Типы суправентрикулярной тахикардии (СВТ)

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) - это категория быстрых сердечных аритмий, которые возникают в предсердных камерах сердца. («Суправентрикулярный» просто означает «над желудочками».)

Есть несколько различных видов СВТ, но для человека, у которого есть СВТ, все они склонны чувствовать примерно одно и то же. Обычно они вызывают учащенное сердцебиение и часто головокружение, и хотя они почти никогда не опасны для жизни, переносить любой тип СВТ бывает довольно трудно.

Хотя симптомы всех типов СВТ схожи, когда дело доходит до лечения, существуют важные различия. Поэтому, когда врач лечит человека с СВТ, важно выяснить, какой это вид СВТ. SVT делятся на две широкие категории: «повторно входимые» и «автоматические» SVT.

Реентерабельный SVT

Большинство людей, страдающих СВТ, родились с дополнительным электрическим соединением в сердце. Эти дополнительные соединения образуют потенциальную электрическую цепь.

При определенных условиях электрический импульс сердца может попасть в этот контур, непрерывно вращаясь вокруг него. С каждым кругом генерируется новое сердцебиение, вызывающее тахикардию. Вид тахикардии, вызванный этими дополнительными связями, называется возвратной тахикардией.

Наиболее распространенные типы реентерабельных SVT

Имена, данные различным типам повторно входимых SVT, могут сбивать с толку, но главное в том, что имена указывают, где находится дополнительное соединение в сердце. Здесь перечислены наиболее распространенные разновидности СВТ. Щелкните ссылку, чтобы узнать о конкретных характеристиках каждого типа:

• Атриовентрикулярная узловая возвратная тахикардия или AVNRT является более частой причиной SVT.
• Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия, или AVRT, тип СВТ, который включает синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), как правило, чаще встречается у подростков, хотя случается и у взрослых.
• Синусовая узловая возвратная тахикардия, или SNART, встречается реже.
• Внутрипредсердная реентерабельная тахикардия, или ВАРТ, чаще встречается у взрослых с врожденными пороками сердца, чем у других.

Хотя варианты лечения для всех этих типов повторной СВТ включают как процедуры абляции, так и лекарства, «лучшее» лечение в значительной степени зависит от конкретного типа.

Автоматическая тахикардия

Один тип СВТ не вызывается дополнительными электрическими соединениями в сердце. Этот тип SVT называется «автоматическим SVT».

В норме сердечный ритм контролируется электрическими импульсами, производимыми «кардиостимуляторами» сердца, расположенными в синусовом узле.

Но при автоматической СВТ клетки в каком-то другом месте внутри предсердий начинают производить свои собственные электрические импульсы быстрее, чем это делает синусовый узел, таким образом беря на себя ритм сердца и производя автоматическую СВТ.

Автоматические SVT гораздо реже, чем повторно используемые SVT. Обычно они возникают только у людей с серьезным заболеванием, особенно тяжелым заболеванием легких, неконтролируемым гипертиреозом или многими острыми заболеваниями, достаточно серьезными, чтобы потребовать интенсивной стационарной помощи.

Автоматические СВТ обычно довольно трудно лечить напрямую, поскольку нет дополнительных электрических соединений, которые можно было бы устранить, и поскольку антиаритмические препараты часто не очень хорошо действуют при подавлении этих аритмий. Таким образом, настоящее лечение автоматической СВТ - это косвенная форма терапии, а именно лечение основного заболевания. Почти всегда, как только пациент с автоматической СВТ выздоровеет достаточно, чтобы его выписали из отделения интенсивной терапии, аритмия исчезнет.

Одна особая разновидность автоматической СВТ возникает не из-за острого заболевания и, как правило, бывает хронической и трудно поддающейся лечению. Это несоответствующая синусовая тахикардия (IST), которая заслуживает отдельного обсуждения.

Примечание. Хотя фибрилляция предсердий технически является формой СВТ, она считается отдельной категорией.