющим уход, или членам семьи оцениваемого лица. Это займет всего несколько минут и может быть выполнено дома, а затем принесено на прием к врачу. Вопросы включают в себя изменения в суждениях, интересе к занятиям, повторении вещей, приобретении новых навыков, ориентации, управлении финансами и запоминании встреч.
• Нейропсихиатрический анализ (НПИ): этот тест предоставляется лицам, осуществляющим уход, для выявления болезни Альцгеймера и оценки проблем, часто встречающихся в этом состоянии. Существуют вопросы для разных типов поведения, при этом лицо, осуществляющее уход, оценивает частоту, тяжесть и тревогу, вызывающие симптомы, по числовым шкалам. Типы поведения включают бред, галлюцинации, возбуждение, депрессию, тревогу, восторг, апатию, расторможенность, раздражительность, двигательные нарушения, поведение в ночное время и аппетит.

Лабораторные тесты

Некоторые врачи назначают такие анализы, как анализ крови или мочи. Эти тесты могут помочь выявить инфекции или другие заболевания, которые могут помешать человеку ясно мыслить. Инфекции часто могут вызывать усиление спутанности сознания, особенно у пожилых людей, поэтому важно устранить эти и другие обратимые состояния как причину.

В том редком случае, когда есть подозрение на наличие аутосомно-доминантной болезни Альцгеймера в семье, доступен генетический тест.

Визуализация

Изменения в головном мозге также можно наблюдать с помощью различных методов визуализации, таких как:

• Компьютерная томография (КТ) - это сложный вид рентгеновского снимка, который может показать инсульт, опухоль или сокращение мозга.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает более подробную картину, чем компьютерная томография. Но в отличие от КТ, МРТ нельзя проводить людям, у которых есть металл. Подробное сканирование может показать, где произошел инсульт или небольшие участки кровотечения.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) использует введенный радиоактивный индикатор низкого уровня, чтобы показать, как функционируют области мозга. ПЭТ с фтордексойглюкозой (ФДГ) может показать, где в головном мозге наблюдается низкий метаболизм, который может соответствовать некоторым формам деменции. Сканирование амилоидной ПЭТ позволяет выявить отложения амилоидных бляшек, которые типичны для болезни Альцгеймера. Сканы тау-ПЭТ в основном используются в исследованиях. Они ищут клубки тау-белка, наблюдаемые при болезни Альцгеймера.

Дифференциальный диагноз

Диагностический процесс должен включать оценку обратимых состояний, которые могут имитировать болезнь Альцгеймера. Вы или ваш любимый человек можете опасаться, что симптомы вызваны болезнью Альцгеймера, тогда как они могут быть результатом многих других состояний, таких как депрессия или делирий из-за инфекции, которая улучшится при правильном лечении.

Проблемы с памятью могут быть диагностированы как легкие когнитивные нарушения, при которых у человека в целом нормальные познавательные способности, и он все еще может выполнять свою повседневную деятельность. Риск слабоумия выше, но это не неизбежно.

Тесты также позволят различить болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, такие как:

• Сосудистая деменция: развивается из-за нарушения кровотока в головном мозге. Это внезапное или ступенчатое начало. Это может быть из-за инсульта или повреждения кровеносных сосудов головного мозга.
• Поведенческий вариант лобно-височной деменции (болезнь Пика): это состояние имеет некоторые общие симптомы с болезнью Альцгеймера, поскольку оба заболевания обычно влияют на познание, эмоции и поведение.
• Деменция при болезни Паркинсона (PDD): это слабоумие особенно заметно после того, как человек болеет болезнью Паркинсона в течение нескольких лет. Люди с PDD обычно имеют проблемы с вниманием, исполнительным функционированием и восстановлением памяти, в отличие от болезни Альцгеймера, когда у человека возникают проблемы с сохранением воспоминаний.

Любое значительное внезапное изменение чьей-либо способности мыслить требует немедленного обращения к врачу, поскольку это может быть признаком излечимого состояния.

Слово от Verywell

Поиск объяснения симптомов, которые могут указывать на болезнь Альцгеймера, может быть пугающим, а ожидание ответов - нервным расстройством. Но так важно работать над преодолением этих чувств и как можно раньше искать диагноз. Наконец, наличие названия для своего состояния может позволить вам в некоторой степени контролировать то, как справляются с прогрессированием и последствиями болезни Альцгеймера. И в некотором смысле разгадка тайны может принести некоторое облегчение, хотя это может быть связано с печалью. По мере того, как вы лучше понимаете болезнь Альцгеймера, вы также сможете более эффективно справляться со своими чувствами по поводу болезни и связанных с ней проблем.