xavierarnau / Getty Images
Ключевые выводы
- Группа исследователей пришла к выводу, что большинство анализов крови недостаточно точны для диагностики COVID-19.
- Лучшим методом диагностики является тест ОТ-ПЦР, который требует лабораторного анализа мазков из зева.
Группа международных исследователей пришла к выводу, что большинство стандартных лабораторных анализов крови недостаточно точны для диагностики COVID-19.
Под руководством Маришки М.Г. Лифланг, доктор философии, доцент клинической эпидемиологии Медицинских центров Амстердамского университета, исследователи оценили точность 67 стандартных лабораторных тестов при диагностике COVID-19. Ноябрьское исследование было опубликовано вКокрановская база данных систематических обзоров.
Одним из лучших диагностических тестов COVID-19, доступных в настоящее время, является тест полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР), который также является одним из наиболее широко используемых методов. Обычно он состоит из мазка из носоглотки (верхняя часть глотки, через нос) для сбора респираторного образца. Но поскольку проведение тестов RT-PCR требует времени и труда, клиницисты часто обращаются к более стандартным анализам крови, чтобы искать биомаркеры инфекции - изменение количества лейкоцитов, скачок уровня определенных белков в крови, среди прочего - для диагностики COVID-19. Проблема с этой методологией заключается в том, что такие биомаркеры характерны и для других заболеваний.
«Эти маркеры, хотя и являются отличным инструментом для диагностики людей с инфекционными процессами в целом, не обладают специфичностью для COVID-19», - сказал Нил У. Андерсон, доктор медицины, доцент кафедры патологии и иммунологии Медицинской школы Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге. Луи, - рассказывает Веривелл, - он не участвовал в исследовании.«Другими словами, хотя они могут быть или не быть сигналами того, что у пациента болезнь, мы видим их во многих других болезненных процессах».
Андерсон использует в качестве примера подсчет лейкоцитов. «Мы видим повышение [количества лейкоцитов] у пациентов с сепсисом, бактериальным сепсисом и другими вирусными инфекциями», - говорит он. «Даже неинфекционные причины болезни могут иметь повышенное количество лейкоцитов. Так что они действительно недостаточно специфичны, чтобы назвать кого-то инфицированным COVID-19».
Что это значит для вас
Если вы подозреваете, что у вас или кого-то из ваших знакомых есть COVID-19, у вас больше шансов поставить точный диагноз с помощью теста RT-PCR, чем с помощью обычного анализа крови. Вы можете найти здесь веб-сайт местного департамента здравоохранения, чтобы узнать больше о доступных тестах на COVID-19 в вашем районе.
Оценка клинической точности
Клиническая точность измеряется с точки зрения чувствительности и специфичности. Чувствительность относится к количеству людей с данным заболеванием, которое тест правильно определяет, а специфичность относится к количеству людей без заболевания, которое тест правильно определяет. Помня об этих двух показателях, исследователи решили оценить способность рутинных лабораторных анализов крови и соответствующих им биомаркеров диагностировать COVID-19, проанализировав результаты 21 исследования по 67 тестам.
Они классифицировали тесты в зависимости от того, оценивали ли они:
- Воспаление
- Анализ крови
- Функция печени
- Креатинкиназа
- Креатинин сыворотки
- Лактатдегидрогеназа
Сами исследования были проведены с участием 14 126 пациентов с COVID-19 и 56 585 пациентов без COVID-19 в Китае, Иране, Тайване, Италии и США. Практически для каждого пациента тест ОТ-ПЦР служил золотым стандартом диагностической точности.
«ПЦР - действительно, действительно отличная технология, и она действительно позволила нам поставить конкретный диагноз многих инфекционных заболеваний», - говорит Андерсон. «И причина, почему она так специфична, заключается в том, что когда вы проводите ПЦР, вы» повторное измерение специфической генетической сигнатуры, последовательности нуклеиновой кислоты интересующего патогена ».
В своем анализе исследователи обнаружили, что только три из 67 тестов имели как чувствительность, так и специфичность выше 50% - намного ниже 80% базового уровня, требуемого медицинскими стандартами. Два теста измеряли повышение уровня в крови белков, участвующих в регуляции воспалительных иммунных ответов, интерлейкина-6 (ИЛ-6) и С-реактивного белка (СРБ), а третий измерял уменьшение количества лимфоцитов, типа белого кровяные тельца, вырабатываемые костным мозгом.
Однако большинство тестов оказалось еще менее пригодным для клинического использования. Один тест, измеряющий увеличение количества моноцитов, имел специфичность 13%. Другой метод измерения креатинина сыворотки имел специфичность 7%. И один тест, измеряющий повышение прокальцитонина, имел чувствительность всего 3%.
Диагностические тесты имеют низкую точность
Учитывая низкий общий уровень точности, исследователи определили, что ни один из изученных анализов крови «не работал достаточно хорошо, чтобы служить автономным диагностическим тестом на COVID-19, а также определять приоритеты пациентов для лечения».
«В основном, если не считать прямого обнаружения этого организма, не существует четко прогнозирующих биомаркеров [COVID-19]», - говорит Verywell Юка Манабе, доктор медицинских наук, заместитель директора по глобальным исследованиям и инновациям в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса.
По словам Андерсона, этот вывод, хотя и отрицательный, потенциально важен для управления пандемией общественным здравоохранением.
«Несмотря на разочарование, что мы не можем полагаться на какие-либо общедоступные базовые лабораторные тесты для постановки диагноза COVID-19, важно, чтобы мы знали это, чтобы мы этого не делали, чтобы мы не пытались делать это как способ решить проблему нехватки надлежащего тестирования, - говорит он. - По крайней мере, подобное исследование показывает нам, насколько важно иметь адекватное количество надлежащих тестов, доступных для наших больниц ».
.jpg)
