Статины и ваши показатели кальция

Чардей Пенн / Getty Images

«Кальциевое сканирование» - это рентгеновский метод, позволяющий оценить количество отложений кальция в коронарных артериях. Наличие кальция в коронарных артериях указывает на наличие атеросклероза. Кроме того, оценка кальция (которая оценивает количество кальция в артериях) примерно соответствует степени тяжести ишемической болезни сердца, а именно:

• 0: нет идентифицируемого заболевания
• От 1 до 99: легкое заболевание
• От 100 до 399: заболевание средней степени тяжести
• 400 и выше: тяжелое заболевание

Иногда врачи используют шкалу кальция, чтобы решить, рекомендовать ли лечение статинами. Статины часто снижают риск сердечных приступов.

Однако, как это ни парадоксально, иногда уровень кальция увеличивается при терапии статинами. Тенденция к увеличению показателя кальция в коронарной артерии при терапии статинами является предметом споров и беспокойств среди кардиологов.

Как оказалось, по крайней мере некоторые свидетельства позволяют предположить, что это может быть хорошо. Это может указывать на то, что статины стабилизируют бляшки коронарных артерий.

Некоторая предыстория

При атеросклерозе на стенках артерий, в том числе коронарных, образуются бляшки. Эти бляшки могут вырасти достаточно большими, чтобы частично закупорить артерию и вызвать такие симптомы, как стенокардия или хромота. Однако настоящая проблема с этими бляшками заключается в том, что они могут внезапно разорваться, вызывая внезапную закупорку артерии, что часто приводит к сердечный приступ или инсульт.

Бляшки представляют собой отложения нескольких материалов, включая липиды, воспалительные клетки, фиброзные клетки и кальций. Кальций в атеросклеротических бляшках обнаруживается при сканировании сердечного кальция - чем выше оценка кальция, тем более обширен атеросклероз.

Так, например, если ваш врач назначил вам аторвастатин, он или она лечил не только ваш уровень холестерина, но и ваши атеросклеротические бляшки.

Статины и оценка кальция

Несколько исследований показали, что лечение статинами пациента с атеросклерозом можетувеличивать оценка сердечного кальция.

Поскольку считается, что статины помогают предотвратить и даже вылечить заболевание коронарной артерии, этот результат кажется парадоксальным. В 2015 году исследование было опубликовано вЖурнал Американского колледжа кардиологии что помогает прояснить, что означает это увеличение кальция.

Исследователи рассмотрели восемь отдельных исследований, в которых использовалось внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ, катетерная техника) для оценки размера и состава атеросклеротических бляшек у пациентов, получавших статины. Они обнаружили две вещи. Во-первых, терапия статинами в высоких дозах способствовала уменьшению бляшек.

Во-вторых, по мере усадки бляшек менялся их состав. После терапии статинами объем липидных отложений в бляшках уменьшился, а объем фиброзных клеток и кальция увеличился. Эти изменения - преобразование нестабильной «мягкой» бляшки в более стабильную «твердую» бляшку - могут сделать бляшку менее склонной к внезапному разрыву. (Этот постулат согласуется с тем фактом, что терапия статинами значительно снижает риск сердечных приступов у пациентов с ишемической болезнью сердца.)

Доказательства подтверждают идею о том, что терапия статинами не только снижает уровень холестерина, но и изменяет существующие бляшки, чтобы сделать их менее опасными. Как часть этого процесса, бляшки могут стать более кальцифицированными, и, таким образом, количество кальция повышается. Таким образом, повышение уровня кальция при терапии статинами может указывать на успех лечения и не должно вызывать тревогу.

Хотя эта теория не является устоявшейся наукой, на данный момент она лучше всего соответствует имеющимся свидетельствам.

Слово от Verywell

Сканирование сердечного кальция может быть полезным инструментом для оценки наличия или отсутствия ишемической болезни сердца. Если присутствует кальций, это свидетельствует об атеросклерозе, и в этом случае следует агрессивно изменить образ жизни. Кроме того, следует уделить особое внимание терапии статинами и профилактическому назначению аспирина.

Но после начала терапии статинами интерпретация результатов последующего сканирования кальция становится проблемой. Если показатель кальция повышается, это может не указывать на ухудшение ИБС, а скорее является положительным эффектом лечения статинами.

Как правило, врачи не должны назначать анализы, о которых они заранее знают, что они, вероятно, не смогут интерпретировать их. Хотя скрининговое сканирование кальция имеет большой смысл для людей, которые подвержены некоторому риску развития ишемической болезни сердца, повторение этого сканирования кальция после начала терапии статинами может просто вызвать беспокойство, не добавляя никакой полезной информации.