Анатомия Уиллисовского круга

Круг Уиллиса - это группа кровеносных сосудов в головном мозге, которые соединяются друг с другом, образуя непрерывную структуру, напоминающую круг. Эти девять артерий снабжают кровью большую часть мозга. В большинстве случаев кровь может течь по сосудам Виллисова круга без перерыва. Аневризмы, которые представляют собой дефектные выпуклости в кровеносных сосудах, являются наиболее частыми проблемами, связанными с этой структурой.

Анатомия

Круг Уиллиса - это небольшое сооружение со средней окружностью всего несколько сантиметров. Каждый из кровеносных сосудов в круге Уиллиса имеет диаметр от 1,5 до 2,5 миллиметров.

Структура

Круг Уиллиса - это округлая структура с неровными сторонами, напоминающая круг, но это не идеальный круг. Он симметричен слева и справа и примерно параллелен макушке.

Круг Уиллиса состоит из:

• Одна передняя соединяющая артерия (ACOM): ACOM короткая и составляет переднюю часть Виллисова круга.
• Левая и правая передние мозговые артерии (ПМА): эти сосуды проходят по бокам Виллизиева круга.
• Левая и правая внутренние сонные артерии (ВСА): ВСА проходят в передней части шеи через сонный канал и попадают в мозг. Этот большой кровеносный сосуд разделяется на ПМА и среднюю мозговую артерию (СМА). MCA не входит в круг Уиллиса.
• Левая и правая задние мозговые артерии (ЗМА): ЗПМА представляют собой ветви единой базилярной артерии, которая образована слиянием позвоночных артерий в задней части шеи. Левая и правая PCA - самые длинные части круга Уиллиса и проходят по его сторонам, с соответствующими ICA между PCA и ACA с каждой стороны.
• Левая и правая задние соединительные артерии (PCOM): PCOM находятся в задней части Виллизиева круга (ближе к затылку) и относительно короткие.

Хотя у него девять сторон, круг Уиллиса больше похож на шестиугольник, потому что ICA очень короткие, а два PCA почти прямые.

Место расположения

Круг Уиллиса расположен глубоко в центре мозга, рядом с двумя другими важными структурами - гипофизом и перекрестом зрительных нервов. Его часто описывают как расположенный в основании мозга, потому что он расположен на нижней (нижней) поверхности мозга. Это место также описывается как межподъязычная ямка, пещероподобная структура под мозгом.

Анатомическая вариация

Возможны вариации формы и строения сосудов Уиллисова круга. Одна или несколько артерий могут отсутствовать или быть меньше или больше, чем в среднем. Эта вариабельность чаще встречается в пожилом возрасте и часто не имеет никаких клинических последствий.

Функция

Некоторые артерии Уиллисова круга разветвляются на более мелкие сосуды, которые напрямую снабжают кровью головной мозг.

Артерии - это кровеносные сосуды, которые доставляют кислород и богатую питательными веществами кровь к клеткам тела. Вены забирают кровь от клеток и обратно к сердцу, а затем в легкие, где они пополняются кислородом. Все кровеносные сосуды, составляющие Виллизиев круг, являются артериями, и ни одна из них не является веной.

ACA поставляют кровь в переднюю (переднюю) область мозга. Эта область мозга участвует в принятии решений, самоконтроле, мышлении, планировании, эмоциях и физических движениях тела.

PCAs обеспечивают кровью области в задней части мозга, включая затылочную долю (которая объединяет зрение), ствол мозга (который контролирует движения глаз и лица и дыхание) и мозжечок (который контролирует координацию).

Резервное кровоснабжение

Одной из уникальных особенностей круга Уиллиса является то, что его непрерывная структура создает избыточное кровоснабжение в мозгу. Это означает, что ACOM и PCA, которые не отправляют кровь напрямую в мозг, соединяют ACA и ICAs - артерии, которые напрямую отправляют кровь в мозг.

Если одна ВСА заблокирована, кровь все еще может достигать соответствующей ВСА через другие сегменты Уиллисова круга - это возможно из-за избыточного кровоснабжения Уиллисова круга.

Связанные условия

Есть несколько состояний, которые могут повлиять на круг Уиллиса, включая структурные изменения и болезни. Эти состояния могут повлиять на функцию мозга, если происходит недостаточное кровоснабжение какой-либо области мозга.

Аневризма

Аневризма - это дефектное выпячивание стенки кровеносного сосуда. Выдувание мешка может физически давить на близлежащие области мозга, заставляя эти области развивать измененную функцию.

Аневризма Уиллисова круга может повлиять на перекрест зрительных нервов, что может ухудшить зрение в одном или нескольких полях зрения. Он также может оказывать давление на ножку гипофиза (часть гипофиза), нарушая его функцию.

Небольшие аневризмы головного мозга, которые часто называют ягодными аневризмами, могут вызывать головные боли, усталость, головокружение и проблемы с концентрацией внимания.

Аневризма головного мозга также может медленно кровоточить или разорваться, истекая кровью и повреждая близлежащие участки мозга. Разрыв уиллисова аневризмы головного мозга нарушает кровоснабжение областей, снабжаемых Уиллисовскими артериями, вызывая симптомы, которые могут включать ригидность шеи, сильную головную боль, рвоту, онемение, слабость, аномальные зрачки или потерю сознания.

Однако при раннем обнаружении аневризму головного мозга можно вылечить до того, как она нанесет вред.

Гладить

Инсульт - это нарушение кровотока в артерии. Он предотвращает попадание крови в мозг. Это приводит к потере функции пораженной области.

Несмотря на избыточное кровоснабжение, которое стало возможным благодаря соединительным артериям в Уиллисовом круге, возможен инсульт. Если кровоток через один из ВСА или один ПКА блокируется после того, как он покидает Уиллисовский круг, то инсульт может происходить.

• Эмболический инсульт может произойти, если небольшой сгусток крови перемещается в пределах Уиллисова круга и застревает в артерии, снабжающей мозг.
• Тромботический инсульт может возникнуть, если одна из этих ветвей блокируется из-за болезни и сужается внутри самой артерии.
• Геморрагический инсульт может произойти, если один из кровеносных сосудов кровоточит, истекая кровью и нарушая кровоснабжение соответствующей области мозга. Примерно 15 процентов всех инсультов вызваны геморрагическим кровотечением.

Инфекционное заболевание

В общем, инфекции кровеносных сосудов головного мозга встречаются нечасто. Это связано с эффектом гематоэнцефалического барьера, защитного свойства выстилки кровеносных сосудов головного мозга. Однако, хотя это редкость, инфекция может распространяться в кругу Уиллиса.

Избыточность кровообращения увеличивает вероятность распространения инфекции по кровеносным сосудам конструкции. Инфекция может вызвать жар, снижение внимания, потерю сознания и может вызвать инсульт.

Травматическая травма

Тяжелая травма головы может растянуть или разорвать любую артерию Уиллисова круга. Если артерии кровоточат, встроенная избыточность не особенно эффективна, потому что кровь в мозге вызывает раздражение и повреждение. Потеря крови из поврежденной артерии может повлиять на кровоток и в других артериях Уиллисова круга.

Синдром подключичного обкрадывания

Когда одна из артерий руки, подключичная артерия, сильно сужается, базилярные или позвоночные артерии (которые обычно отправляют кровь в PCA) фактически меняют направление кровотока в направлении, описываемом как ретроградный (обратный) поток.

При синдроме подключичного обкрадывания подключичная артерия получает кровь из Уиллисова круга, что описывается как «воровство» - отсюда и название синдром подключичного обкрадывания. Эта проблема может привести к снижению кровоснабжения некоторых участков головного мозга, снабжаемых артериями Виллизиевского круга, и может привести к головокружению, изменениям зрения, слуха, затруднениям при ходьбе (атаксии) и затруднениям в речи (дизартрия). Взаимодействие с другими людьми

Лечение синдрома подключичного обкрадывания варьируется и варьируется от консервативного наблюдения (при минимальных симптомах или если операция представляет опасность для здоровья) до интервенционной процедуры, направленной на восстановление стеноза (сужения) подключичной артерии.

Реабилитация

Если у вас есть дефект в одном или нескольких кровеносных сосудах, составляющих Уиллисовский круг, процесс принятия решения относительно вашего лечения может быть довольно сложным.

Например, если у вас аневризма, ваша медицинская бригада может решить наблюдать за ней с течением времени, а не подвергать вас риску хирургического вмешательства. С другой стороны, ваша медицинская бригада может решить, что вам нужна репаративная процедура, если у вашей аневризмы высокий риск разрыва. Это решение зависит от размера и точного местоположения аневризмы, которые являются основными факторами при ее определении. прогноз.

Хирургическое вмешательство

Есть несколько видов процедур, которые могут исправить дефект в круге Уиллиса. Поскольку структура расположена так глубоко в головном мозге, к ней нелегко добраться.

Иногда используются малоинвазивные процедуры, например эндоваскулярные методы. В этом случае ваши врачи не будут делать разрез непосредственно в головном мозге или получать доступ к мозгу через череп, а вместо этого будут добираться до кровеносных сосудов, продевая провод или катетер (трубку) через другой кровеносный сосуд в более доступной области. Взаимодействие с другими людьми

Имейте в виду, что даже минимально инвазивные процедуры могут привести к серьезным осложнениям, которые могут потребовать экстренной инвазивной техники.

Восстановление

Восстановление после любой болезни, поражающей круг Уиллиса, часто требует времени. Эти состояния могут вызвать существенное повреждение головного мозга, что потребует терапии, чтобы помочь вам восстановить утраченные неврологические функции.

Например, если у вас был инсульт ACA, вам может потребоваться серьезная когнитивная и / или двигательная реабилитация. Если у вас случился инсульт, влияющий на PCA, вам, возможно, придется поработать над восстановлением двигательной функции и / или координации.