Как лечится синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) неизлечим, но существуют методы лечения, позволяющие устранить его симптомы и осложнения. Например, лекарства можно использовать для регулирования менструации, а подходы к образу жизни (например, упражнения) могут помочь снизить связанные риски, такие как метаболический синдром.

Вместе со своим лечащим врачом выясните, какие варианты лечения СПКЯ рекомендуются в вашем случае, и знайте, что поиск оптимального подхода может занять некоторое время. Поиск правильного плана лечения также включает в себя проактивное сообщение о том, как вы себя чувствуете, чтобы этот план можно было корректировать, если это необходимо, по ходу дела.

Домашние средства и образ жизни

Изменение образа жизни - это первая линия лечения СПКЯ. Они не только решают репродуктивные проблемы при СПКЯ, но также снижают риск общих осложнений, таких как метаболический синдром, диабет 2 типа, болезни сердца и инсульт.

Здоровый вес

Самым важным методом лечения СПКЯ является похудание, если у вас избыточный вес. Уменьшая количество калорий и простых сахаров, увеличивая мышечный белок и клетчатку и начиная регулярные упражнения, вы можете помочь своему организму повысить его реакцию на инсулин и, возможно, уменьшить производство андрогенов. Это может помочь уменьшить симптомы, восстановить нормальные менструации и облегчить зачатие.

Хотя существуют лекарства, которые могут помочь справиться с симптомами, которые вы испытываете, потеря веса - лучшее, что вы можете сделать для лечения болезни.

Когда у вас СПКЯ, похудеть сложно, что может быть довольно неприятно. Это может помочь сосредоточить внимание на том факте, что потеря всего лишь 5% веса тела может улучшить ваше состояние. Потеря 10% может повысить ваши шансы забеременеть.

Здоровая диета

Здоровая диета важна при СПКЯ, даже если у вас нормальный вес. Употребляйте ограниченное количество фруктов (слишком большое их количество может отрицательно повлиять на резистентность к инсулину из-за высокого уровня фруктозы) и много овощей, умеренное количество необработанных зерен с высоким содержанием клетчатки, с низким гликемическим индексом (таких как овес и киноа), а также продукты, богатые омега-кислотами. 3 жира, такие как рыба (лосось, скумбрия, сардины), орехи, семена и авокадо.

Удерживайте умеренное количество углеводных продуктов за один прием пищи и сбалансируйте их с белком, чтобы уровень сахара в крови стабилизировался, и вы чувствовали себя более энергичными.

Упражнение

Независимо от вашего веса, малоподвижный образ жизни может еще больше повысить риск метаболического синдрома и диабета 2 типа.

Сократите время, которое вы проводите сидя. Найдите способ подолгу расслабиться за рабочим столом или перед телевизором по вечерам. Многие фитнес-трекеры теперь предупреждают вас, когда вы сидите в течение часа без активности.

В частности, стремитесь уделять сердечно-сосудистым упражнениям 30 минут в день большую часть недели и два дня в неделю тренируйтесь с отягощениями, чтобы нарастить мышечную массу, которая поможет вашему организму более эффективно использовать инсулин. Вот где дополнительный тестостерон, наблюдаемый при СПКЯ, может работать в ваших интересах: он помогает вашему телу легче наращивать мышцы.

Безрецептурные (OTC) методы лечения

При желании излишки волос на лице и теле можно удалить с помощью безрецептурных кремов для удаления волос на лице. Вощение и нарезание нитей также могут выполняться в домашних условиях или у косметологов.

Лазерная эпиляция и электролиз, предлагаемые в клиниках и курортах, могут дать вам более длительные результаты. Эти процедуры обычно проводятся техническими специалистами под наблюдением врача, но без рецепта.

Также могут быть полезны безрецептурные средства от прыщей и средства по уходу за кожей. Но в зависимости от количества прыщей, возможно, лучше проконсультироваться с дерматологом вместо самолечения.

Рецепты

Симптомы СПКЯ могут лечить разнообразные лекарства, отпускаемые по рецепту.

Варианты регулирования менструального цикла

Для женщин, которые в настоящее время не заинтересованы в рождении ребенка, практикующий врач обычно выбирает оральные контрацептивы («таблетки»). Таблетка содержит комбинацию эстрогена и прогестерона, которая помогает регулировать уровень гормонов женщины. Это поможет нормализовать цикл и сделать менструальный цикл более регулярным.

Несмотря на то, что отсутствие менструации может показаться удобным, продолжительное время без менструации может увеличить риск рака эндометрия.

Ваш врач может посчитать необходимым дать вам лекарство под названием Провера (медроксипрогестерон), которое вызовет кровотечение, если у вас не было менструаций в течение длительного времени. Провера - это пероральное лекарство, которое принимают в течение пяти-десяти дней, чтобы вызвать менструальный цикл. Перед началом приема этого лекарства вам может потребоваться анализ крови, чтобы подтвердить, что вы не беременны.

Подавители андрогенов

Лекарства, подавляющие секрецию андрогенов, - это один из вариантов, который может рассмотреть ваш врач. В этом могут помочь оральные контрацептивы или вам могут назначить антиандрогенные препараты, например спиронолактон (альдактон).

Спиронолактон подавляет выработку тестостерона организмом и борется за рецепторы гормонов в волосяных фолликулах. Рецепторы - это участки в клетках, которые позволяют гормонам или химическим веществам связываться с ними, вызывая реакцию. Если в месте рецептора находится другое химическое вещество, андрогены не могут связываться с ними и стимулировать реакцию, вызывающую чрезмерный рост волос.

Флутамид действует таким же образом, но обычно не используется из-за воздействия препарата на печень. Если вы принимаете флутамид, важно проконсультироваться с назначенными врачом анализами крови, чтобы помочь раннему выявлению проблем с печенью.

Хотя антиандрогенные препараты одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения гирсутизма - симптома СПКЯ, - они специально не одобрены для лечения самого СПКЯ, поэтому их использование для лечения этого состояния не по назначению. Эти лекарства небезопасно использовать во время беременности.

Метформин

Из-за связи между СПКЯ и инсулинорезистентностью лекарства, которые обычно используются для лечения диабета, а именно метформин, могут использоваться для повышения чувствительности к инсулину. Хотя многие врачи назначают его пациентам с СПКЯ, FDA не одобрило метформин для этого использования.

Считается, что из-за увеличения реакции организма на инсулин яичники могут не вырабатывать столько андрогенов, что увеличивает вероятность наступления овуляции. Метформин может также снизить уровень циркулирующих андрогенов. Это поможет регулировать менструальный цикл и поможет сбросить вес.

Vaniqa

Vaniqa (эфлорнитина гидрохлорид) - это рецептурный крем для лица, который может замедлить рост волос на лице у женщин после четырех-восьми недель использования. Он не удаляет волосы навсегда, поэтому вам нужно наносить его ежедневно и продолжать делать это бесконечно, чтобы поддерживать результаты.

Vaniqa не следует использовать во время беременности.

Лечение прыщей

При лечении прыщей по рецепту часто используются ретиноиды. Хотя это будет наиболее эффективный способ приручить прыщи, они могут вызвать врожденные дефекты и могут быть запрещены, если вы хотите забеременеть.

Операции и процедуры под руководством специалиста

Просверливание яичников выполняется редко, но является хирургическим методом, который может помочь в лечении СПКЯ. Врач делает крошечные надрезы в брюшной полости и, используя очень маленькую камеру для визуализации ваших внутренних органов, делает небольшие ожоги на увеличенных фолликулах яичников. Есть надежда на снижение секреции андрогенов и ЛГ, тем самым вызывая овуляторные циклы.

Еще реже применяется клиновидная резекция яичников. Из-за повышенного риска рубцевания и необратимого повреждения яичников, если ваш врач предлагает эту процедуру, лучше всего получить второе мнение. Она больше не рекомендуется при лечении СПКЯ.

Лечение бесплодия

Если вы хотите попытаться завести ребенка, но у вас есть проблемы с фертильностью, связанные с СПКЯ, есть много вариантов.

Лекарства, которые ваш врач, вероятно, назначит в первую очередь, - это кломид (кломифен) или фемара (летрозол). Их назначают для стимуляции овуляции у женщин, у которых овуляция происходит нерегулярно. Некоторые исследования показали более высокую эффективность летрозола по сравнению с кломифеном.

Ближе к середине цикла вы можете использовать набор для прогнозирования овуляции, который поможет вам выбрать лучшие дни для начала попытки. Имейте в виду, что у некоторых женщин с СПКЯ постоянно высокий уровень ЛГ (гормона, обнаруженного в наборах для овуляции), что делает этот метод определения времени неподходящим.

Некоторым женщинам для овуляции может потребоваться и кломид, и метформин. Снижение веса также может помочь в этом. У некоторых людей умеренная потеря веса может помочь восстановить овуляцию и значительно увеличить шансы на беременность.

Если эти варианты не работают, следующим шагом, скорее всего, будут инъекционные препараты, известные как гонадотропины. Каждый месяц гипофиз секретирует фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), заставляя фолликул яйцеклетки расти. Гонадотропины напрямую увеличивают количество ФСГ, циркулирующего в организме, способствуя росту и развитию зрелой яйцеклетки.

Ваш врач, скорее всего, будет следить за вашим прогрессом с помощью УЗИ и анализов крови. Как только врач почувствует, что вы близки к овуляции, он может попросить вас сделать инъекцию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), чтобы вызвать овуляцию в течение 36 часов. Это позволит вам более точно рассчитать время полового акта или внутриматочного осеменения (ВМИ). Ваш врач может помочь вам определить, какой вариант лучше для вас.

Наконец, ваш последний выбор - экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), сложный процесс, при котором вы будете подвергаться контролируемой гиперстимуляции яичников с помощью инъекционных препаратов. В результате образуется много яиц, которые затем врач удаляет хирургическим путем.

Оплодотворение происходит вне организма и в более контролируемой среде лаборатории. Затем растущие эмбрионы переносятся обратно в тело, где они, как мы надеемся, имплантируются в матку и формируют жизнеспособную беременность.

В процессе ЭКО существует множество протоколов лечения, и ваш врач выберет лучший из них, исходя из вашей истории болезни, возраста и диагноза. Если стандартное ЭКО вам не подходит, его можно провести с донорскими яйцеклетками, донорской спермой или суррогатом.

Дополнительная альтернативная медицина (CAM)

Некоторые исследования показали небольшую корреляцию между иглоукалыванием и успехом лечения бесплодия. Считается, что он может помочь регулировать менструальный цикл и даже вызвать овуляцию у некоторых женщин.

Исследования пищевых добавок и лечебных трав, таких как кальций плюс витамин D,чайный куст(чайное растение) и корица не эффективны при СПКЯ.

Перед началом любой терапии обязательно поговорите со своим врачом и найдите квалифицированного практикующего врача, имеющего опыт работы с проблемами женского здоровья. Некоторые травяные добавки могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, а некоторые могут быть вредными во время беременности. Они также могут влиять на выработку или регулирование гормонов, что уже является проблемой при СПКЯ.

Слово от Verywell

У каждой женщины с СПКЯ будут разные симптомы, поэтому курс лечения будет уникальным. Поговорите со своим врачом о том, что лучше всего подойдет вам. Обязательно попросите любую необходимую помощь в изменении образа жизни. Вам может потребоваться поддержка диетолога, диетолога, физического тренера или терапевта.