Артерия тыльной части стопы является основным источником кровоснабжения стопы. Продолжая переднюю большеберцовую артерию, кровеносный сосуд переносит насыщенную кислородом кровь к дорсальной поверхности (верхней стороне) стопы. Слабый пульс на артерии тыльной части стопы может быть признаком нарушений кровообращения, таких как заболевание периферических артерий (ЗПА).
Анатомия
В ноге есть три основные артерии, снабжающие кровью стопу: малоберцовая (малоберцовая) артерия, задняя большеберцовая артерия и передние большеберцовые артерии. Артерия тыльной части стопы стопы является продолжением передней большеберцовой артерии голени. Когда артерия проходит над голеностопным суставом, она становится артерией тыльной части стопы.
Артерия располагается на подошве (вершине) стопы, проходит по предплюсневым костям, а затем вниз к подошвенной (подошве) стопы. Он лежит между двумя сухожилиями длинного разгибателя пальцев. На подошвенной стороне стопы артерия dorsalis pedis разветвляется на дорсальные плюсневые артерии и заканчивается небольшими дорсальными пальцевыми артериями.
Анатомические вариации артерии не редкость. Одно исследование выявило девять вариаций анатомии артерии, включая ее отсутствие. Другое исследование показало, что вариации ветвления встречаются почти у 10% населения.
Функция
Артерия тыльной части стопы переносит насыщенную кислородом кровь к стопе. Правильный кровоток необходим ногам для поддержания надлежащего здоровья и подвижности. Снижение кровотока может вызвать такие осложнения, как образование тромбов, боль и отек.
Две мышцы, расположенные на дорсальной (верхней) части стопы - большой разгибатель большого пальца и короткий разгибатель пальцев - получают кровоснабжение от артерии тыльной стороны стопы. Нервы стопы участвуют в сужении сосудов - нормальном процессе, контролирующем распределение крови по телу.
Пальпация артерии тыльной части стопы выполняется, когда врач проверяет наличие заболевания периферических артерий. Низкий или отсутствующий пульс может указывать на заболевание сосудов. Для людей с диабетом 2 типа отсутствие пульса на тыльной стороне стопы является предиктором основных сосудистых исходов.
Клиническое значение
Накопление зубного налета (жировых отложений) в артериях может произойти в любом месте тела. Когда жировые отложения накапливаются в артериях и стенки кровеносных сосудов повреждаются, они делают стенки более липкими.
Вещества, плавающие в вашей крови, такие как жир, белки и кальций, затем застревают на стенках, в результате чего стены сужаются. Артерии нижних конечностей особенно подвержены так называемому атеросклерозу. Атеросклероз может привести к снижению кровотока и повреждению тканей и органов.
Заболевание периферических артерий (ЗПА) - это тип атеросклероза, который возникает в артериях конечностей. Когда эти артерии блокируются, мышцы нижних конечностей и ступней ослабляются и сводятся судороги. Диабет 2 типа является наиболее частой причиной ампутации пальцев ног и стоп в США, часто в результате ЗПА.
Боль или дискомфорт в ногах, ступнях. и пальцы ног - частый симптом ЗПА. Другие симптомы включают холодные ноги, обесцвечивание кожи, инфекции и незаживающие язвы на ногах.
Люди, которые курят, страдают диабетом, высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина, заболеваниями почек, страдают ожирением и имеют более высокий риск ЗПА. Чернокожие американцы в два раза чаще, чем белые или американцы азиатского происхождения, имеют диагноз ЗПА. Люди с ЗПА часто страдают атеросклерозом и других частей тела.
Диагноз ЗПА ставится путем измерения артериального давления в нижних конечностях и сравнения его с артериальным давлением на руках. Этот тест, известный как лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ), является стандартом для определения ЗПА.
Также может быть сделана запись пульсового объема (PVR), которая измеряет изменения объема крови в ногах. Этот тест может помочь определить, где находятся засоры. Для проверки кровообращения может быть проведено ультразвуковое исследование сосудов.
Лечение ЗПА
При отсутствии лечения ЗПА может привести к сердечному приступу, инсульту, заболеванию почек и ампутации. Лечение ЗПА может включать изменение образа жизни, например отказ от курения, изменение диеты, упражнения, уход за ногами и кожей, а также режим ходьбы. Также важно контролировать другие состояния здоровья, которые могут способствовать этому состоянию.
Лекарства также могут использоваться для лечения сопутствующих состояний, таких как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Антитромбоцитарные препараты могут снизить риск сердечного приступа или инсульта, а Плетал (цилостазол) может улучшить расстояние ходьбы.
Когда образа жизни и лекарств недостаточно, может быть рекомендовано дальнейшее вмешательство, такое как атерэктомия или операция.
Атерэктомия
Атерэктомия - это процедура, при которой для удаления налета из артерии используется катетер. Катетер вводится в артерию через небольшое отверстие. Он проводится сосудистым хирургом в больнице под местной анестезией с легким успокаивающим действием. Обычно после процедуры пациенту необходимо провести один или два дня в больнице.
Ангиопластика
Еще одна процедура, используемая для лечения ЗПА, - ангиопластика. Чрескожная транслюминальная ангиопластика включает в себя размещение баллона внутри артерии, чтобы надуть ее в месте закупорки, чтобы позволить крови возобновить кровоток. Стентирование часто проводится в сочетании с ангиопластикой и включает в себя введение трубки в артерию, чтобы удерживать ее открытой.
Во время чрескожной транслюминальной ангиопластики в артерии делается небольшой разрез. Под контролем рентгена к закупорке продевается покрытая катетером проволока с баллоном на конце.
Оказавшись внутри закупорки, баллон надувается, чтобы прижать бляшку к стенке артерии. По завершении баллон сдувается и удаляется. В это время вставляется стент, если он используется.
Операция шунтирования
Шунтирование включает в себя перенаправление крови вокруг закупоренной артерии путем пересадки нового пути. Операция проводится сосудистым хирургом в больнице под общим наркозом.
Хирург делает небольшой разрез в артерии и помещает трансплантат, соединяя его выше и ниже закупорки. Трансплантат изготавливается из вены или синтетической трубки. После операции шунтирования люди проводят в больнице от четырех до семи дней.
Эндартерэктомия
Эндартерэктомия при атеросклерозе - это хирургическое удаление бляшки из артерии. Операция проводится сосудистым хирургом в больнице под общей или местной анестезией. Во время операции вставляется шунт для временного перенаправления кровотока.
Вдоль артерии делается разрез в месте закупорки. Бляшка удаляется, а иногда также удаляется пораженная часть артерии. По завершении шунт удаляется. После эндартерэктомии люди обычно остаются в больнице в течение одного или двух дней.
