Что такое разрыв сухожилия передней большеберцовой мышцы?

Если вы почувствовали внезапную боль в передней части лодыжки и вам трудно нормально двигать ногой, возможно, вы получили болезненную травму, называемую разрывом сухожилия передней большеберцовой мышцы.

Сухожилие передней большеберцовой мышцы прикрепляет мышцу передней части голени к передней части стопы. Разрыв этого сухожилия может вызвать боль и затруднить выполнение обычных действий, таких как ходьба и бег.

Анатомия передней большеберцовой мышцы

Передняя большеберцовая мышца возникает от передней части большеберцовой кости, также известной как большеберцовая кость. Он проходит по голени и превращается в сухожилие, которое прикрепляется к верхней внутренней части стопы. Его название происходит от его расположения - tibialis, что означает большеберцовая кость, и anterior, что означает «спереди».

Функция передней большеберцовой мышцы состоит в том, чтобы сгибать стопу и голеностопный сустав, подтягивая стопу и пальцы ног вверх к передней части голени. При ходьбе передняя большеберцовая мышца сокращается, чтобы поднять ступню и пальцы ног, помогая им очистить пол. Мышца также притягивает пальцы ног и стопу внутрь, это движение называется инверсией.

Разрыв передней большеберцовой мышцы - относительно редкое повреждение, хотя это третий по частоте разрыв сухожилия нижних конечностей после ахиллова сухожилия и сухожилия надколенника.

Травма обычно вызвана травматическим событием, когда ваша ступня и лодыжка с силой тянутся вниз и наружу. Это приводит к максимальному растяжению сухожилия и его разрыву.

Существует три степени разрыва сухожилия. Уровень I - это просто чрезмерное растяжение сухожилия. Разрыв II степени - это частичный разрыв сухожилия, а разрыв III степени - полный разрыв сухожилия.

Симптомы разрыва передней большеберцовой мышцы

У вас могут появиться признаки и симптомы, указывающие на разрыв сухожилия передней большеберцовой мышцы. Они могут включать:

• Боль в верхней части стопы и лодыжке
• Отек вокруг стопы, лодыжки и пальцев ног
• Трудно поднимать ступню и пальцы ног вверх
• Боль при попытке ходить
• Изменение цвета и синяк на стопе и лодыжке

Если вы повредили ногу или лодыжку, немедленно обратитесь к врачу. Они могут провести специальные тесты, чтобы диагностировать ваше состояние и помочь вам начать правильный курс лечения.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что вы разорвали сухожилие передней большеберцовой мышцы, могут быть проведены специальные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть это подозрение. Во-первых, ваш врач может провести клиническое обследование и оценить отек, диапазон движений стопы и силу мышц вокруг стопы.

Рентген может быть сделан, чтобы исключить любые костные аномалии, такие как перелом лодыжки. Золотым стандартом диагностического теста для подтверждения разрыва передней большеберцовой мышцы является магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ покажет структуры мягких тканей вокруг стопы и лодыжки, и диагноз разрыва передней большеберцовой мышцы может быть подтвержден (или отклонен).

Уход

Первоначальное лечение разрыва передней большеберцовой мышцы включает покой, лед и иммобилизацию. Это делается для защиты поврежденных тканей и создания среды, в которой может произойти заживление. Ваш врач может попросить вас носить бандаж, чтобы ваша стопа и лодыжка оставались неподвижными в течение нескольких недель, пока все идет на поправку.

Разрыв I степени сухожилия передней большеберцовой мышцы обычно не требует хирургического вмешательства. После нескольких недель иммобилизации вы можете приступить к восстановлению травмы. Разрыв II степени может потребовать еще нескольких недель отдыха, но затем вы можете начать физиотерапию, чтобы безопасно восстановить подвижность стопы и лодыжки.

Разрыв сухожилия передней большеберцовой мышцы на полную толщину III степени обычно требует хирургического вмешательства. Операция включает в себя один или два небольших разреза в верхней части стопы для доступа к сухожилию.

Затем сухожилие можно снова прикрепить к кости с помощью швов. Иногда для усиления ремонта используется соседнее сухожилие, длинный разгибатель большого пальца.

После операции вы, скорее всего, не сможете выдерживать нагрузку на нижнюю конечность, поэтому для ходьбы вам могут понадобиться ходунки на колесиках или костыли. Ваша ступня и лодыжка, скорее всего, будут обездвижены в гипсовом или съемном ботинке.

Реабилитация

Реабилитация разорванного сухожилия передней большеберцовой мышцы обычно начинается примерно через три или четыре недели после травмы. Если вам требуется операция, ваша реабилитация начнется примерно через четыре недели после операции.

Вам может быть полезно работать с физиотерапевтом во время реабилитации. Ваш физиотерапевт может оценить ваше состояние и направить вас в процессе восстановления. Существует несколько различных компонентов реабилитации после разрыва сухожилия передней большеберцовой кости.

Тренировка опоры и походки

Когда вам впервые сделают операцию по восстановлению передней большеберцовой мышцы, вы не будете нести вес. Это означает, что вы не можете ставить на ногу какой-либо вес. Ваш физик может научить вас правильно ходить с костылями.

По мере прохождения реабилитации вы можете начать нагружать нижнюю конечность больше. Обычно при прогрессивной нагрузке на ногу примерно 25% вашего веса приходится переносить на стопу в течение одной недели, а затем увеличивать это значение до 50% в течение одной недели. Проведя неделю, перенося на стопу 75% вашего веса, вы можете приступить к полной нагрузке.

Ваш PT может помочь вам прогрессировать в ходьбе на костылях. Обычно, когда вы не несете вес, изначально используются два костыля. По мере того, как вы будете переносить вес на ногу, вы можете использовать один костыль, а затем, возможно, прямую трость для ходьбы.

Ваш PT может работать с вами, чтобы настроить вашу ходьбу с помощью методов тренировки походки. Они могут заставить вас шагнуть боком или обойти препятствия. Этот тип тренировки может помочь улучшить способность вашей стопы и лодыжки выдерживать нагрузки, возникающие при ходьбе.

Диапазон движения

Прогрессивный диапазон движений стопы и голеностопного сустава также может быть важным компонентом вашей реабилитации после разрыва сухожилия передней большеберцовой мышцы.

Упражнения с диапазоном движений могут выполняться пассивно, когда ваш физический тренинг перемещает вашу ногу, пока вы отдыхаете, или упражнения могут быть активными, когда вы используете свои мышцы для постепенного перемещения стопы в определенных направлениях, чтобы улучшить диапазон движений лодыжки и стопы.

Направления движения голеностопного сустава обычно включают тыльное сгибание, подошвенное сгибание (направление стопы вниз), инверсию (движение стопы внутрь) и эверсию (движение стопы наружу). Также можно выполнять упражнения на диапазон движений пальцев ног и растяжку.

Укрепление

Ваш терапевт может назначить упражнения для улучшения силы мышц вокруг лодыжки после разрыва передней большеберцовой мышцы.

Браслет сопротивления может быть использован первоначально для улучшения мышечной функции передней большеберцовой мышцы, задней большеберцовой мышцы, мышц голеностопного сустава и икроножных мышц. Полосы могут быть разной толщины для безопасного продвижения по пути упрочнения.

По мере вашего улучшения можно будет делать более глубокое укрепление. Подъем пяток может улучшить силу икр, а подъем носков стоя может улучшить функцию передних большеберцовых мышц.

Упражнения с отягощением, такие как мини-приседания или выпады, можно выполнять после достижения полной нагрузки. Также можно выполнять упражнения на равновесие.

Ручные методы

Во время сеансов ПК ваш терапевт может использовать мануальные методы, чтобы уменьшить отек, улучшить подвижность рубцовой ткани и увеличить диапазон движений. Массаж можно делать, чтобы расслабить мышцы и уменьшить отек вокруг стопы и лодыжки. Можно выполнять мануальные упражнения с сопротивлением, чтобы улучшить активацию мышц и увеличить их силу.

Прогноз

Если вы разорвали сухожилие передней большеберцовой мышцы, вы можете ожидать, что вернетесь к прежнему уровню функций и активности в течение 8–12 недель. Ваш курс выздоровления зависит от серьезности травмы, а также от уровня вашей функциональности и физического здоровья на момент травмы.

Все люди разные, поэтому ваше восстановление может быть немного дольше или быстрее. Обязательно работайте в тесном сотрудничестве со своим врачом и медицинским персоналом, чтобы понять ваш конкретный ожидаемый прогноз.

Слово от Verywell

Разрыв сухожилия передней большеберцовой мышцы в передней части голени и голеностопного сустава может быть болезненной травмой, приводящей к затруднениям при ходьбе, беге и полноценному участию в работе и отдыхе.

Понимание симптомов и лечение травмы - важный шаг на пути к правильному лечению. Упорный труд во время реабилитации и восстановления может помочь улучшить движения нижних конечностей и быстро вернуть вас к прежнему уровню функциональности.