Рак желудка (рак желудка) - это рост аномальных клеток в желудке. Это может произойти в любом месте желудка. Заболеваемость этим типом рака снижается в Соединенных Штатах по мере уменьшения некоторых факторов риска заболевания. Однако рак желудка является ведущей причиной смерти в других частях мира.
Рак желудка связан с различными заболеваниями и состояниями, а также с определенными триггерами окружающей среды и факторами образа жизни. Лечение может включать в себя операцию по удалению опухолей и / или части или всего желудка, а также лекарственную терапию или облучение для уничтожения раковых клеток.
LightFieldStudios / Getty Images
Типы рака желудка
Есть несколько различных типов рака желудка. Самый распространенный тип - аденокарцинома.
Аденокарцинома
Более 90% случаев рака желудка - это аденокарцинома. Внутренняя оболочка желудка называется слизистой оболочкой. Аденокарцинома желудка начинается с клеток слизистой оболочки. Этот тип рака имеет подтипы, которые включают дистальный (некардиальный), проксимальный и диффузный рак желудка. Дистальный рак может быть связан с хронической инфекцией, вызваннойH. pylori. Проксимальный рак желудка чаще встречается в Соединенных Штатах и встречается в верхней части желудка, а иногда и там, где желудок встречается с пищеводом. Диффузный рак желудка более агрессивен и децентрализован, поэтому его сложнее диагностировать и лечить. Это часто диагностируется у молодых людей с семейным анамнезом рака желудка.
Стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта (ГИСО)
Этот тип рака желудка начинается в соединительной ткани или мышцах желудка. ГИСО - это редкий тип рака желудка. Он может быть доброкачественным (доброкачественным) или злокачественным (злокачественным).
Лимфома желудка
Этот вид рака желудка встречается реже. Лимфомы - это рак иммунной системы. Стенки желудка могут содержать клетки, которые являются частью иммунной системы. В этих клетках начинается лимфомный рак желудка.
Карциноидная опухоль
В желудке есть клетки, вырабатывающие определенные гормоны. В этих клетках начинается карциноидная опухоль. В большинстве случаев этот вид рака не распространяется за пределы желудка.
Стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта (ГИСО)
Этот тип рака желудка начинается в соединительной ткани или мышцах желудка. ГИСО - редкий тип рака желудка. Он может быть доброкачественным (доброкачественным) или злокачественным (злокачественным).
Симптомы рака желудка
Симптомы рака желудка могут быть похожи на многие другие заболевания. Важно отметить не только то, что эти признаки и симптомы возникают, но и то, что они возникают часто.
Если иногда возникают симптомы, например, после плотной еды, это не означает, что есть рак желудка. Обращение к врачу по поводу проблем с желудком поможет выяснить, есть ли повод пройти обследование с помощью каких-либо анализов.
Признаки и симптомы рака желудка могут включать:
- Вздутие живота после еды
- Изжога
- Отсутствие аппетита
- Тошнота
- Расстройство желудка (расстройство желудка или диспепсия)
Когда рак желудка прогрессирует, это может привести к появлению других признаков и симптомов, которые вызывают большее беспокойство. Эти симптомы могут возникать из-за роста опухоли:
- Боль в животе
- Кровавый стул или темный дегтеобразный стул
- Диарея или запор
- Затрудненное глотание
- Усталость
- Вздутие живота (вздутие живота)
- Непреднамеренная потеря веса
- Рвота
- Слабое место
- Желтые глаза или кожа (желтуха)
Причины
Непонятно, что вызывает рак желудка. Известно, что у некоторых людей могут быть факторы риска развития этого типа рака.
Есть несколько условий, при которых у человека больше шансов заболеть раком желудка. Существуют также факторы риска, связанные с образом жизни и окружающей средой, которые могут увеличить вероятность заболевания раком желудка. Однако не у всех, у кого развивается рак желудка, есть эти факторы риска.
Некоторые из состояний, связанных с раком желудка, включают:
- Helicobacter pyloriбактериальная инфекция: инфекция желудка сХеликобактер пилориявляется обычным явлением, от которого страдает примерно половина населения мира. Это вызывает язву желудка и лечится антибиотиками. ИмеяХеликобактер пилориИнфекция не всегда означает, что у человека впоследствии может развиться рак желудка. Однако это по-прежнему считается довольно значительным фактором риска.
- BRCA1 и BRCA2: известно, что наличие определенных мутаций в одном или обоих этих генах повышает риск развития рака груди. Они также связаны с более высоким риском рака желудка.
- Общий вариабельный иммунный дефицит (ОВИН): в этом состоянии организм не вырабатывает достаточно белков, которые борются с инфекцией. Люди с ОВИН часто болеют повторными инфекциями. Это также связано с повышенным риском рака, включая рак желудка.
- Семейный анамнез рака желудка: люди, у которых есть родственник первой степени родства (родитель, брат, сестра или ребенок) с раком желудка, имеют больший риск развития этого заболевания.
- Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра: это распространенный вирус, и большинство людей заражаются им в детстве или подростковом возрасте. Вирус Эпштейна-Барра вызывает мононуклеоз (моно). Этот вирус был обнаружен в некоторых клетках рака желудка, но до сих пор неясно, как именно он связан с заболеванием.
- Унаследованный рак: существует несколько типов заболеваний, передающихся через гены человека, которые могут увеличить риск развития рака желудка. Сюда входят наследственный диффузный рак желудка, синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз, синдром Ли-Фраумени и синдром Пейтца-Егерса.
- Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия): это редкое заболевание связано с повышенным риском рака желудка. Неясно, как развивается это состояние, но считается, что это может быть генетическая причина и триггер окружающей среды.
- Лимфома, связанная со слизистой оболочкой лимфоидной ткани (MALT): Этот тип лимфомы находится в желудке. Люди с MALT подвержены повышенному риску развития рака желудка. Считается, что это также может быть связано с инфекцией, вызваннойХеликобактер пилори, потому что инфекция вызывает MALT.
- Пагубная анемия: тип анемии, вызванный отсутствием внутреннего фактора, может быть связан с раком желудка. Внутренний фактор вырабатывается клетками желудка, и без достаточного количества витамина B12 организм может не усвоить его. Витамин B12, помимо других функций, необходим для образования новых красных кровяных телец. Результат - пагубная анемия.
Факторы образа жизни и окружающей среды, связанные с раком желудка, включают:
- Воздействие асбеста
- Группа крови А
- Диета с высоким содержанием копченых или маринованных продуктов, соленого мяса или рыбы.
- Воздействие на окружающую среду в результате работы в угольной, металлургической, лесной или резиновой промышленности
- Избыточный вес или ожирение
- Предыдущая операция по поводу язвы желудка
- Курить сигареты
Диагностика
Для диагностики рака желудка можно использовать несколько различных типов тестов. При диагностировании рака желудка также может потребоваться провести некоторые тесты или процедуры, чтобы определить, насколько далеко он продвинулся (так называемая стадия).
Некоторые из тестов, которые могут быть использованы для диагностики рака желудка и / или определения его стадии, включают:
- Анализы крови: могут использоваться различные анализы крови, например, общий анализ крови. Для поиска анемии можно использовать общий анализ крови. Также могут быть проведены анализы, позволяющие выявить проблемы с печенью и почками.
- Рентген грудной клетки: рентген грудной клетки не сможет диагностировать рак желудка, но его можно использовать, чтобы определить, распространился ли рак на легкие.
- Компьютерная томография (КТ): компьютерная томография - это разновидность рентгеновского снимка. Этот тест делает серию изображений, которые могут дать поперечный разрез органов внутри тела. Иногда в вену вводят вещество, называемое контрастом. Контраст позволяет лучше видеть части тела на изображениях.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование: в этом тесте используется ультразвуковой датчик, прикрепленный к эндоскопу. Эндоскоп вводится через рот в желудок. Ультразвуковой датчик на конце используется для создания изображений органов пищеварения. В этом тесте врач может увидеть, проник ли рак глубже в стенки желудка.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): в этом визуализирующем тесте используется специальная контрастная жидкость, которая накапливается в раковых клетках и лучше проявляется на полученных изображениях. Изображения не показывают структуры тела так хорошо, как некоторые другие тесты. Возможно, он не так полезен при раке желудка, как при других типах рака. Однако он может помочь определить, распространился ли рак на другие органы и структуры.
- Хирургия: после диагностики рака желудка может быть проведена исследовательская или лапароскопическая хирургия. С помощью этого типа хирургии врач может убедиться, что все области рака были обнаружены. В брюшной полости делается небольшой разрез и через него пропускается небольшой инструмент с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь живота. Делается под общим наркозом (пациент полностью спит).
- Верхняя эндоскопия (также называемая эзофагогастродуоденоскопией или EGD): в рот вводится тонкая гибкая трубка с источником света и камерой на конце. Врач направляет его по пищеводу в желудок. Видна слизистая оболочка пищевода и желудка. Во время эндоскопии можно взять биопсию (небольшие кусочки ткани), чтобы проанализировать их на наличие воспаления или рака.
- Верхний отдел желудочно-кишечного тракта: этот тест также иногда называют проглатыванием бария. Больные пьют раствор бариевого контраста. После этого делают рентгеновские снимки верхних отделов пищеварительного тракта (включая желудок) во время прохождения бария.
Уход
Лечение рака желудка будет зависеть от множества факторов. Общее состояние здоровья человека и наличие у него каких-либо других заболеваний будут учитываться при принятии решений о лечении. Стадия рака, его местонахождение и быстрорастущее заболевание - все это повлияет на решения о лечении.
Хирургия
Одним из основных методов лечения рака желудка является хирургическое вмешательство. Тип необходимой операции будет зависеть от того, насколько далеко рак распространился в желудок или за его пределы. При необходимости будет проведена операция по удалению рака и любых других окружающих тканей.
Удаление опухоли
Эта операция может быть использована, если рак находится на ранних стадиях. Опухоли, которые ограничиваются слизистой оболочкой желудка, могут быть удалены во время процедуры эндоскопии. Инструмент вводится через рот и опускается в желудок. Для удаления новообразований используются специальные инструменты.
Применяются различные типы методов: эндоскопическая резекция слизистой оболочки, эндоскопическая резекция подслизистой оболочки и эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки (которая выполняется только в определенных местах). Тип процедуры будет зависеть от местоположения рака, учреждения, в котором проводится процедура, и мнения врачей.
Субтотальная гастрэктомия
Во время этой операции удаляется часть желудка.Эта процедура чаще всего выполняется, когда рак находится в той части желудка, которая находится ближе всего к тонкой кишке (дистальная часть). Часть желудка, содержащая рак, а также некоторые окружающие ткани и любые пораженные лимфатические узлы, будут удалены.
Тотальная гастрэктомия.
Эта операция включает удаление всего желудка, а также при необходимости любых окружающих тканей и лимфатических узлов. Без желудка пищевод необходимо будет соединить с тонкой кишкой. Эту операцию можно проводить чаще при раке, который поражает большую часть желудка или находится в верхней части желудка, ближе к пищеводу.
Другие методы лечения
Помимо хирургического вмешательства, другие методы лечения включают:
- Химиотерапия: химиотерапия используется для уничтожения раковых клеток. Его можно использовать без хирургического вмешательства, до или после операции. Его можно использовать перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Его можно использовать после операции, если остались раковые клетки. Химиотерапию можно вводить в виде таблеток или инфузий в вену.
- Радиация: радиация - это использование целевой энергии для уничтожения раковых клеток. Управляется машиной. Пациенты будут лежать на столе, а аппарат будет перемещаться по телу, направляя излучение. Это лечение может использоваться до, во время или после операции или вместе с химиотерапией.
- Таргетная лекарственная терапия: лекарственные препараты, специально разработанные для борьбы с раком, называются целевой лекарственной терапией. Это лечение может использоваться вместе с химиотерапией.
- Иммунотерапия: в этом лечении используются лекарства, чтобы стимулировать иммунную систему, чтобы нацеливаться на раковые клетки и убивать их. Это лечение чаще используется при запущенном раке, рецидивирующем и отдаленном раке желудка.
- Паллиативная помощь: может быть оказана поддерживающая терапия для облегчения боли и дискомфорта. Этот вид ухода используется для улучшения качества жизни при прохождении других видов лечения.
Прогноз
Прогноз рака желудка будет зависеть от стадии рака. Рак, распространившийся за пределы желудка, обычно имеет худший прогноз. Рак желудка можно разделить на такие категории, как локализованный (рак, не распространившийся за пределы желудка), региональный (рак, распространившийся на близлежащие органы) или отдаленный (рак, который распространился на органы, расположенные дальше от желудка).
Выживаемость рака часто выражается в пятилетнем исчислении. Процентное соотношение - это то, сколько людей в среднем должны прожить пять лет после того, как им поставят диагноз этого типа рака. Американское онкологическое общество дает пятилетнюю выживаемость при раке желудка по категориям:
- Локализовано: 69%
- Региональный: 31%
- Далекие: 5%
- Все этапы вместе: 32%
Справиться
Диагноз рака может вызвать сильные эмоции. Это также может повлиять на отношения с друзьями, членами семьи и коллегами. Некоторые инструменты, позволяющие справиться с перипетиями лечения рака, могут помочь.
Для некоторых людей полезно узнать как можно больше о доступных методах лечения и их влиянии. Понимание того, почему врачи дают определенные рекомендации и какова их эффективность, может избавить от некоторой неопределенности на пути к лечению. Вопросы на приемах и использование портала для пациентов или других инструментов могут быть полезны для получения ответов.
Семья и друзья часто хотят помочь, либо выслушать, либо взять на себя некоторые повседневные дела. Может помочь другим взять на себя некоторые рутинные обязанности, такие как покупка продуктов, уборка дома или стирка, или выполнение поручений, например получение рецептов.
Есть профессионалы, которые имеют опыт оказания помощи людям, живущим с раком, в решении их проблем и чувств. Это может быть терапевт, социальный работник или священник.
Если требуется дополнительная помощь, специалист также может дать рекомендации о том, где ее получить, например, если требуется поддержка семьи. Группы поддержки по раку также могут быть полезны для некоторых людей, которым комфортно разговаривать с другими, которые справляются с подобным диагнозом.
Слово от Verywell
Поскольку рак желудка встречается нечасто, планового скрининга на него не проводится. Симптомы рака желудка, которые продолжаются в течение нескольких недель, являются поводом поговорить с врачом, чтобы узнать, есть ли необходимость в дальнейшем тестировании.
Однако люди, которые подвержены повышенному риску рака желудка, могут проходить регулярные анализы, чтобы своевременно выявить болезнь, если она действительно начнет развиваться. Отказ от курения, диета, богатая фруктами и овощами, и регулярное лечение связанных заболеваний помогают снизить риск рака.
.jpg)
