Что такое кокаиновая зависимость?

Кокаиновая зависимость составляет примерно 6% всех госпитализаций в реабилитационные центры США. Эту зависимость бывает трудно лечить, и большинство из тех, кто обращается за лечением от кокаиновой зависимости, употребляют несколько наркотиков (употребляют более одного наркотика в рекреационных целях).

Кокаиновая зависимость не считается поведенческой проблемой - она ​​классифицируется как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, при котором биологические, психологические, экологические и генетические факторы, как считается, предрасполагают к зависимости. зависимости, те, кто страдает зависимостью, могут определить проблему, обратиться за профессиональным лечением и испытать длительное выздоровление.

SDI Productions / Getty Images

Почему кокаин вызывает такое привыкание

Кокаин, также известный как кокс, является мощным стимулятором, получаемым из растения коки. Это наркотик, вызывающий сильную зависимость. Им злоупотребляют несколькими способами, включая вдыхание через нос, курение и внутривенные инъекции. В глобальном масштабе это второй по распространенности запрещенный наркотик.

Кокаин воздействует на центры вознаграждения мозга, усиливая действие естественных нейромедиаторов (таких как серотонин и дофамин), которые заставляют человека чувствовать себя хорошо. Препарат блокирует обратный захват этих нейромедиаторов.

Обратный захват - это процесс, который обычно модулирует действие нейротрансмиттеров, уменьшая их концентрацию в головном мозге. Когда кокаин чрезмерно увеличивает концентрацию нейромедиаторов «хорошего самочувствия» в головном мозге, препарат продлевает и усиливает действие этих химических веществ.

При вдыхании, курении или инъекции кокаин вызывает сильное чувство эйфории. Однако со временем организм меняет свои естественные паттерны производства и обратного захвата нейротрансмиттеров. Развивается толерантность к наркотику, и для достижения желаемого эффекта требуется все больше и больше кокаина.

По мере того, как у человека развивается толерантность к кокаину, он становится и физически зависимым от него. Если прекратить прием препарата, могут возникнуть симптомы абстиненции с физическими эффектами. Сильная тяга к кокаину является наиболее заметным следствием отмены, но обычно возникают и другие симптомы.

Симптомы отмены кокаина включают:

• Депрессия и апатия
• Беспокойство
• Проблемы с концентрацией
• Чувство сильнейшего физического и психического истощения
• Беспокойство или волнение
• Физический дискомфорт, включая ломоту, боль или ощущение жара или холода.
• Изменения аппетита
• Яркие сны

Кокаиновая зависимость может развиться быстро, часто в течение месяца. Когда человек пристрастился к кокаину, он может начать употреблять его с помощью методов, которые производят более интенсивный эффект, например, курения или инъекции наркотика вместо того, чтобы вдыхать его. Иногда интенсивный эффект достигается за счет использования более сильных форм наркотика, таких как крэк, или использования других наркотиков помимо кокаина.

Кокаин

По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, около 68% людей, обращающихся за лечением от кокаина, регулярно употребляют крэк-кокаин.

Признаки и симптомы

Эффект эйфории от употребления кокаина сопровождается физическими эффектами, включая учащенное сердцебиение, потоотделение и расширение зрачков (расширение зрачков). Кокаин также может вызывать другие побочные эффекты, такие как беспокойство, ощущение ползания мурашек по коже, галлюцинации и паранойя. Некоторые из этих чувств могут сохраняться или даже усиливаться во время упадка («краха») по мере того, как эйфория проходит.

Признаки кокаиновой зависимости выходят за рамки физических симптомов и включают эмоциональные и поведенческие изменения.

Признаки кокаиновой зависимости могут включать:

• Скрежет зубами
• Сухость во рту
• Опаздывающие ученики
• Постоянный насморк или кровотечение из носа (без причины, такой как аллергия или инфекция носовых пазух)
• Гиперактивность, чрезмерная или необычно быстрая речь
• Самоуверенность
• Безрассудное поведение
• Изменения настроения или поведения
• Наличие видимого белого порошка или следов ожогов на рту, носу или руках.
• Изменения аппетита и похудание
• Новый, неустойчивый или необычный режим сна
• Избегание других, скрытность или сокрытие употребления наркотиков
• Снижение интереса и участия в занятиях, которые раньше приносили удовольствие, например, общение, работа или досуг.
• Необъяснимые траты или финансовые проблемы
• Пренебрежение внешним видом или гигиеной

Наличие в доме или квартире принадлежностей для употребления наркотиков или других предметов для употребления кокаина также может быть признаком зависимости.

Симптомы употребления крэка

Побочные эффекты, которые могут развиться в результате курения крэка, включают кашель с кровью, охриплость голоса, постоянную боль в горле и одышку.

Осложнения

Существует ряд осложнений, связанных с кокаиновой зависимостью, и они могут различаться в зависимости от вашего метода употребления наркотика.

У вас может развиться истончение или ухудшение носовой перегородки (перегородочного хряща), если вы будете вдыхать это лекарство. Введение препарата может увеличить риск серьезной кожной инфекции, такой как бактериальная стафилококковая инфекция. Также могут развиться целлюлит (тяжелый тип кожной инфекции) и некротический фасциит (разрушение инфицированной ткани), а также системная инфекция. Совместное использование игл может повысить риск заражения ВИЧ и гепатитом B.

Употребление кокаина также может способствовать повреждению почек и вызывать определенные ревматологические состояния.

Основное осложнение кокаиновой зависимости - передозировка, которая приводит к токсичности кокаина. Хотя кокаин может отрицательно повлиять на каждый орган в организме, его наиболее опасные и опасные для жизни последствия находятся на
сердечно-сосудистая система.

Тахикардия (учащенное сердцебиение), аритмия (нерегулярная частота сердечных сокращений или ритм) и злокачественная гипертензия (очень высокое кровяное давление) могут привести к сердечному приступу, инсульту или смерти. Острая почечная недостаточность (а не медленное ухудшение функции почек) представляет собой опасную для жизни чрезвычайную ситуацию, которая также часто встречается при передозировке кокаином.

Когда звонить в службу 911

Признаки передозировки кокаина включают:

• Дрожь
• Тошнота, рвота
• Тахикардия
• Грудная боль
• Гипертермия (высокая температура тела)

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов. Отравление кокаином может привести к смерти в течение нескольких часов.

Причины

Некоторые люди более уязвимы для кокаиновой зависимости, чем другие. Невозможно предсказать, у кого разовьется кокаиновая зависимость. С учетом сказанного, исследования показали, что некоторые группы подвержены наибольшему риску. К ним относятся люди, которые также злоупотребляют алкоголем и каннабисом, а также люди, страдающие депрессией.

Хотя причины развития кокаиновой зависимости сложны и до конца не изучены, кокаиновая зависимость связана с DeltaFosB, белком, который регулирует центр вознаграждения мозга. Хроническое употребление кокаина влияет на гены, ответственные за экспрессию этого вещества.

По мере того, как уровни DeltaFosB продолжают расти, постоянные изменения в мозге влияют на следующие структуры:

• Nucleus accumbens: область мозга, которая служит центром вознаграждения, где поведение подкрепляется.
• Префронтальная кора: область мозга, в которой регулируются решения и контроль импульсов.

Нарушение этих когнитивных центров может привести к компульсивному употреблению кокаина, практически не обращая внимания на последствия. Нарушение суждения и потеря контроля над импульсами дополнительно способствует поведению с высоким риском, иногда повышая риск несчастных случаев или заражения такими инфекциями, как ВИЧ и гепатит С.

Статистика

Национальное обследование употребления наркотиков и здоровья сообщает, что в Соединенных Штатах в настоящее время употребляют кокаин около 1,5 миллиона человек.

Диагностика

Кокаиновая зависимость - одно из расстройств, связанных с употреблением стимуляторов. Расстройства, связанные с употреблением стимуляторов, являются подкатегорией расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Критерии изложены вДиагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, издание 5(DSM-5), руководство, используемое психиатрами и другими специалистами в области психического здоровья для диагностики и лечения состояний психического здоровья.

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, возникает, когда человек продолжает употреблять психоактивное вещество, несмотря на клинически значимые нарушения, включая проблемы со здоровьем, инвалидность и невыполнение основных обязанностей на работе, в школе или дома.

Чтобы у человека диагностировали расстройство, связанное с употреблением стимуляторов, он должен быть больше, чем просто потребителем. Для этого диагноза человек должен соответствовать как минимум двум из 11 критериев, указанных в DSM-5, в течение предыдущих 12 месяцев.

Критерии DSM-5 для расстройства, связанного со злоупотреблением психоактивными веществами, включают следующее:

1. Использование большего количества вещества или прием его в течение более длительного времени, чем предписано или предназначено
2. Неспособность уменьшить или прекратить прием вещества, несмотря на желание или попытки
3. Посвящать чрезмерное количество времени, денег или ресурсов получению, использованию или восстановлению после использования
4. Жажда вещества
5. Пренебрежение или трудности с выполнением обязанностей на работе, в школе или дома из-за употребления психоактивных веществ
6. Упорство в употреблении вещества, несмотря на его влияние на отношения
7. Пропуск занятий (общественные, развлекательные, учеба, работа) из-за употребления психоактивных веществ
8. Использование вещества опасным или вредным способом
9. Использование вещества, несмотря на негативное эмоциональное или физическое воздействие
10. Развитие толерантности к веществу
11. Симптомы отмены при уменьшении или прекращении приема вещества

Тяжесть расстройства может быть классифицирована как «легкая», если соблюдаются два-три критерия, «умеренная», если соблюдены четыре-пять критериев, и «тяжелая», если соблюдаются шесть или более критериев. Эти классификации могут помочь выбрать наиболее подходящий курс лечения.

Детокс и лечение

В отличие от героина и опиоидов, здесь не используются лекарства для лечения кокаиновой зависимости. Лечение направлено на детоксикацию (также называемую детоксом) и поведенческую терапию. Вы можете пройти курс лечения фармацевтическим препаратом, если у вас есть сопутствующая зависимость, которую можно лечить фармакологически, например, зависимость от алкоголя или опиоидов.

Лечение может осуществляться амбулаторно, но лечение кокаиновой зависимости часто требует периода стационарного лечения в лечебном центре, особенно потому, что абстинентный синдром может привести к депрессии и множеству серьезных психиатрических симптомов.

Детоксикация

Прекращение употребления кокаина - это процесс, который может занять несколько недель. Некоторые люди, пытающиеся отказаться от кокаина, могут получить лучшие результаты после стационарной реабилитации, особенно потому, что тяга к кокаину может быть сильной во время отмены, и часто случаются рецидивы.

Если вы обращаетесь в стационарную программу, вы будете находиться под наблюдением, где вы не сможете получить или использовать лекарство. Когда вы перестанете принимать кокаин, у вас могут возникнуть серьезные симптомы отмены, которые необходимо контролировать.

Например, вам могут потребоваться лекарства для лечения резких или серьезных изменений артериального давления. Если у вас развиваются депрессия и суицидальные мысли, вам могут потребоваться консультации, наблюдение и лекарства.

Поведенческие вмешательства

Поведенческое лечение включает психотерапию и другие психосоциальные вмешательства. Эти подходы помогают сохранить воздержание от кокаина после детоксикации. Часто поведенческую терапию начинают сразу после начала детоксикации или даже до прекращения приема препарата. И вам, возможно, придется продолжить поведенческое лечение в течение месяцев или даже лет после того, как вы перестанете употреблять кокаин.

Цель поведенческой терапии - избежать рецидива, злоупотребления или привыкания к другому наркотику в будущем и научиться вести здоровый и трезвый образ жизни. Различные типы поведенческих вмешательств, которые могут использоваться при лечении кокаиновой зависимости, включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): этот тип терапии будет направлен на изучение того, как контролировать свои мысли и поведение, изменяя нездоровые мыслительные процессы.
• Управление непредвиденными обстоятельствами (CM): это процесс, в котором вы и ваш терапевт создадите стимулы, чтобы помочь вам избежать употребления наркотиков.
• Диалектная поведенческая терапия (ДБТ): это процесс, в ходе которого вы изучите различные стратегии эмоционального управления.
• Рациональная эмоционально-поведенческая терапия (REBT): этот тип консультирования включает замену иррациональных или ложных убеждений (таких как убеждение, что вы ошибаетесь) точными и рациональными мыслями.

После начального лечения некоторых людей переводят в терапевтическое сообщество без наркотиков (TC) на шесть-18 месяцев, чтобы укрепить навыки совладания с собой в атмосфере сообщества. После этого многие полагаются на 12-ступенчатые программы для поддержания трезвости .

Будущие методы лечения

Новые методы лечения, которые изучаются, могут оказаться многообещающими в лечении кокаиновой зависимости:

• Антагонисты дофаминовых рецепторов D3: эти вещества могут уменьшить некоторые виды привыкания, связанные с употреблением наркотиков.
• Антабус (дисульфирам): в настоящее время используется как антиалкогольный препарат, это лечение оказывает неприятный эффект в ответ на алкоголь. Есть некоторые свидетельства того, что он также может помочь в лечении кокаиновой зависимости.
• Кокаиновая вакцина: есть исследования, изучающие, может ли возможная кокаиновая вакцина нейтрализовать некоторые эффекты кокаина.

Как найти помощь

Если вы или кто-то из ваших знакомых боретесь со злоупотреблением психоактивными веществами или зависимостью, обратитесь в Национальную горячую линию Управления по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357. SAMHSA также предоставляет услуги онлайн-центра лечения.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, позвоните на Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255 (800-273-TALK).