Контрастные красители для МРТ при рассеянном склерозе

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это золотой стандарт диагностики и мониторинга прогрессирования рассеянного склероза (РС). Некоторые типы МРТ требуют использования вещества, называемого контрастным красителем на основе гадолиния (GBCD).

Это вещество, которое вводится через вену во время теста, заставляет активные очаги рассеянного склероза «загораться». Это может быть полезно при оценке рассеянного склероза, но важно знать, что краситель имеет определенные побочные эффекты и риски.

Как работают ГБДД

Гадолиний - это химическое соединение, которое при попадании в кровоток обычно не может пройти через гематоэнцефалический барьер - слой мембран и клеточных процессов, который предотвращает попадание веществ из крови в головной или спинной мозг.

Гематоэнцефалический барьер в значительной степени непроницаем. Однако при определенных обстоятельствах, таких как активное воспаление головного или спинного мозга, которое возникает во время рецидива рассеянного склероза, барьер нарушается.

Когда это происходит, гадолиний может попасть в головной или спинной мозг и просочиться в очаги рассеянного склероза, в результате чего на МРТ оно появится как выделенное пятно.

Побочные эффекты контрастных красителей на основе гадолиния

Большинство побочных эффектов контрастов на основе гадолиния (ГБКД) мягкие, в том числе:

• Головная боль
• Тошнота
• Головокружение
• Ощущение холода при инъекции

Еще большее беспокойство вызывает возможность того, что контрастный материал не будет полностью удален с тела.

В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило сообщение о безопасности, основанное на исследованиях, которые показали, что люди с рассеянным склерозом, получившие несколько МРТ с контрастом, могут получить небольшое количество контрастного агента на основе гадолиния, отложенного в определенных частях их мозга. .

FDA опубликовало это предупреждение, хотя было неясно, будет ли сохранение GBCD вредным с течением времени. Дальнейшие исследования показывают, что любое накопление гадолиния зависит от дозы, то есть чем больше раз человек получает краситель, тем больше у него отложений в мозге.

В том же исследовании сделан вывод об отсутствии связи между отложением в мозге контрастных веществ на основе гадолиния и функцией почек человека, возрастом, полом или периодом времени между воздействием контрастного вещества (его последняя МРТ) и смертью.

Также важно отметить, что контрастный материал с большей вероятностью откладывается в кости, чем в ткани мозга, хотя последствия этого еще не ясны.

Осложнения и проблемы

В редких случаях некоторые типы контраста гадолиния вызывают серьезное заболевание, называемое нефрогенным системным фиброзом, у людей со значительным нарушением функции почек. Это состояние, которое вызывает стягивание кожи и повреждение внутренних органов, чаще всего встречается у людей с рассеянным склерозом, у которых также имеется дисфункция почек.

Хотя это случается редко, у некоторых людей возникает легкая аллергическая реакция на контраст гадолиния. Основной симптом - кожный зуд.

Для МРТ используются магниты и радиоволны. По этой причине кардиостимуляторы, искусственные кости или суставы и даже ВМС могут вызывать проблемы, поскольку МРТ использует очень сильные магниты для создания изображений.

Кроме того, аппараты МРТ могут быть проблематичными для людей с клаустрофобией. Чтобы свести к минимуму этот риск, центры визуализации все чаще используют открытое оборудование МРТ.

Если вы проходите МРТ, обязательно сообщите своему врачу и технологу МРТ, если у вас есть металлические имплантаты, клаустрофобия, аллергия или проблемы с почками. Они смогут рассказать вам, что является безопасным, а что небезопасным, и как лучше всего действовать.

Слово от Verywell

Технология МРТ позволяет просматривать структуры центральной нервной системы (головной, спинной и зрительный нерв) неинвазивно, то есть без хирургического вмешательства. Их можно проводить без контрастного красителя, но во многих случаях РС гадолиний значительно улучшает информацию, предоставляемую сканированием, что значительно упрощает идентификацию и количественную оценку поражений.

При этом, если ваш врач не подозревает об активном воспалении и просто наблюдает за периодическим прогрессированием вашего заболевания, контраст обычно не требуется, и вам не придется подвергаться небольшому риску, который представляет краситель.