Лучевой нерв проходит от задней части шеи вниз по руке до кончиков пальцев. Если он травмирован, может возникнуть боль в лучевом нерве, когда ваша ладонь к чему-то прижата, а запястье согнуто назад.
Обычно это острая, иррадирующая или жгучая боль в тыльной стороне кисти, вокруг большого пальца, а также в среднем и указательном пальцах. Часто боль сопровождается невозможностью полностью разогнуть руку или пальцы.
На своем пути к кончикам пальцев лучевой нерв взаимодействует с мышцами и кожей, вызывая движение и отправляя сенсорные сообщения обратно в мозг. В зависимости от места повреждения нерва симптомы могут различаться как по ощущениям, так и по ограничению движений.
Веривелл / Гэри ФерстерТравма подмышечной впадины
Сразу после выхода из плечевого сплетения (сеть нервов, расположенных у основания шеи) лучевой нерв проходит под рукой близко к подмышечной впадине. Неправильное использование костылей - частая причина компрессии лучевого нерва в этот момент.
Лучевой нерв отвечает за управление трехглавой мышцей, расположенной на тыльной стороне руки. Из-за этого любое повреждение нерва в подмышечной впадине вызовет слабость руки, особенно если вы что-то отталкиваете.
Также может быть невозможно согнуть запястье назад, что приведет к его «провисанию». Мышцы-разгибатели пальцев также могут быть ослаблены, что затрудняет полное раскрытие руки.
Помимо слабости, люди с повреждением лучевого нерва в подмышечной впадине могут испытывать покалывание и онемение от тыльной стороны руки к кисти, особенно по бокам и тыльной стороне большого пальца.
Травма спиральной бороздки
Покинув подмышечную впадину, лучевой нерв проходит вниз по руке и оборачивается вокруг плечевой кости (большая кость между плечом и локтем) в канале, известном как спиральная борозда.
Нерв может сжиматься в этой бороздке и мешать вам сгибать запястье назад и выпрямлять пальцы.
Подобная лучевая травма может возникнуть в результате перелома плечевой кости или состояния, известного как «паралич субботней ночи», при котором вы засыпаете, положив руку на спинку стула.
В то время как травма позвоночной канавки вызывает ослабление плечевой мышцы предплечья, мышцы трехглавой мышцы остаются неизменными. Более того, слабость будет более заметной при растяжении мышцы, а не при ее сгибании.
Травма заднего межкостного нерва
Непосредственно перед входом в локоть участок лучевого нерва разветвляется к заднему межкостному нерву, который отвечает за выпрямление всего, что находится ниже локтя.
В отличие от других ветвей лучевого нерва задний межкостный нерв не имеет сенсорных рецепторов и полностью отвечает за движение мышц. В результате травмы характеризуются мышечной слабостью, но без аномальных ощущений. Неспособность вытянуть пальцы часто является контрольным признаком.
Единственным исключением являются мышцы запястья, которые преимущественно контролируются другим набором нервов. Если поражено запястье, оно проявится только в положении руки.
Например, ваша рука может быть отведена больше в одну сторону, чем в другую, когда запястье разгибается. Брахиорадиальная и трехглавая мышцы будут сохранены.
Несмотря на отсутствие аномальных ощущений, травма заднего межкостного нерва может быть очень болезненной, особенно при разгибании пальцев.
Поверхностная лучевая невропатия
Проходя через локоть, лучевой нерв продолжается вниз к тыльной стороне кисти, где выполняет чисто сенсорную функцию.
В этот момент нерв наиболее подвержен травме в области запястья, например, когда запястья связаны или наручники слишком туго надеты.
Онемение обычно сильнее всего от запястья до тыльной стороны большого пальца. Это также может сопровождаться ощущением «иголки» или стреляющими болями вверх или вниз по тыльной стороне кисти.
Прогноз и лечение
Когда диагностировано повреждение лучевого нерва, лечение обычно консервативное и включает:
- Шинирование запястья для поддержания функции
- Обезболивание с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
- Физиотерапия
В крайних случаях может быть рекомендована блокада нерва.
Время восстановления может составлять от пары недель до шести месяцев. Если ваша боль и инвалидность не уменьшатся, ваш врач может назначить исследование нервной проводимости или электромиографию (ЭМГ). На основании полученных результатов может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
.jpg)
