Химиотерапия и запор

Запор - частый побочный эффект химиотерапии или других лекарств, назначаемых во время лечения рака. Запор определяется как твердый или нечастый стул или затрудненное опорожнение кишечника.

Симптомы

Многие люди знакомы с симптомами запора. Они могут включать спазмы в животе, ощущение переполнения в животе, боль в прямой кишке и, конечно же, вы можете заметить, что у вас не было дефекации в течение 2 или 3 дней, если вы обычно регулярны. Однако симптомы , не всегда очевидны для тех, кто проходит химиотерапию или справляется с другими заболеваниями. Они могут включать только снижение аппетита и смутное чувство недомогания - симптомы, которые в первую очередь характерны для рака.

Причины

Несколько различных факторов могут привести к запору во время химиотерапии. К ним относятся:

• Химиотерапевтические препараты
• Лекарства, применяемые для лечения тошноты и рвоты
• Снижение активности и постельного режима
• Обезболивающие
• Повышенный уровень кальция в крови (злокачественная гиперкальциемия)
• Обезвоживание
• Проблемы с щитовидной железой

Диагностика

В большинстве случаев диагноз запора во время химиотерапии может быть установлен только на основании симптомов в сочетании с лекарствами, повышающими риск.

Управление

Первое, что вам следует сделать, это поговорить со своим врачом. Скажите ему, что у вас запор или твердый / нечастый стул. Ваш врач, вероятно, захочет узнать о ваших предпочтениях в еде, если вы принимали какие-либо безрецептурные слабительные, клизмы или суппозитории, и подтвердит, что вы принимаете лекарства. Будьте особенно внимательны при составлении списка лекарств для врача, поскольку многие лекарства, используемые при лечении рака и обезболивании, могут вызвать запор. Эти вопросы помогут определить точную причину запора.

Потребление жидкости

Многие пациенты сообщают о некотором облегчении при увеличении количества выпиваемой жидкости. Рекомендуются такие напитки, как вода и соки. Избегайте напитков, содержащих кофеин (например, газированные напитки или кофе) и алкоголя, поскольку они могут вызвать обезвоживание, что может усугубить запор.

Диетическая клетчатка

В легких случаях запора увеличение количества клетчатки в рационе может быть всем, что необходимо организму для регулярного опорожнения кишечника. Прежде чем увеличивать потребление клетчатки в рационе, посоветуйтесь с врачом. У некоторых пациентов не должно быть повышенного содержания клетчатки, например у тех, у кого была кишечная непроходимость или операция на кишечнике.

Увеличение количества клетчатки начинается с еды, которую вы едите. Орехи, отруби, овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб, макаронные изделия и многие фрукты и овощи - все это продукты с высоким содержанием клетчатки, которые могут помочь предотвратить запоры. В исследовании 2016 г.Было обнаружено, что сладкий картофель особенно эффективен для предотвращения запоров.

Если у человека сильно запор, добавление продуктов с высоким содержанием клетчатки может усилить дискомфорт, пока запор не исчезнет.

Поговорите со своим врачом о том, сколько клетчатки вы должны получать ежедневно. Рекомендуемая диета для здоровых женщин составляет 21-25 граммов, а мужчинам следует потреблять 30-38 граммов в день. Вы можете узнать, сколько клетчатки содержится в определенных продуктах питания, прочитав этикетку на упаковке или найдя ее в Интернете по адресу: в случае с продуктами, на которых нет маркировки, например, с фруктами и овощами.

Упражнение

Физические упражнения по-прежнему очень важны при прохождении лечения. Такие простые вещи, как небольшая регулярная прогулка, могут помочь предотвратить и облегчить запор. Тем, кто прикован к постели, может помочь переход со стула на кровать, поскольку он задействует мышцы живота.

Перед тем, как начать какое-либо упражнение, как бы мало вы ни думали, поговорите со своим врачом. Он или она может порекомендовать упражнения и сказать вам, сколько вы должны их получать.

Лекарства

Несколько категорий лекарств по-разному действуют при запоре. Некоторые из них могут работать лучше, чем другие, при определенных причинах запора, поэтому важно поговорить со своим врачом и получить ее рекомендации. Некоторые лекарства содержат комбинацию из двух или более этих препаратов, предназначенных как для смягчения стула, так и для помощи в его эвакуации.

При некоторых схемах химиотерапии комбинация лекарств, особенно лекарств от тошноты, вызывает сильные запоры, и ваш онколог может порекомендовать использовать лекарства от запора в профилактических целях. Обязательно сделайте это, так как запор легче предотвратить, чем лечить.

Кроме того, не забудьте поговорить со своим онкологом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, поскольку некоторые из них могут влиять на химиотерапевтические препараты.

Некоторые виды лечения включают:

• Слабительные, образующие объем: эти лекарства работают, чтобы втягивать воду обратно в кишечник, чтобы уменьшить жесткость стула, а также за счет уменьшения времени прохождения - количества времени, в течение которого стул остается в толстой кишке. Примером этой категории является Метамуцил (псиллиум).
• Стимулирующие слабительные: стимуляторы воздействуют непосредственно на нервы вокруг толстой кишки, чтобы стимулировать прохождение стула по желудочно-кишечному тракту. Поскольку очень твердый стул проходит через толстую кишку, это может быть болезненно, поэтому их часто назначают вместе со смягчителем стула. Примеры стимулирующих слабительных включают Сенекот (сенна) и Дулколакс (бисакодил).
• Осмотические слабительные. Осмотические слабительные помогают удерживать жидкость в толстой кишке, а также стимулируют перистальтику - ритмические сокращения толстой кишки, которые продвигают стул вперед. Примеры включают Хронулак (лактулоза), глицериновые свечи, Миралакс (полиэтиленгликоль), цитрат магния и молоко. магнезии (гидроксид магния).
• Смягчающие средства / смягчители стула: смягчители стула смягчают стул, работая с смесью воды и жира в стуле. Эти лекарства смягчают стул, но не сокращают время прохождения, поэтому их часто используют вместе с другими лекарствами для облегчения кишечника. движения, если они стали нечастыми. Примером этого является Colace (докузат).
• Смазочные материалы: эти лекарства вводят воду в стул, чтобы смягчить его, а также смазывают стул для выхода из организма. Примером может служить минеральное масло.

Удаление вручную

Когда все остальное не помогает, если происходит закупорка каловых масс или если запор очень болезнен, может потребоваться цифровая эвакуация. Это относится к ручному удалению стула пальцами в перчатках.

Осложнения

Хронический тяжелый запор может привести к закупорке каловых масс - состоянию, при котором твердые, сухие каловые массы образуются в прямой кишке и не могут выводиться. Затем врач вручную удаляет пораженные каловые массы.

Другие осложнения хронического запора включают геморрой, трещины заднего прохода, перианальные абсцессы и выпадение прямой кишки.