Вы должны знать кое-что очень важное. Закон о социальном обеспечении (закон, создавший программу Medicare) специально исключает покрытие обычных медицинских осмотров. Это означает, что вам придется платить из своего кармана за ежегодный медицинский осмотр. Что это означает для посещения программы «Добро пожаловать в программу Medicare» и для ваших ежегодных посещений оздоровительного центра Medicare?
Хосе Луис Пелаес Inc / DigitalVision / Getty ImagesЧто можно приветствовать при посещении программы Medicare?
Это более широко известно как посещение программы «Добро пожаловать в программу Medicare», но Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) технически называют это первичным превентивным физическим осмотром (IPPE). На самом деле это неправильное название. Несмотря на то, что существует физический осмотр, требования ограничиваются простыми показателями жизненно важных функций (рост, вес и артериальное давление) и проверкой зрения с помощью диаграммы зрения.
Поставщик медицинских услуг (врач, ассистент врача, практикующая медсестра или сертифицированная клиническая медсестра-специалист) имеет возможность включить «другие факторы, которые считаются необходимыми на основании медицинского и социального анамнеза бенефициара». Без четкого консенсуса относительно того, что это влечет за собой, некоторые провайдеры могут включать или не включать более обширный экзамен.
Осмотр с головы до ног вряд ли будет завершен из-за ограничений по времени при посещении ФЭИ.
Посещение «Добро пожаловать в Medicare» - это мероприятие, которое случается раз в жизни, и его необходимо пройти в течение 12 месяцев с момента регистрации в Medicare Part B. Он предназначен для ознакомления вас с профилактическими обследованиями, предлагаемыми Medicare, и не предназначен для лечения острых заболеваний.
Что включает в себя посещение программы «Добро пожаловать в программу Medicare»?
Во время посещения программы «Добро пожаловать в Medicare» ваш поставщик медицинских услуг изучит вашу историю болезни, включая все состояния, связанные с приемом лекарств, прошлые операции и лекарства, которые вы принимаете, как по рецепту, так и без рецепта. Не забудьте упомянуть о любых витаминных добавках, которые вы принимаете. Также будет обсуждаться ваша семейная и социальная история, поэтому будьте готовы поговорить об уровне вашей активности, диете и употреблении алкоголя, табака и / или запрещенных наркотиков.
Ваш врач также проведет скрининг, чтобы определить, есть ли у вас риск падений, и обсудит планирование в конце жизни, включая расширенные инструкции. Во время этого визита вам также предоставляется разовая бесплатная электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки вашего сердца.
Ваш поставщик медицинских услуг обсудит профилактические услуги, покрываемые программой Medicare, и предоставит вам индивидуальный контрольный список, чтобы помочь составить расписание тестов, подходящих для вашей ситуации. Эти услуги включают, но не ограничиваются:
- Скрининг рака (например, колоноскопия, маммография, мазок Папаниколау, тест на простатоспецифический антиген)
- Скрининг депрессии (проводится во время визита)
- Скрининг на сердечные заболевания (например, оценка артериального давления и лабораторный анализ каждые пять лет для проверки уровня холестерина и триглицеридов)
- Иммунизация (например, вакцины против гриппа и пневмонии)
Людям, относящимся к группе высокого риска, скрининговые тесты также могут быть рекомендованы при аневризме брюшной аорты, диабете, ВИЧ, глаукоме, остеопорозе и инфекциях, передающихся половым путем. Вакцинация против гепатита B распространяется только на людей с диабетом, терминальной стадией почечной недостаточности, гемофилией, перенесших переливание крови или работающих в сфере здравоохранения.
Помните, что этот визит является бесплатным, если ваш поставщик Medicare принимает назначение.
Ежегодный оздоровительный визит в рамках программы Medicare
Ежегодный оздоровительный визит в рамках программы Medicare аналогичен посещению по программе «Добро пожаловать в программу Medicare», за исключением того, что он не включает осмотр зрения или ЭКГ. Он также является более строгим в отношении экзаменационного компонента.
В центре внимания этого визита будет оценка риска для здоровья (HRA). Ваш лечащий врач будет собирать информацию, чтобы узнать, насколько хорошо вы действуете в своей среде. Это будет включать оценку поведенческих и психосоциальных факторов риска, которые подвергают вас риску причинения вреда, а также того, насколько хорошо вы выполняете повседневную деятельность. Безопасность дома - ключ к успеху. Например, вам могут понадобиться резиновые коврики в ванне и поручни в душе.
И снова вас проверит на депрессию. Во время этих ежегодных посещений вы также будете проверяться на когнитивные нарушения, и ваш контрольный список профилактических осмотров будет обновлен.
Так называемое обследование ограничивается показателями жизненно важных функций (рост, вес и артериальное давление) и «другими стандартными измерениями, которые считаются необходимыми на основании медицинского и семейного анамнеза».
Многие люди удивляются, узнав, что их врач не обязан прислушиваться к их сердцу или легким, не говоря уже о проведении клинического обследования груди или пальцевого ректального обследования для выявления рака во время их ежегодного оздоровительного посещения Medicare.
Как и посещение программы «Добро пожаловать в Medicare», это посещение является бесплатным, если ваш поставщик услуг Medicare согласен с графиком оплаты услуг Medicare. Вы имеете право на одно из этих посещений после 12 месяцев покрытия Medicare Part B. Оно будет покрываться только в том случае, если вы не проходили посещение программы Welcome to Medicare или ежегодное посещение программы Medicare Wellness в течение последних 12 месяцев.
Другие посещения офиса Medicare
Возможно, у вас хронические заболевания, требующие частых посещений врача в течение года. Однако эти оценки не являются частью ваших посещений программы Welcome to Medicare или Ежегодного медицинского обслуживания Medicare. Если они выполняются в течение указанного времени, ваш поставщик медицинских услуг может выставить вам счет отдельно за эту часть вашего обслуживания. Аналогичным образом, если во время одного из этих посещений у вас возникнет острая проблема (например, если у вас симптомы гриппа), вам будет выставлен счет за отдельное посещение.
Это звучит нелогично, что посещения врача не могут быть более эффективными. Уместить больше за один визит можно было бы сэкономить время и деньги. К сожалению, бюрократическая волокита и время, необходимое для выполнения этих требований, затрудняют выполнение большего, не говоря уже о том, чтобы видеть всех пациентов, которых необходимо осмотреть. Если ваш поставщик медицинских услуг не выполняет все необходимые элементы для посещений Welcome to Medicare или Annual Medicare Wellness, Medicare может не возместить им расходы на посещение, даже если вы получаете его бесплатно. Это бремя - одна из причин, по которой многие врачи не принимают Medicare.
Планы Medicare Advantage также могут предлагать посещение программы Welcome to Medicare и ежегодные посещения программы Medicare Wellness. Некоторые страховые компании могут делать это в традиционных офисных условиях, но другие могут предоставлять вам услуги на дому для этих посещений бесплатно. Проверьте льготы вашего плана, если вы заинтересованы в посещении на дому.
Слово от Verywell
Medicare не покрывает плановые медицинские осмотры. Визиты «Добро пожаловать в программу Medicare» и «Ежегодные оздоровительные посещения Medicare» ориентированы на профилактический осмотр и не предназначены для замены обычных контрольных посещений или решения новых проблем со здоровьем. Любая помощь, которая выходит за рамки запланированного визита, может быть оплачена как отдельное посещение.
.jpg)
