Лечение COVID-19 в Америке: 2 пациента делятся своим опытом

xavierarnau / Getty Images

Ключевые выводы

• Тестирование, лечение и выздоровление пациентов с COVID-19 в США сильно различаются.
• Пандемия обнажила существующие диспропорции в доступе к медицинской помощи и лечению.
• Хотя схемы лечения находятся в стадии утверждения FDA, лучшая защита от COVID-19 включает социальное дистанцирование, ношение маски и карантин дома.

2 октября, примерно через семь месяцев после начала пандемии, президент Дональд Трамп объявил о своем диагнозе COVID-19 через Twitter. Его последующее лечение было на высшем уровне: круглосуточный уход в Национальном военном медицинском центре Уолтера Рида, дополнительный кислород и экспериментальные препараты, недоступные для широкой публики - режим, состоящий из противовирусной терапии, известной как ремдесивир, и коктейля антител Регенерона. С тех пор Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило ремдесивир для лечения COVID-19, требующего госпитализации, что стало первым одобренным FDA препаратом для лечения этого вируса.

Лечение самого президента резко контрастировало с новостями, поступающими из больниц по всей стране: перегруженные больницы, повторно использованные СИЗ и пациенты, которым велели принимать тайленол после того, как их вывели из отделения неотложной помощи. Хотя президент Трамп получил быстрое и эффективное лечение, в реальности для многих в Соединенных Штатах часто приходится бороться за то, чтобы оставаться застрахованными и здоровыми во время пандемии. С сентября 2020 года 12,6 миллиона человек остались без работы в Соединенных Штатах, а миллионы остались без страховки.

«Если президент получает эффективное лечение, которое является безопасным, всем остальным следует предложить то же самое», - говорит Verywell Лео Ниссола, доктор медицинских наук, медицинский советник по COVID Act Now и Национального проекта плазмы выздоровления.

Что это значит для вас

В настоящее время разрабатываются испытания вакцины, а схемы лечения недоступны для широкой публики, поэтому лучшими средствами защиты от COVID-19 по-прежнему являются социальное дистанцирование, ношение масок и домашний карантин.

Как COVID-19 влияет на американцев

С марта более 225000 человек умерли от COVID-19 в США и более 8,5 миллиона человек были инфицированы. Вирус, который быстро распространился по стране, обнажил существующие диспропорции в доступе к здравоохранению и лечению.

Симптомы и тестирование

Сейчас тестирование в США более доступно, чем в начале пандемии. Доступность и сроки получения результатов зависят от штата и округа, но бесплатное тестирование на COVID-19 доступно для тех, у кого есть страховка и без нее.

В конце апреля, почти через два месяца после начала карантина в США, у Алисии Мартинес, клерка из Маркхэма, штат Иллинойс, начались симптомы COVID-19. «Настал понедельник, и у меня очень сильно болело горло», - рассказывает Мартинес Verywell. Кашель, ломота в теле, чихание и лихорадка сопровождали ее боль в горле - все это общие симптомы COVID-19.

1 мая Мартинес направился к месту тестирования на COVID-19. Через три дня она получила результаты. Она получила положительный результат.

По словам Джулиты Мир, доктора медицины, практикующего врача-инфекциониста и главного врача Community Care Cooperative, проезд на автомобиле - распространенный способ пройти тестирование. «Проезд, вероятно, самый простой способ», - говорит Мир Verywell. «Вы просто сидите в своей машине и проходите тестирование».

Каковы ваши варианты тестирования на COVID-19?

• Тест на антиген: мазок из носа, который проверяет наличие активного вируса в организме человека.
• Тест на антитела: анализ крови, который проверяет наличие антител.
• ПЦР-тест: мазок из носа, выявляющий РНК коронавируса.

Куинн Джонсон *, дизайнер по текстилю из Нью-Джерси, не обнаружил никаких симптомов. Как мать двоих детей, Джонсон регулярно проходила тестирование раз в две недели, потому что ее дети были вовлечены в группу - группу социализации на заднем дворе, где небольшая замкнутая сеть родителей и детей ограничивала свое социальное взаимодействие друг с другом.

Как и Мартинес, Джонсон также прошла тест на антиген на проезжей части Walgreens в Нью-Джерси 2 октября. Через 15 минут Джонсон получила свои положительные результаты. «Я испугалась», - говорит она Verywell. «Я немедленно заставила мужа и двоих детей пройти обследование».

В начале пандемии это быстрое широкомасштабное тестирование было недоступно. В целях экономии ресурсов тестирования тесты были доступны исключительно для людей с ранними симптомами, групп высокого риска и медицинских работников. В июле FDA санкционировало первый тест для широкого скрининга. В течение недели с 19 октября, согласно данным, собранным в рамках проекта отслеживания COVID, в день проводилось в среднем 1 048 000 тестов, что ниже текущего общенационального целевого показателя. из 1,8 миллиона ежедневных тестов, разработанных исследователями Гарвардского института глобального здравоохранения.Лишь девять штатов достигают этой цели, в то время как шесть штатов близки к этой цели, а 36 штатов намного ниже целевого показателя.

По словам Мира, результаты могут занять от двух дней до недели. «Когда мы были на пике, в мае или конце апреля, было сложнее сдать анализы», - говорит Мир. «Люди ждали неделю, чтобы получить результаты своих тестов».

Задержка в получении результатов, которая в пиковые периоды может достигать 10 дней и более, часто ставит пациентов в затруднительное положение. Без результатов тестов многие не могут принять решение, менять ли свое поведение, пропускать работу и т. Д.

В то время как медицинские работники советуют людям вести себя так, как будто у них COVID-19, пока они ждут результатов, это может быть нереалистично при более длительном ожидании. Во время волн сентября и августа средний респондент ждал 6,2 дня между поиском теста и получением его результатов. С тех пор среднее время тестирования снизилось с 4 дней в апреле до 2,7 дней в сентябре. Но по мере того, как количество случаев снова начинает расти, это число может колебаться.

Диагностика и лечение

Через пять дней после положительного результата теста Мартинес упала в обморок и была доставлена ​​в отделение неотложной помощи вместе со своим отцом в Медицинский центр Раша в Чикаго. «Я проснулась на полу, и моя голова ударилась о край двери в ванной, - вспоминает она.

Мартинес подождала всего 30 минут, прежде чем ее поместили в больницу. Удивительно, но время ожидания в отделениях неотложной помощи во время пандемии сократилось на 50%, так как многие люди считали их очень инфекционными зонами и избегали их.

Чтобы выяснить, почему Мартинес потерял сознание, врачи сделали рентген грудной клетки, электрокардиограмму и тест на креатинфосфокиназу.

На ранних стадиях пандемии, поскольку возможности тестирования были ограничены, врачи полагались на другие тесты для диагностики коронавируса и проблем со здоровьем, усугубляемых COVID-19. Дэниел Дэвис, доктор медицинских наук, медицинский директор «Знания к практике», говорит, что врачи Verywell часто проводили тесты в области грудной клетки, потому что вирус преимущественно поражает верхние дыхательные пути.

«Отсутствие тестирования было одной из причин, по которой было сложнее понять, как реагировать на пандемию, - говорит Дэвис. - На раннем этапе мы использовали вторичные показания, такие как рентген грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки. "

Мартинес была выписана в тот же день без каких-либо реальных объяснений ее обморока. Если ее случай был менее тяжелым, то случай ее отца - нет. Перед тем, как Мартинес выписалась из больницы, ее отец был доставлен в отделение неотложной помощи. «Ему нужно было больше кислорода», - говорит она. В итоге он провел неделю в реанимации.

Многие пациенты с COVID-19 с менее серьезными симптомами сообщают, что им отказывают в больницах, чтобы они пережили вирус дома. Мартинесу дали тайленол и отправили домой. Это типичный курс лечения пациентов с COVID-19, наряду с приемом жидкости и отдыхом.

Куинн Джонсон, пациент с COVID из Нью-Джерси.

Правительство, по сути, отказалось от ответственности по уходу за больными.

Во вторник Мартинесу позвонил врач. «Мне позвонили и сказали, что он [ее отец] плохо себя чувствует и у него начинают отказывать почки», - говорит она. «Пневмония вернулась намного хуже. 28 мая они говорят, что ничего не могут сделать ».

Мартинес была разочарована тем, как в больнице заботились о ее отце. «Когда они хотели интубировать его, они не спрашивали, хочу ли я поговорить с ним», - говорит она. «Это было очень спешно, и это произошло так быстро». Вскоре после этого отец Мартинеса умер от COVID-19.

Финансовые последствия

Хотя Мартинес была выписана в тот же день, ее визит в больницу стоил 8000 долларов. К счастью, она была застрахована и заплатила доплату в размере 75 долларов. Счет ее отца за больницу составил около миллиона долларов.

В последние годы резко возросла стоимость посещения пунктов неотложной помощи. В 2018 году средняя стоимость посещения отделения неотложной помощи составляла 2096 долларов. Высокие расходы на медицинское обслуживание и отсутствие медицинской страховки могут помешать людям обращаться за помощью.

Заражение COVID-19 также создало финансовые проблемы для Джонсона. «Нам пришлось отменить нашу капсулу на заднем дворе на две недели, и мы все равно должны были заплатить за это нашей няне», - говорит Джонсон. Из-за пандемии Джонсон был безработным в течение года. «Пандемия убила меня в финансовом отношении, потому что у меня нет времени работать с детьми дома», - говорит она. «Мой муж был уволен, а затем окончательно потерял работу пару месяцев назад, поэтому мы не можем позволить себе присмотр за детьми».

По данным Института экономической политики, в Нью-Джерси, где она живет, средняя стоимость ухода за ребенком для четырехлетнего ребенка составляет 10 855 долларов в год. А по данным за сентябрь, женщины уходят с работы в четыре раза больше, чем Во время пандемии, когда многие дети не вернулись к личному обучению, на семьи, и в частности женщины, ложится основная тяжесть заботы о детях и ведения домашнего хозяйства.

Хотя у Джонсон не было симптомов, давление отсутствия страховки во время пандемии вызывало у нее стресс. «Если бы мы заболели, нам пришлось бы спешить, чтобы получить медицинскую страховку или оценить, сколько будет стоить лечение, и взвесить все возможные варианты», - говорит она. План медицинского страхования с Cobra Medical Insurance будет стоить ей 3200 долларов в месяц.

«Правительство, по сути, отказалось от своей ответственности по уходу за больными, - говорит Джонсон. «Так много людей потеряли работу, не имеют дохода или перспектив, а медицинское страхование по-прежнему очень дорогое».

Восстановление

После того, как Мартинес выписали из отделения неотложной помощи, она проводила время в постели и пила жидкости, такие как чай и воду. После визита в больницу она постепенно начала чувствовать себя лучше. «Я думаю, что у меня просто действительно было обезвоживание», - говорит она. «После того, как я вернулся домой, я просто начал пить больше жидкости».

Несмотря на то, что у Джонсон не было симптомов, она проявляла осторожность, употребляя жидкости, как можно больше отдыхая и принимая витамин С и цинк.

Хотя процесс восстановления может выглядеть у всех по-разному, по словам Дэвиса, упражнения, регулярное питание и увлажнение часто рекомендуются для восстановления. «Как только вы перестанете быть заразным, мы действительно хотим, чтобы вы попытались вернуть свою мышечную массу и набрать силу», - говорит он. COVID-19 может вызвать нагрузку на разные части тела, поэтому упражнения и здоровое питание могут помочь в выздоровлении.

Согласно данным Corona Tracker, около 65% пациентов с COVID-19 в США выздоравливают. Но даже после отрицательного результата теста на вирус, тысячи людей теперь считаются «дальнобойщиками», и многие месяцы спустя у них продолжают проявляться симптомы и осложнения, вызванные вирусом. Опубликованные исследования и опросы, проведенные группами пациентов, показывают, что от 50% до 80% пациентов продолжают иметь симптомы через три месяца после начала COVID-19.

В Соединенных Штатах миллионы людей остаются незастрахованными и безработными. В настоящее время разрабатываются испытания вакцины, а схемы лечения недоступны для широкой публики, поэтому лучшими средствами защиты от COVID-19 для среднего американца по-прежнему являются социальное дистанцирование, ношение масок и домашний карантин.

* В целях уважения их конфиденциальности имя Куинн Джонсон было изменено.