Спросите эксперта: в чем вина пережившего COVID-19 и как с этим справиться?

Мальте Мюллер / Getty Images

Хайме Цукерман, психиатр, лицензированный клинический психолог из Филадельфии, занимающийся частной практикой, который занимается лечением аффективных расстройств, тревожности, адаптации к соматическим заболеваниям и трудностей в отношениях. Доктор Цукерман разбирает концепцию вины выжившего и то, как она проявляется во время пандемии.

Хотя миллионы людей вылечились от COVID-19, они не всегда остаются невредимыми. Некоторые не могут дышать так, как раньше; другие никогда не восстанавливают свои чувства вкуса и запаха. И для многих существует определенный шрам, оставленный самим выживанием - раскаяние в том, что выжили, когда другие этого не сделали. Это вина выжившего: концепция, придуманная в 1960-х годах, чтобы отразить вину, с которой боролись многие выжившие в Холокосте, и которая до сих пор связана с трагическими событиями, уносящими одни жизни и спасающими других.

В случае COVID-19 существует разная степень вины выжившего. Это проявляется в сценариях жизни и смерти, полных выздоровлениях против частичных и даже в гарантированной занятости в сравнении с безработицей.

Доктор Цукерман поговорил с Verywell о том, как может выглядеть вина пережившего COVID-19 и как справиться с этим чувством стыда.

Verywell Health: Как COVID-19 может вызвать чувство вины у выздоровевших?

Д-р Цукерман: Обычно вина выжившего напрямую связана с потерей жизни. Однако это также может относиться к ситуациям, когда кто-то избегает травм или болезней, а другим не так повезло. COVID-19 и его связь с виной потенциального выжившего сложны и многогранны. Заразная природа и непредсказуемость вируса делают его связь с виной выжившего в некоторой степени уникальной.

Бессимптомный человек, инфицированный COVID-19, нередко заражает другого человека, у которого затем развиваются очевидные симптомы. Если этот инфицированный человек серьезно заболеет или умрет, бессимптомный человек может испытать некоторую степень вины выжившего. Они могут испытывать непреодолимое чувство ответственности и вины за то, что они потенциально могут быть «причиной», в то время как существует множество других посторонних переменных, которые могут повлиять на тяжесть болезни или смерти.

Характеристики вины выжившего

• Физические симптомы, такие как боли в животе, головные боли и боли в суставах.
• Проблемы с засыпанием или сном и беспокойный сон
• Воспоминания о травматическом событии или предсмертном опыте
• Раздражительность и гнев
• Злоупотребление психоактивными веществами для подавления неприятных эмоций
• Чувство беспомощности, безнадежности и никчемности
• Суицидальные мысли
• Депрессия
• Тревожные расстройства, включая посттравматическое стрессовое расстройство.
• Хронически гиперактивная нервная система
• Социальная изоляция
• Низкая мотивация

Учитывая быстрое распространение COVID-19, было прискорбным, но обычным явлением, когда целые семьи становились жертвами этого вируса. К сожалению, в некоторых случаях умирают один или несколько членов семьи. Эта сцена не только создает почву для того, чтобы кто-то почувствовал вину выжившего, но и усугубляется тем фактом, что умершие являются членами одной семьи.

Другой сценарий, характерный для COVID-19, - это развитие долгосрочных симптомов, которые, как известно, вызывают у многих хроническую боль, когнитивные нарушения, проблемы с легкими и болезни сердца. Те, у кого был COVID-19, но которым посчастливилось избавиться от симптомов дальних поездок, могут начать думать: «Почему не я? Почему я не получил эти долгосрочные условия? » Наблюдение за тем, как страдают их близкие, в то время как они, кажется, почти произвольно избегают этих симптомов, может вызвать сильное чувство вины, гнева и беспомощности.

Принимая во внимание меры предосторожности в больницах, пациенты не допускаются к посетителям, что затрудняет членам семьи возможность эффективно защищать своих близких. Это снова подготавливает почву для развития мыслительного процесса выжившего: «Если бы я был там, возможно, я мог бы что-то сделать». Члены семьи могут чувствовать, что они подвели своих близких во время крайней нужды.

Еще один пример вины выжившего, свойственный COVID-19, - это реакция передовых рабочих на неоднократную гибель людей. Многие медицинские работники сообщают о ранних симптомах посттравматического стрессового расстройства, особенно о чувстве вины пострадавшего.

Наконец, есть проблема с вакциной COVID-19. Подумайте о медицинском работнике, который получает вакцину, а член его семьи - нет. Затем член их семьи попадает в больницу с COVID-19. Это еще один сценарий, характерный только для COVID-19, который может вызвать чувство вины у выжившего, что приводит к таким мыслям, как: «Этот человек умер, потому что у него не было доступа к вакцине, которую я взял у него».

Verywell Health: Каковы симптомы вины выжившего в связи с COVID-19 и к чему он может привести, если его не лечить?

Важно понимать, что, хотя вина выжившего и крайне болезненна, это нормальная реакция горя на трагическую ситуацию. Некоторым людям удается лучше справляться с чувством вины, а другим труднее. Хотя у любого человека может развиться вина пережившего, есть некоторые переменные, которые могут подвергать людей более высокому риску, например, история детских травм, посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, низкая самооценка и более высокие черты зависимости (т. перед вашим собственным).

Вина выжившего может превратиться в порочный круг иррациональных мыслей, ведущих к сильной тревоге, страху и депрессии. Это может значительно повлиять на самооценку и чувство собственного достоинства. Это также может привести к многочисленным физическим заболеваниям, в первую очередь к хронической боли. Те, кто сопротивляется обращению за лечением, подвергаются гораздо более высокому риску злоупотребления психоактивными веществами и имеют повышенный риск самоубийства.

Verywell Health: Что вы можете посоветовать, чтобы справиться с чувством вины пережившего COVID-19? Какие есть стратегии выживания?

Д-р Цукерман: Невозможно думать по-своему или просто говорить по-своему из чувства вины. Это только заставляет нас застрять в голове, уводя нас из настоящего. Вы должны чувствовать свои чувства, поскольку вина - это нормальная и уместная реакция на горе. Чем больше вы пытаетесь игнорировать или подавлять эти эмоции, тем более подавляющим и всепроникающим они становятся.

Обращайтесь за помощью: люди, испытывающие чувство вины за выживание, нередко считают, что они не заслуживают терапии, потому что они не заслуживают того, чтобы «поправиться». Однако в одиночку этого не сделать. Попытка разрешить такое тяжелое чувство вины в собственной голове ведет к усилению размышлений, иррациональным образцам мышления и социальной изоляции. Терапия принятия и приверженности (ACT), когнитивно-поведенческая терапия (CBT) или десенсибилизация движением глаз и повторная обработка (EMDR) могут быть очень эффективными в лечении вины выжившего.

Упражнения на осознанность: они чрезвычайно эффективны, помогая людям научиться сидеть со своим дискомфортом до тех пор, пока он не пройдет, вместо того, чтобы пытаться оттолкнуть неприятные мысли и чувства.

Поддерживайте ежедневный график: соблюдение установленного распорядка помогает нам оставаться вовлеченными в повседневную жизнь, а не застревать в голове. Обязательно запланируйте хотя бы одно приятное занятие каждый день, даже если оно очень маленькое. Часто те, кто испытывает чувство вины, чувствуют, что испытывать удовольствие и радость неправильно. Как будто лишение себя удовольствия является заслуженным наказанием за выживание, в то время как другие этого не сделали. Постановка небольших измеримых целей, состоящих из ранее приятных занятий, позволяет человеку постепенно привыкнуть к этой эмоциональной дихотомии. Это помогает им понять, что можно одновременно испытывать две эмоции (вину и счастье), продолжая при этом вести здоровый и приятный образ жизни.

Сосредоточьтесь на том, что вы действительно контролируете в своей жизни: вместо того, чтобы сосредотачиваться на своем внутреннем состоянии, человеку полезно определить внешние факторы, ответственные за кризис. Это создает ощущение объективности и отстранения от события и мыслей о нем. Мысли и чувство вины не обязательно исчезнут немедленно, но вы можете изменить свой взгляд на них.

Сосредоточьтесь на заботе о себе: те, кто испытывает чувство вины, чувствуют себя недостойными и эгоистичными из-за того, что сосредоточены на себе. Заботу о себе можно рассматривать как неуважение к умершему. Медленное участие в задачах по уходу за собой вызывает у человека приятные мысли и чувства, которых он, возможно, избегал. Это помогает повысить их самооценку и укрепить веру в то, что они заслуживают счастья.

Отдавайте должное сообществу: возвращение или доброе дело для кого-то может помочь уменьшить чувство вины, пробуждая сочувствие и сочувствие.

Поддержите социальную поддержку:Социальная поддержка имеет решающее значение. Чем меньше социальной поддержки, тем больше риск развития чувства вины у пережившего. Группы поддержки - отличный способ безопасного и непредвзятого общения с другими людьми.