Результаты исследования: чернокожие женщины сталкиваются с препятствиями на пути лечения рака груди

SDI Productions / Verywell

Ключевые выводы

• Недавние исследования показывают, что чернокожим женщинам реже предлагается гипофракционированная лучевая терапия в качестве варианта лечения рака груди.
• Чернокожие женщины сталкиваются с несколькими проявлениями неравенства, которые возникают с того момента, как они обращаются за диагнозом.
• Доступ к лечению рака груди может зависеть от доверия, осведомленности и финансовых ресурсов.
• Улучшение медицинского обслуживания чернокожих женщин с раком груди потребует совместного подхода.

Лечение рака груди прошло долгий путь, но похоже, что некоторые группы населения остаются позади. Согласно сентябрьскому исследованию, опубликованномуКрасный журналЧернокожим женщинам на 16% реже будет предложена гипофракционированная лучевая терапия - все более популярное лечение рака груди, чем белым женщинам.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), хотя темнокожие женщины и белые женщины заболевают раком груди примерно с одинаковой скоростью, смертность от рака груди среди чернокожих женщин на 40% выше. Кроме того, у чернокожих женщин больше шансов заболеть более агрессивным раком груди с более высокой вероятностью рецидива.

«Помимо того факта, что рак груди, как правило, является более биологически агрессивным заболеванием у афроамериканцев [женщин], чем у белых женщин, это неравенство в смертности от рака груди также отражает социальные барьеры, которые непропорционально влияют на афроамериканских женщин», - сказал Огори Калу, доктор медицинских наук, Общий хирург в Медицинском центре Святого Майкла в Нью-Джерси, рассказывает Verywell.

Что это значит для вас

Для лечения рака важно иметь доступ к своевременной и точной диагностике, а также к адекватным вариантам лечения. Однако для многих чернокожих женщин и женщин из числа меньшинств такие препятствия, как финансы или неосведомленность, приводят к недостаточному доступу к медицинскому обслуживанию. Если вы или ваш близкий человек болен раком груди, обратитесь к врачу за дополнительной информацией, которая поможет вам принимать решения, касающиеся вашего здоровья. Обратитесь к группам сторонников рака груди за дальнейшей поддержкой.

Что такое гипофракционированная лучевая терапия?

«Лучевая терапия - важная часть лечения рака груди для большинства пациентов», - говорит Калу.

При лечении рака молочной железы лучевая терапия часто следует за хирургическим вмешательством на груди - например, лампэктомией или мастэктомией - для уничтожения всех оставшихся раковых клеток, что снижает риск рецидива рака.

Однако важно отметить, что не все виды лучевой терапии одинаковы. Например, Калу говорит: «Обычная лучевая терапия доставляет пациенту небольшое количество радиации в течение пяти-семи недель». Напротив, она говорит, что гипофракционированная лучевая терапия, также называемая гипофракционированием, обеспечивает более высокие дозы радиации всего за три-четыре недели.

Благодаря меньшему количеству сеансов пациенты испытывают меньше побочных эффектов, таких как усталость и потеря аппетита. Гипофракционирование также снижает потребность в частых поездках в онкологический центр, что делает этот вариант более удобным для многих пациентов.

Исследование показало, что гипофракционирование было столь же эффективным и менее затратный по сравнению с традиционной лучевой терапией. По этим причинам исследование показало, что использование гипофракционирования увеличилось за четырехлетний период исследования, примерно с четверти подходящих пациентов в 2012 году до более чем двух третей в 2016 году. Однако лечение, похоже, отстает для некоторых групп населения, особенно для чернокожих женщин.

Барьеры для чернокожих женщин с раком груди

Говоря о своих выводах, ведущий исследователь Аллирик Уиллис, доктор медицинских наук, онколог-хирург и доцент хирургии в Медицинском колледже Сидни Киммела, сказал в пресс-релизе: «Это демонстрирует, что, хотя в рекомендациях по лечению не учитывается раса, раса - это фактор в лечении рака груди ».

Несмотря на эти успехи в лечении рака груди, темнокожие женщины продолжают сталкиваться с множеством препятствий в лечении рака, начиная с задержек в диагностике рака груди и заканчивая финансовыми затратами на лечение.

Задержки в диагностике

«Я обнаружила опухоль, когда мне был 31 год», - рассказывает Verywell Майма Кармо, основатель и генеральный директор Tigerlily Foundation, национального фонда по борьбе с раком груди, который предоставляет ресурсы молодым женщинам. «В течение шести месяцев они говорили мне, что это не рак, и что я слишком молода, чтобы болеть раком груди. Они сказали мне вернуться через шесть месяцев или через год или когда мне будет 40. Если бы это было так, я бы умер сегодня . "

Кармо, которого зовут Блэк, вернулась к своему врачу шесть месяцев спустя и потребовала биопсии. Ее врач согласился. Биопсия показала, что у Кармо рак груди 2 стадии. Ей было всего 32 года. «Шишка увеличилась вдвое за период с первого раза, когда я увидела ее, и до следующего приема - всего за шесть месяцев», - говорит она.

В целом, чем раньше обнаружен рак груди, тем раньше его можно вылечить, что увеличивает шансы женщины на выживание. Недавнее исследование показало, что даже после постановки диагноза больше чернокожих женщин откладывает начало лечения по сравнению с белыми женщинами.

Неявная предвзятость со стороны поставщиков медицинских услуг

Исследования показывают, что чернокожие люди с меньшей вероятностью доверяют врачам и больницам по сравнению с белыми людьми. «Для черных людей существует естественный защитный механизм, когда вы находитесь перед человеком в форме, например, врачом или офицер полиции, - говорит Кармо. - Это может быть враждебная среда, в которой вас заговаривают или увольняют ».

Некоторые причины этого недоверия могут включать в себя историю экспериментальных клинических исследований в США, таких как случай Генриетты Лакс, чернокожей женщины, клетки которой использовались без ведома или согласия Лакса и продолжают лежать в основе большей части современной медицины. Исследования также показывают, что многие медицинские работники неявно предвзято относятся к темнокожим пациентам. Исследования показывают, что медицинские работники с меньшей вероятностью будут предоставлять эффективное лечение чернокожим людям по сравнению с их белыми коллегами - даже после учета таких факторов, как класс и поведение в отношении здоровья. , сопутствующие заболевания и доступ к страхованию.

Кармо говорит, что врачи стараются не упоминать об участии в клинических испытаниях темнокожим женщинам, у которых диагностирован рак груди. Исследование 2016 года даже показало, что темнокожим женщинам реже предлагали генетическое тестирование на BRCA1 / 2, чем белым женщинам.

«Если вы не знаете, о чем просить, вы не знаете, как защитить себя», - говорит Кармо.

Финансовые соображения

Для чернокожих женщин, которые являются главой семьи, незастрахованными или недостаточно застрахованными, диагноз рака груди может вызвать опасения, что они не могут позволить себе лечение.

Согласно исследованию, пациенты с частной страховкой чаще подвергались гипофракционированию, чем незастрахованные пациенты или пациенты, получающие Medicaid. Кроме того, пациенты, которые жили в почтовых индексах с самым высоким уровнем дохода, на 25% чаще подвергались терапии, чем пациенты с почтовых индексов в категории с самым низким доходом.

«Очень жаль, что женщины принимают решения относительно своего здоровья и своей жизни по финансовым причинам», - говорит Кармо.

«Представьте, что вы работаете с почасовой оплатой и живете вдали от онкологического центра», - говорит она. «Кроме того, если вы хотите получить второе или третье мнение, это потеря заработной платы. Если вы теряете деньги, кто будет кормить ваших детей?»

Устранение неравенства

По словам Кармо, чтобы помочь устранить пробел в сфере здравоохранения, фонд Tigerlily Foundation через свою организацию запустил инициативу #InclusionPledge. Благодаря этому обещанию ключевые игроки системы здравоохранения, включая фармацевтические компании, медицинские организации и политики, несут ответственность за устранение препятствий для оказания помощи чернокожим женщинам.

Кармо говорит, что #InclusionPledge обеспечивает реальную основу для оценки различных способов устранения препятствий для лечения чернокожих женщин, живущих с раком груди, в том числе:

• Обеспечение того, чтобы врачи предоставляли чернокожим женщинам адекватную информацию, включая генетическое тестирование, визуализацию и клинические испытания
• Предоставление стипендий или бесплатного проезда при наличии финансовых и географических барьеров.
• Предоставление обучающих материалов для пациентов, которые легче понять

«Пока я жив, я хочу отдавать деньги и обеспечивать, чтобы все женщины, особенно молодые и цветные, имели образование, доступ и ресурсы», - говорит Кармо.

Для решения такой сложной проблемы, как диспропорции в области здравоохранения при раке груди, потребуется многогранный подход. Однако такие меры, как #InclusionPledge, который уже собрал 11000 обещаний и 60 партнеров, нацелены на то, чтобы изменить будущее здравоохранения для чернокожих женщин.