Обонятельный эпителий - это перепончатая ткань, расположенная внутри носовой полости. У взрослых он составляет около 3 квадратных сантиметров (см). Содержит обонятельные рецепторные клетки, участвует в обонянии.
Нарушения обоняния могут варьироваться от легкого уменьшения обоняния до полной потери обоняния. Потеря обоняния может указывать на легкое заболевание, травму или что-то более серьезное. Снижение обоняния может быть ранним признаком болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера.
Обонятельная дисфункция также связана с некоторыми психическими заболеваниями, такими как шизофрения, расстройства настроения и тревожные расстройства. Кроме того, потеря обоняния является ключевым симптомом COVID-19.
JGI / Джейми Гриль / Getty Images
Анатомия
Обонятельный эпителий лежит на крыше носовой полости. У взрослых он расположен примерно в 7 см позади ноздрей. Это часть носовой перегородки и верхних носовых раковин.
Обонятельный эпителий составляют три типа клеток: базальный, опорный и обонятельный. Клетки обонятельных рецепторов имеют волосовидные отростки, называемые ресничками.
Раньше считалось, что обонятельный эпителий развился исключительно из обонятельной плакоды. Однако более поздние исследования эмбрионального происхождения показали, что он также развивается из клеток нервного гребня.
Анатомические вариации
Эпителий носа может быть поражен врожденными (присутствующими при рождении) заболеваниями. Синдром Каллмана - это генетическое заболевание, при котором гипоталамус и обонятельные нейроны не развиваются полностью. Это может привести к аносмии (неспособности чувствовать запах).
Нормосмический идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм (нИЗГ) включает случаи, когда присутствует только дефицит гормона. В таких случаях обоняние человека остается. Основные симптомы синдрома Каллмана - задержка полового созревания и нарушение обоняния.
Цилиопатии - еще одно генетическое заболевание, которое может ухудшить обоняние. При цилиопатии нарушается образование ресничек. Когда реснички в обонятельных нейронах отсутствуют или деформированы, обнаружение запаха не может произойти.
Функция
Обонятельный эпителий является частью обонятельной сенсорной системы, роль которой заключается в передаче обонятельных ощущений в мозг. Он делает это, улавливая запахи, которые проходят через реснички, а затем отправляет информацию об этих запахах в обонятельную луковицу.
Обонятельная луковица расположена в передней части мозга. После того, как обонятельная луковица получает информацию от клеток носовой полости, она обрабатывает информацию и передает ее другим частям мозга.
Связанные условия
Обонятельный эпителий может быть поврежден и привести к потере запаха. Повреждение чаще всего вызывается токсичными парами, физическими травмами, закупоркой носового прохода, опухолями головного мозга, аллергией или инфекциями. Нарушения обоняния могут быть временными, но в некоторых случаях - постоянными.
Потеря обоняния - это спектр, варьирующийся от искажения (дизомия) до ослабления (гипосмия) до полной потери обоняния (аносмия). Потеря обоняния не редкость у людей с черепно-мозговой травмой. Одно исследование показало, что 15–35% людей с черепно-мозговой травмой потеряли обоняние.
Поскольку запах и вкус так тесно связаны, потеря запаха часто способствует потере вкуса. Отсутствие обоняния сопряжено с некоторыми рисками, например, с отсутствием запаха гари. Отсутствие обоняния может способствовать расстройствам настроения, таким как тревога и депрессия.
Пресбиозмия - это возрастная потеря обоняния. Согласно исследованию, до 39% людей старше 80 лет страдают обонятельной дисфункцией. Пресбиозмия возникает постепенно и не поддается профилактике. Это может быть связано с потерей нервных окончаний и слизи, выделяемой с возрастом. Использование лекарств и неврологические расстройства также могут способствовать возрастной потере обоняния.
Рак носовой полости встречается редко. Плоскоклеточный рак является наиболее частой причиной рака носа и околоносовых органов, за ним следует аденокарцинома.
Симптомы рака носа могут включать насморк, заложенность носа и ощущение полноты или болезненности в носу. Более поздние стадии могут включать кровотечение из носа, боль в лице и зубах, а также проблемы с глазами.
Ранние симптомы некоторых нейродегенеративных расстройств, таких как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера, включают снижение обоняния. Некоторые психические заболевания, такие как шизофрения, расстройства настроения и тревожные расстройства, также связаны с обонятельной дисфункцией. Потеря обоняния - один из основных симптомов COVID-19.
Тесты
Обследование на синдром Каллмана может включать анализы крови для проверки уровня гормонов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы и носа может быть выполнена для проверки анатомических аномалий носа, гипоталамуса и гипофиза. Молекулярно-генетическое тестирование также может быть выполнено для выявления генных мутаций.
Лечение синдрома Каллмана и нИЗГ обычно включает заместительную гормональную терапию. Также можно использовать лекарства для укрепления костей, так как отсутствие гормонов полового созревания может их ослабить.
Новые достижения в тестировании ДНК могут позволить диагностировать цилиопатию. Используя анализ последовательности РНК, ОТ-ПЦР РНК может использоваться для диагностики цилиопатии. Цилиопатия считается неизлечимой; однако недавние достижения в генной терапии могут означать, что в будущем могут появиться варианты лечения.
Ваш врач может назначить определенное сканирование для диагностики потери обоняния, например компьютерную томографию (КТ), МРТ или рентген. Для осмотра носа можно использовать носовую эндоскопию. Тест, известный как тест на определение запаха Пенсильванского университета, может быть проведен для оценки степени воздействия на ваш запах.
Лечение аносмии, дизомии и гипосмии будет зависеть от того, что, как считается, способствовало обонятельной дисфункции. Ваш врач может назначить противоотечные средства, антигистаминные препараты или назальные спреи при аллергии. Если причиной является инфекция, возможно, подойдут антибиотики.
Известно, что курение ухудшает обоняние, поэтому отказ от курения также может помочь. Если есть закупорка носового прохода, ваш врач может обсудить хирургическое удаление полипа или опухоли.
Рак носа диагностирует врач ушей, горла и носа или отоларинголог. Вашему врачу сначала нужно будет внимательно осмотреть опухоль. Они могут сделать это с помощью определенных тестов, таких как носовая эндоскопия, компьютерная томография, МРТ, рентген или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование).
Чтобы окончательно определить, является ли опухоль злокачественной (злокачественной) или доброкачественной (доброкачественной), ваш врач возьмет биопсию опухоли. Варианты лечения рака носа включают хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию и паллиативную помощь.
