Улитковый нерв, также известный как слуховой или слуховой нерв, является черепным нервом, отвечающим за слух. Он проходит от внутреннего уха к стволу мозга и выходит через кость, расположенную на боковой стороне черепа, называемую височной костью.
Патология улиткового нерва может возникнуть в результате воспаления, инфекции или травмы. В редких случаях люди рождаются без улиткового нерва или с укороченным.
abstractdesignlabs / Getty Images
Анатомия
Улитковый нерв является чисто сенсорным нервом (он не имеет двигательной или двигательной функции) и является одной из двух частей вестибулокохлеарного нерва, также известного как восьмой черепной нерв (VIII). Улитковый нерв отвечает за слух. Вестибулярный нерв отвечает за баланс, движение и положение.
Структура
Чтобы понять структуру улиткового нерва, лучше всего начать с анатомии уха.
Ваше ухо состоит из трех основных частей:
- Наружное ухо: содержит ушную раковину (мясистую видимую часть уха) и слуховой проход.
- Среднее ухо: содержит три ушные кости (называемые косточками), барабанную перепонку (также называемую барабанной перепонкой) и евстахиеву трубу.
- Внутреннее ухо: содержит улитку, кохлеарный нерв и вестибулярный орган.
Ваше внутреннее ухо находится в выдолбленной части височной кости (расположенной сбоку и у основания черепа). Улитка, представляющая собой спиралевидный орган, содержащий жидкость (перилимфа и эндолимфа), находится во внутреннем ухе.
Улитка содержит тела клеток улиткового нерва в области, называемой спиральным ганглием. Нервные клетки (нейроны) спирального ганглия передают звуковые сигналы крошечным волосковым клеткам, также расположенным внутри улитки.Эти волосковые клетки преобразуют звуковые сигналы в нервные импульсы, которые по улитковому нервному стволу переносятся в ствол мозга и, в конечном итоге, в мозг для интерпретации.
В целом ствол улиткового нерва содержит более 30 000 сенсорных нервных волокон и имеет длину около 1 дюйма.
Место расположения
Ствол улиткового нерва проходит от основания улитки к стволу мозга через внутренний слуховой проход. Внутри внутреннего слухового прохода ствол улиткового нерва соединяется с вестибулярным нервом, образуя черепной нерв VIII.
Когда кохлеарный нерв входит в ствол мозга, он иннервирует или передает нервные сигналы ядрам улитки, расположенным в понтомедуллярном соединении (там, где встречаются мосты и продолговатый мозг). Улитковый нерв выходит из черепа в височной кости, а информация от ядер улитки передается в первичную слуховую (слуховую) кору головного мозга для анализа звука.
Функция
Улитковый нерв - это сенсорный нерв, который позволяет вам слышать. Эта сложная и точная работа начинается и заканчивается следующими этапами:
- Ушная раковина уха собирает звуковые волны и направляет их через ушной канал к барабанной перепонке. Волны заставляют вашу барабанную перепонку вибрировать.
- Вибрация барабанной перепонки приводит в движение кости уха (молоток, наковальню, стремени).
- Это движение стимулирует нервные клетки улитки (внутри спирального ганглия) для образования синаптических связей с волосковыми клетками (также расположенными внутри улитки).
- Затем волосковые клетки преобразуют звуковые колебания в электрохимические (нервные) сигналы.
- Затем нервные сигналы передаются обратно через улитковый нерв в ствол мозга.
- Из ствола мозга сигналы передаются в слуховую кору, расположенную в головном мозге, где они интерпретируются и «слышатся».
Связанные условия
На структуру и функцию улиткового нерва может влиять воспаление в результате аутоиммунного заболевания, травмы, врожденного порока развития, опухоли, инфекции или повреждения кровеносного сосуда.
В зависимости от конкретного состояния могут возникать следующие симптомы:
- Головокружение: ощущение мира, вращающегося вокруг вас.
- Нистагм: быстрые движения глазных яблок, которые вы не можете контролировать.
- Тиннитус: звон или жужжание в ухе.
- Нейросенсорная тугоухость
Некоторые состояния, которые могут повлиять на кохлеарный нерв, включают:
Вестибулярный лабиринтит
Вестибулярный лабиринтит включает отек вестибулокохлеарного нерва (как вестибулярного, так и кохлеарного нерва).
Симптомы включают внезапное и сильное головокружение, потерю слуха, шум в ушах и проблемы с равновесием. Причина этого состояния связана с вирусной инфекцией, такой как вирус герпеса, грипп, корь, эпидемический паротит и гепатит.
Рассеянный склероз
Примерно от 3 до 6% людей с аутоиммунным рассеянным склерозом (РС) страдают потерей слуха в результате поражения РС (очаг воспаления) улиткового нерва или другого участка слухового пути. Взаимодействие с другими людьми
При РС собственная иммунная система человека по ошибке атакует и воспламеняет изолирующее покрытие (миелин) нервных волокон в его головном, спинном мозге и / или глазах. , у пациента может возникнуть внезапная потеря слуха и головокружение.
Акустическая неврома
Медленно растущая опухоль из шванновских клеток, изолирующая вестибулокохлеарный нерв, может привести к прогрессирующей потере слуха, шуму в ушах и головокружению.
Эта незлокачественная опухоль (так называемая вестибулярная шваннома или акустическая неврома) обычно возникает на одном улитковом нерве. Если опухоль развивается двусторонне, это может быть признаком генетического заболевания, называемого нейрофиброматозом 2 типа.
Мозжечковый инсульт передней нижней артерии
Мозжечковый инсульт в области передней нижней мозжечковой артерии (AICA) обычно приводит к инфаркту вестибулокохлеарного нерва (когда кровоснабжение нерва прекращается), что приводит к внезапной односторонней потере слуха и головокружению.
Другие симптомы, такие как потеря координации, трудности при ходьбе, односторонняя слабость и онемение лица, также могут возникать в зависимости от степени инсульта.
Травма
Сотрясение мозга в результате лабиринта или другая травма височной кости (например, от удара в сторону головы) может повредить кохлеарный нерв во внутреннем ухе и привести к потере слуха.
Врожденный порок развития
Врожденная аномалия улиткового нерва - аплазия (без нерва) или гипоплазия (тонкий нерв) - является редкой причиной нейросенсорной тугоухости.
Уход
Лечение зависит от конкретной патологии, поражающей улитковый нерв.
Лечение вестибулярного лабиринтита часто включает в себя прием лекарств для контроля симптомов, таких как Антиверт (меклизин) и валиум (диазепам) для уменьшения головокружения и Зофран (ондансетрон) для уменьшения тошноты.
Стероиды могут быть назначены при потере слуха, а также могут быть назначены противовирусные препараты, такие как Зовиракс (ацикловир), если подозреваемой причиной является вирус герпеса. Наконец, программа восстановления равновесия может быть рекомендована, если у пациента головокружение и проблемы с равновесием сохраняются дольше нескольких недель.
Воспаление улиткового нерва, связанное с рассеянным склерозом, часто требует от пациента приема кортикостероидов. Долгосрочное лечение рассеянного склероза включает прием модифицирующей болезнь терапии, такой как инъекционный интерферон или инфузионный препарат, такой как Окревус (окрелизумаб).
Существует три варианта лечения невриномы слухового нерва: выжидательная терапия, лучевая терапия или хирургическое вмешательство. Цель лучевой терапии - остановить рост опухоли, а хирургическое вмешательство полностью удаляет опухоль.
Инсульт передней нижней мозжечковой артерии требует немедленного тромболизиса тканевым активатором плазминогена. К сожалению, некоторые пациенты не получают эту терапию из-за потенциальных трудностей и тонкостей в распознавании этого типа инсульта.
Тем не менее, все пациенты с инсультом мозжечка требуют тщательного наблюдения на предмет возможного отека мозга. Пациенты также должны пройти тщательное обследование, чтобы выяснить этиологию инсульта и принять антикоагулянт, если инсульт был вызван сгустком крови (так называемый ишемический инсульт).
У пациентов с тяжелой травмой кохлеарного нерва, аплазией или гипоплазией кохлеарного нерва кохлеарные имплантаты могут восстановить слух, передавая звуковые сигналы из внутреннего уха пациента в мозг (хотя результаты могут быть разными).
.jpg)
.jpg)
