Почему важен ваш уровень холестерина и триглицеридов

Куда бы вы ни обратились, вас призывают обращать внимание на уровень холестерина и, в меньшей степени, на уровень триглицеридов. Холестерин и триглицериды - это две формы липидов или жиров, которые циркулируют в вашем кровотоке. Оба они необходимы для самой жизни.

Холестерин имеет решающее значение для построения и поддержания ключевых частей ваших клеток, таких как клеточные мембраны, а также для выработки нескольких важных гормонов, включая эстрогены, прогестерон, витамин D и стероиды. Триглицериды, представляющие собой цепочки высокоэнергетических жирных кислот, обеспечивают большую часть энергии, необходимой для функционирования ваших тканей. Итак, вы не можете жить без любого из этих типов липидов.

Но когда уровень холестерина или триглицеридов в крови становится слишком высоким, значительно увеличивается риск сердечного приступа, инсульта и заболеваний периферических сосудов. Вот почему вам нужно беспокоиться об уровне липидов.

Обзор

Есть два источника холестерина и триглицеридов - пищевые источники и «эндогенные» источники (производимые в организме). Диетический холестерин и триглицериды в основном поступают из мяса и молочных продуктов. Эти пищевые липиды всасываются через кишечник, а затем доставляются через кровоток в печень, где они обрабатываются.

Одна из основных задач печени - следить за тем, чтобы все ткани вашего тела получали весь холестерин и триглицериды, которые им необходимы для функционирования. Как правило, в течение примерно восьми часов после еды печень забирает из крови холестерин и триглицериды из пищи. В периоды, когда пищевые липиды недоступны, ваша печень сама производит холестерин и триглицериды. Фактически, около 75% холестерина в организме вырабатывается печенью.

Затем ваша печень помещает холестерин и триглицериды вместе со специальными белками в крошечные сферические пакеты, называемые липопротеинами, которые выбрасываются в кровоток. Холестерин и триглицериды удаляются из липопротеинов и доставляются в клетки вашего тела, где бы они ни были.

Избыточные триглицериды - те, которые не нужны немедленно в качестве топлива - сохраняются в жировых клетках для дальнейшего использования. Важно знать, что многие жирные кислоты, хранящиеся в нашем организме, происходят из пищевых углеводов. Поскольку существует предел того, сколько углеводов мы можем хранить в нашем организме, любые «лишние» углеводы, которые мы съедаем, превращаются в жирные кислоты, которые затем упаковываются в триглицериды и сохраняются в виде жира. (Это объясняет, почему легко стать ожирением даже на диете с низким содержанием жиров.) Накопленные жирные кислоты отделяются от триглицеридов и сжигаются в качестве топлива во время голодания.

Хороший и плохой холестерин

Вы часто будете слышать, как врачи и диетологи говорят о двух разных «типах» холестерина - холестерине липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (так называемый «плохой» холестерин) и холестерине липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) (или «хорошем» холестерине). ). Такой способ говорить о холестерине - удобное сокращение, но, строго говоря, это не совсем правильно.

Строго говоря, как скажет вам любой хороший химик, холестерин - это всего лишь холестерин. Одна молекула холестерина во многом похожа на другую. Так почему врачи говорят о хорошем и плохом холестерине?

Ответ связан с липопротеинами.

Липопротеины. Холестерин (и триглицериды) являются липидами и поэтому не растворяются в водной среде, как кровь. Для того, чтобы липиды транспортировались в кровотоке без слипания, их необходимо упаковать в небольшие частицы, называемые липопротеинами. Липопротеины растворимы в крови и позволяют холестерину и триглицеридам легко перемещаться через кровоток.

«Поведение» различных липопротеинов определяется конкретными видами белков (называемых аполипопротеинами), которые появляются на их поверхности. Метаболизм липопротеинов довольно сложен, и ученые все еще разрабатывают все детали. Однако большинство врачей интересуются двумя основными типами липопротеинов: ЛПНП и ЛПВП.

Холестерин ЛПНП - «плохой» холестерин. У большинства людей большая часть холестерина в крови содержится в частицах ЛПНП. Холестерин ЛПНП часто называют «плохим» холестерином.

Повышенный уровень холестерина ЛПНП был тесно связан с повышенным риском сердечного приступа и инсульта. Многие эксперты считают, что когда уровень холестерина ЛПНП слишком высок, липопротеины ЛПНП имеют тенденцию прилипать к слизистой оболочке кровеносных сосудов, что помогает стимулировать атеросклероз. Итак, повышенный уровень холестерина ЛПНП является основным фактором риска сердечных заболеваний и инсульта.

Хотя нет никаких сомнений в том, что повышенный уровень холестерина ЛПНП в значительной степени способствует сердечному риску, в последние годы эксперты начали сомневаться в том, что снижение уровня холестерина ЛПНП само по себе снижает риск. В частности, хотя снижение уровня холестерина ЛПНП с помощью статиновых препаратов значительно снижает риск сердечной деятельности, снижение уровня холестерина ЛПНП с помощью большинства других препаратов не показало однозначного эффекта. Текущие рекомендации по лечению холестерина так сильно зависят от использования статинов, потому что они не только снижают уровень холестерина, но и способствуют стабилизации бляшек и имеют возможные противовоспалительные эффекты.

«Холестерин ЛПВП - хороший холестерин». Более высокие уровни холестерина ЛПВП в крови связаны сниже риск сердечных заболеваний и, наоборот, низкий уровень холестерина ЛПВП связан с повышенным риском. По этой причине холестерин ЛПВП обычно называют «хорошим» холестерином.

Оказывается, липопротеин ЛПВП «очищает» стенки кровеносных сосудов и удаляет избыток холестерина. Таким образом, холестерин, присутствующий в ЛПВП, в значительной степени представляет собой избыточный холестерин, который только что был удален из клеток и стенок кровеносных сосудов и транспортируется обратно в печень для повторного использования. Предположительно, чем выше уровень холестерина ЛПВП, тем больше холестерина удаляется из того места, где он в противном случае мог бы вызвать повреждение.

В последние годы идея о том, что холестерин ЛПВП всегда «хороший», подверглась критике, и, действительно, теперь выясняется, что правда немного сложнее, чем просто «ЛПВП = хороший холестерин». Фармацевтические компании, работающие трудно разработать препараты для повышения уровня ЛПВП, например, до сих пор работать в кирпичную стену. Некоторые препараты, которые успешно повышают уровень ЛПВП, не улучшили сердечные исходы. Подобные результаты заставляют экспертов пересмотреть свое мнение о холестерине ЛПВП.

Причины повышенного холестерина

Повышенный уровень холестерина ЛПНП может быть вызван несколькими факторами, включая наследственные условия, такие как семейная гиперхолестеринемия. Чаще всего повышенный уровень холестерина связан с неправильным питанием, ожирением, малоподвижным образом жизни, возрастом, курением и полом (у женщин в пременопаузе уровень холестерина ниже, чем у мужчин).

Некоторые заболевания, включая диабет, гипотиреоз, заболевания печени и хроническую почечную недостаточность, также могут повышать уровень холестерина. Некоторые лекарства, особенно стероиды и прогестерон, могут делать то же самое.

Триглицериды и сердечный риск

Многие клинические исследования показали, что высокий уровень триглицеридов в крови - состояние, называемое гипертриглицеридемией, - также связано со значительно повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя эта ассоциация общепринята экспертами, еще не согласовано, что повышенный уровень триглицеридов является причиной прямая причина атеросклероза, как считается, холестерин ЛПНП. Общепринятой «гипотезы триглицеридов» не существует.

Тем не менее, нет сомнений в том, что гипертриглицеридемия тесно связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, высокий уровень триглицеридов является характерной чертой ряда других состояний, которые, как известно, повышают сердечный риск. К ним относятся ожирение, малоподвижный образ жизни, курение, гипотиреоз и особенно метаболический синдром и диабет 2 типа.

Последнее соотношение особенно важно. Резистентность к инсулину, которая характеризует метаболический синдром и диабет 2 типа, создает общий метаболический профиль, который значительно увеличивает сердечный риск. Этот неблагоприятный метаболический профиль включает, помимо гипертриглицеридемии, повышенные уровни СРБ, высокие уровни холестерина ЛПНП и низкие уровни холестерина ЛПВП. (На самом деле, обычно существует «качели» между уровнями триглицеридов и холестерина ЛПВП - чем выше один, тем ниже другой.) Люди с инсулинорезистентностью также склонны к гипертонии и ожирению. Их общий риск сердечных заболеваний и инсульта очень высок.

Учитывая множество факторов риска, которые обычно сопровождают высокие уровни триглицеридов, понятно, что исследователи до сих пор не могли определить, насколько повышенный риск напрямую вызван самой гипертриглицеридемией.

Тестирование

Начиная с 20 лет, тестирование на холестерин и триглицериды рекомендуется каждые пять лет. А если будет обнаружено, что у вас повышен уровень липидов, повторное тестирование следует проводить ежегодно.

Когда обращаться за лечением

Решение о том, следует ли вам лечиться от высокого уровня холестерина или высокого уровня триглицеридов, должно ли это лечение включать медикаментозную терапию и какие лекарства следует использовать, не всегда полностью однозначно. Тем не менее, если ваш сердечно-сосудистый риск повышен, правильное лечение, направленное на уровень липидов, может существенно снизить ваши шансы на сердечный приступ или даже на преждевременную смерть. Поэтому, когда дело доходит до лечения холестерина и триглицеридов, важно делать все правильно. Вы можете прочитать о современных взглядах на то, когда и как следует выбирать лечение липидов крови.

Слово от Verywell

Повышенный уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов тесно связан с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя остаются некоторые разногласия по поводу того, насколько повышенный уровень холестерина и триглицеридов непосредственно вызывает сердечные заболевания, по этому поводу нет разногласий: если ваш сердечно-сосудистый риск повышен, вам необходимо снизить его; Кроме того, меры, которые вы принимаете для снижения аномального уровня липидов, также снизят сердечный риск. Итак, позвольте экспертам спорить о механизмах, с помощью которых холестерин и триглицериды связаны с сердечными заболеваниями. Вам следует сконцентрироваться на действиях, которые, как доказано, снижают ваш личный риск.