Даррин Климек
Ключевые выводы
- Замкнутое пространство, плохие условия и отсутствие тестирования создают условия, в которых заключенные подвергаются более высокому риску заражения COVID-19.
- Неадекватное состояние лечения и тестирования COVID-19 в тюрьмах препятствует этичности включения заключенных в испытания вакцины против COVID-19.
Пандемия, несомненно, сильно пострадала от домов престарелых до рабочих мест. Тюрьмы, в частности, стали очагами распространения вируса, что сделало заключенных уязвимыми для заражения COVID-19. На фоне некоторых усилий по обузданию вируса в тюрьмах исследователи рассматривают вопрос о том, следует ли включать заключенных в испытания вакцины против COVID-19.
Вакцины от COVID-19: будьте в курсе того, какие вакцины доступны, кто может их получить и насколько они безопасны.
В новой октябрьской статье, опубликованнойМедицинский журнал Новой Англии, было три основных аргумента в пользу включения заключенных в испытания вакцин:
- Испытания вакцины предоставят заключенным ранний доступ к потенциально эффективной вакцине.
- Это даст заключенным возможность участвовать в медицинских исследованиях, которые не предлагаются заключенным.
- Это потенциально может сократить время, необходимое для изучения и разработки успешной вакцины.
Несмотря на эти аргументы, текущее состояние лечения и тестирования COVID-19 в тюрьмах США повлияет на этику потенциального испытания вакцины. Замкнутые пространства, плохие условия содержания в тюрьмах и отсутствие частых и точных анализов препятствуют автономии заключенных.
Что это значит для вас
Если вы хотите поддержать людей или близких в тюрьме, ознакомьтесь с этой базой данных ресурсов, созданной проектом UCLA COVID-19 Behind Bar Data Project. База данных может указать вам дополнительную информацию о состоянии COVID-19 в тюрьмах, контактах с адвокатами и т. Д.
Помощь в связи с COVID-19 в тюрьмах
В середине марта 2020 года первый случай COVID-19 был подтвержден в исправительном учреждении острова Райкер в Нью-Йорке. В течение двух недель в этом учреждении было подтверждено более 200 случаев заболевания. В начале апреля сотни случаев заболевания COVID-19 вызвали хаос в тюрьмах и тюрьмах по всей территории Соединенных Штатов. К 6 июня 2020 года было зарегистрировано более 42000 случаев COVID-19 и 510 смертей среди 1295000 заключенных.
Уровень заражения COVID-19 среди заключенных был в 5,5 раз выше, чем среди остального населения США.
«Есть причина, по которой они являются рассадниками инфекции, - говорит Ванда Бертрам, специалист по коммуникационным стратегиям из Prison Policy Initiative. «Большинство тюремных систем в США переполнены, а это означает, что в них содержится больше людей, чем они были предназначены для содержания». В тюрьмах США может быть три человека в камере, рассчитанной на двух человек.
Чтобы практиковать социальное дистанцирование, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют людям находиться на расстоянии не менее шести футов друг от друга. Однако заключенные не могут физически дистанцироваться в своих камерах. «У вас есть места для отдыха или общего пользования, где люди спят, голова к ногам, прямо на койках, которые находятся примерно в трех футах друг от друга», - объясняет Бертрам. «Это не допускает большого социального дистанцирования».
В отчете, проведенном Essie Justice Group, были опрошены люди, близкие которых находились в тюрьме, об условиях и состоянии ухода. Выяснилось, что 52% респондентов сообщили, что их близкие, находящиеся в заключении, имели по крайней мере одно основное заболевание, которое считалось высоким.
В дополнение к социальному дистанцированию CDC также рекомендует людям носить маску, чтобы уменьшить распространение COVID-19 через респираторные капли.
Однако люди в тюрьмах могут иметь только ограниченный доступ к маскам, сообщает Verywell Дэйв Рини, эсквайр, менеджер программы поддержки заключенных в Бостонском кризисном центре изнасилований (BARCC). «Большинству заключенных давали одну-две маски», - говорит Рини.
В США только половина штатов требует, чтобы персонал исправительных учреждений носил маски на работе. Персонал без масок делает заключенных уязвимыми.
Основные чистящие средства также кажутся скудными. В отчете, проведенном Essie Justice Group, только 7% респондентов считают, что их близкие имеют достаточный доступ к предметам первой необходимости для предотвращения распространения COVID-19, таким как дезинфицирующее средство для рук, мыло и дезинфицирующее средство. Взаимодействие с другими людьми
Без надлежащих чистящих средств люди в тюрьме не могут дезинфицировать свои руки или пространство и получить доступ к основным услугам, для которых требуется телефон, например, адвокатская деятельность, юридическая помощь и телефонные звонки с семьей. Рини, которая работает в группе по Закону об устранении изнасилований в тюрьмах (PREA) в BARCC, поддерживает заключенных, подвергшихся сексуальному насилию, через свою горячую линию PREA. Во время пандемии количество звонков в Рини сократилось. «Люди боялись прикасаться к телефонам, потому что их недостаточно чистили, чтобы знать, что они в безопасности», - говорит Рини. «Мы увидели, что количество людей, которые обратились к нам, значительно сократилось».
Ванда Бертрам, специалист по коммуникациям, Prison Policy Initiative
Я не думаю, что заключенных следует отбирать для участия в испытаниях вакцин. В этой стране существует опасная практика обращения с заключенными как с гражданами второго сорта для проведения потенциально смертельных экспериментов.
- Ванда Бертрам, специалист по коммуникациям, Prison Policy InitiativeТестирование на COVID-19
Согласно Инициативе тюремной политики, в некоторых штатах нет надлежащего тестирования или точной отчетности об инфекциях и смертях. Частое и всестороннее тестирование дает более прозрачное и ясное представление о том, как распространяется вирус. Исследования показывают, что тюрьмы проводят тестирование только тогда, когда заключенные проявляют видимые или экстремальные симптомы.
В Теннесси и Алабаме, в которых есть пенитенциарные системы аналогичного размера, в конце июня зарегистрировано четыре случая смерти от COVID-19. По словам Бертрама, это может исказить восприятие людьми того типа тестирования, которое проводится.
«Теннесси сообщал о 700 или 800 инфекциях на каждую смерть, а Алабама сообщала о 10 инфекциях на каждую смерть. Может показаться, что Теннесси - гораздо более безопасное место, чем Алабама, но это не так. Теннесси проводит массу испытаний, а Алабама - нет », - говорит Бертрам. «Они не проводят много тестов, потому что могут позволить себе этого не делать».
Может ли участие заключенных в испытания вакцин быть этичным?
Включение заключенных в испытания вакцины против COVID-19 вызывает ряд этических проблем.
«Если ни одна из этих мер не будет реализована [социальное дистанцирование и ношение масок], люди будут чувствовать большее давление, заставляя их участвовать в судебном процессе», - говорит Бертрам. "Это просто неправильно".
Есть история использования медицинских исследований среди заключенных. «Я не думаю, что заключенных следует отбирать для участия в испытаниях вакцин, - говорит Бертрам. - В этой стране существует опасная практика обращения с заключенными как с гражданами второго сорта для проведения потенциально смертельных экспериментов».
Включение заключенных в испытания вакцин также поднимает вопрос выбора. По словам Рини, сотрудники исправительных учреждений обучены контролировать все ситуации с заключенными. «Когда заключенный жалуется на расстройство желудка или головокружение, они [сотрудники исправительного учреждения] не отпускают его к врачу», - говорит Рини.
Заключенные люди могут участвовать в клинических испытаниях, потому что они думают, что будут чаще получать медицинскую помощь. «Кажется трудным найти путь, по которому можно было бы получить настоящее истинное информированное согласие, - говорит Рини. - На самом деле, можете ли вы сказать« нет »? Подпишутся ли люди для участия в испытании вакцины только потому, что они думают, что это означает, что они будут чаще обращаться к врачу? "
При минимальных мерах безопасности, доступных в тюрьмах и тюрьмах, заключенные могут быть более склонны рассматривать испытания вакцины как единственную эффективную форму защиты себя.
«Какой у вас действительно есть выбор, когда вы в тюрьме, и у вас нет денег, и вам нужны деньги, чтобы выжить?» - говорит Бертрам. «Если испытание вакцины - единственная возможность, которая есть у человека в тюрьме, чтобы потенциально защитить себя от вируса, потому что тюрьма не предоставляет средства гигиены и не следит за тем, чтобы люди могли дистанцироваться от общества, люди будут чувствовать больше принужден к участию в судебном процессе ».
По словам Стейси Спрингс, доктора философии, научного сотрудника Школы общественного здравоохранения Университета Брауна, для того, чтобы клинические исследования были этичными, они должны быть сбалансированы, чтобы гарантировать, что люди будут представлены в исследованиях и не будут использоваться. «Мы должны уравновесить это представительство с обеспечением того, чтобы эти люди не использовались в целях проведения испытаний наркотиков», - говорит Спрингс Verywell.
Один из способов сбалансировать представительство людей в испытаниях COVID-19 и исключить эксплуатацию в испытаниях - это «привлечение исследователей, занимающихся проблемами общественного здравоохранения, заключенных или людей, живущих в сообществе, которые ранее находились в заключении и имели опыт жизни. заключен в тюрьму, чтобы информировать и консультировать исследователей о том, как разработать и развернуть исследование », - говорит Спрингс.
Рини считает, что институциональные наблюдательные советы - официально назначенные группы, занимающиеся обзором и мониторингом биомедицинских исследований с участием людей - должны быть строгими, внешними и управляться независимо от тюрем. Кроме того, объяснения по поводу судебного разбирательства должны быть ясными. «Заключенным должно быть предельно ясно, что будет доступно в рамках программы, а что нет», - говорит Рини.
Будущее испытаний вакцины COVID-19 и этика участия заключенных зависит от мер предосторожности, принимаемых в тюрьмах прямо сейчас. Состояние лечения и тестирования на COVID-19 в тюрьмах является проблемой не только для заключенных, но и для более широких слоев населения. «Сотрудники исправительных учреждений приходят и уходят каждый божий день. Так что это проблема, которая по-настоящему возвращается к сообществам людей », - говорит Бертрам. «Это проблема, которая затрагивает всех. Чем больше людей осознают это, тем скорее мы получим гуманный ответ на вирус в тюрьмах и тюрьмах ».
.jpg)
