Возможно, вы слышали о бактериальной колонизации, если страдаете муковисцидозом. Что это значит?
Колонизация происходит, когда микроорганизмы живут в организме-хозяине или в нем, но не проникают в ткани и не вызывают повреждений. Колонизация относится к присутствию микроорганизмов, которые могут вызвать инфекцию, но не к самой инфекции. Однако наличие этих микроорганизмов увеличивает риск заражения, если возникает подходящая среда для заражения.
TommL / Getty ImagesВажность муковисцидоза
Люди с муковисцидозом часто колонизируются бактериями, особенно слизистыми и дыхательными путями. Если организмы начинают проникать в ткани и вызывать повреждение или вызывать заболевание человека, колонизация становится инфекцией.
Изменения дыхательных путей
У людей с муковисцидозом избыточная секреция слизи и хроническая бактериальная инфекция приводят к особому типу хронической обструктивной болезни легких. У людей с муковисцидозом в конечном итоге развиваются бронхоэктазы, при которых дыхательные пути сильно повреждаются и покрываются рубцами.
Бронхоэктатическая болезнь - это состояние, при котором бронхи и бронхиолы (более мелкие ветви дыхательных путей) утолщаются, расширяются и покрываются рубцами. В этих расширенных дыхательных путях скапливается слизь, что предрасполагает к инфекции. Затем инфекция приводит к дальнейшему утолщению, расширению и рубцеванию дыхательных путей, повторяя порочный круг.
За бронхами и бронхиолами находятся альвеолы, маленькие воздушные мешочки, через которые происходит обмен кислорода и углекислого газа. Когда бронхиолы, ведущие к этим самым маленьким дыхательным путям, теряют свою эластичную отдачу (из-за утолщения и рубцевания) и забиваются слизью, вдыхаемый в легкие кислород не может достичь альвеол для этого газообмена.
Почему в легких у людей с муковисцидозом выделяется избыток слизи
Несколько неясно, производят ли люди с муковисцидозом изначально избыточную вязкую слизь или это происходит из-за бактериальной колонизации. Однако исследование легких новорожденных с муковисцидозом, которые еще не были колонизированы бактериями, показывает избыточное производство слизи. Эти данные свидетельствуют о том, что слизь предрасполагает людей с муковисцидозом к колонизации бактериями.
Типы бактерий, колонизирующих легкие людей с муковисцидозом
Многие виды аэробных бактерий (бактерии, которые растут в присутствии кислорода), анаэробные бактерии (бактерии, которые растут без кислорода) и условно-патогенные микроорганизмы, такие как грибок, колонизируют легкие людей с муковисцидозом. Термин условно-патогенные микроорганизмы используется для описания микроорганизмов, которые обычно не вызывают инфекции у здоровых людей, но могут вызывать инфекции, когда появляется «возможность», например, когда присутствует заболевание легких.
Вот некоторые организмы, которые колонизируют легкие людей с муковисцидозом:
- Синегнойная палочка
- Золотистый стафилококк (включая MRSA)
- кишечная палочка
- Haemophilus influenzae
- Клебсиелла
- Prevotella
- Пропионибактерии
- Veillonella
- Аспергиллы
Из перечисленных выше организмов обычно преобладает колонизация Pseudomonas, и около 80% взрослых с муковисцидозом колонизируются этим типом бактерий.
Организмы с множественной лекарственной устойчивостью и муковисцидоз
Помимо вышеуказанных патогенов, люди с муковисцидозом с большей вероятностью будут колонизированы «супербактериями» или организмами с множественной лекарственной устойчивостью. Организмы с множественной лекарственной устойчивостью (организмы, устойчивые ко многим антибиотикам) закрепляются в легких человека с муковисцидозом, получающего лечение антибиотиками от инфекций легких, таких как Pseudomonas. Колонизация и инфицирование микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью страшны, потому что эти организмы сопротивляются лечению обычными антибиотиками.
Почему преобладает колонизация псевдомонад?
У экспертов есть множество мыслей или гипотез относительно того, почему легкие людей с муковисцидозом преимущественно колонизированы Pseudomonas, включая следующие:
- Снижение мукоцилиарного клиренса в сочетании с нарушением функции антибактериальных пептидов
- Нарушение защиты легких из-за низкого уровня глутатиона и закиси азота
- Уменьшение попадания бактерий в клетки легких
- Повышенное количество бактериальных рецепторов
Мы не знаем точно, какой из этих механизмов наиболее важен в установлении колонизации Pseudomonas. Тем не менее очевидно, что как только Pseudomonas завоевывает популярность, хроническая инфекция сохраняется.
Людям с муковисцидозом, инфицированным Pseudomonas, требуется ежедневная поддерживающая терапия, а также периодическая агрессивная внутривенная терапия антибиотиками, когда начинается инфекция. К сожалению, даже при таком лечении инфекция Pseudomonas приводит к прогрессирующей потере функции легких и в конечном итоге у большинства людей. при муковисцидозе.
-overview.jpg)
