Цимбальта при мышечно-скелетной боли

Цимбалта (гидрохлорид дулоксетина) является селективным ингибитором обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН). Это лекарство, отпускаемое только по рецепту, одобрено для лечения хронической скелетно-мышечной боли и хронической боли в пояснице, которые могут быть вызваны такими состояниями, как остеоартрит. Cymbalta была впервые одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2004 году для лечения большого депрессивного расстройства. Впоследствии он был также одобрен для лечения беспокойства, боли, вызванной диабетической невропатией, и боли, вызванной фибромиалгией, прежде чем получить одобрение FDA для лечения хронической скелетно-мышечной боли в 2010 году.

Как это устроено

Цимбалта усиливает действие серотонина и норэпинефрина, которые являются естественными нейротрансмиттерами, вырабатываемыми организмом. Этот эффект Cymbalta облегчает депрессию и беспокойство и снижает болевые сигналы в головном, спинном мозге и нервах. Недавно опубликованное исследование показало, что Cymbalta (гидрохлорид дулоксетина) в форме кожного геля может уменьшить воспаление или окислительное повреждение у крыс с периферической невропатией.

До одобрения Cymbalta для лечения скелетно-мышечной боли несколько двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных клинических испытаний подтвердили, что участники исследования, принимавшие Cymbalta, испытали значительно большее уменьшение боли, чем участники, принимавшие плацебо.

Cymbalta не лечит остеоартрит или другие причины хронической скелетно-мышечной боли. Это только уменьшает болевые ощущения, поэтому вам может потребоваться принять другое лекарство для лечения самой болезни.

С момента его утверждения более поздние исследования показали, что Цимбалта уменьшает хроническую скелетно-мышечную боль, в том числе при остеоартрите. Однако у него в три-четыре раза больше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем у плацебо.

Побочные эффекты

Как и любое лекарство, Cymbalta имеет потенциальные побочные эффекты и другие факторы, которые необходимо взвесить, прежде чем принимать решение.

Общие побочные эффекты включают:

• Тошнота
• Сухость во рту
• Запор
• Сонливость
• Потливость
• Снижение аппетита

Хотя цимбалта встречается реже, она может также вызывать:

• Рвота
• Понос
• Боль в животе
• Задержка мочи
• Головокружение
• Головные боли
• Усталость
• Боли в мышцах
• Мышечные судороги
• Снижение половой функции
• Встряхивание

Серьезные побочные эффекты встречаются нечасто, но могут иметь серьезные последствия. Наиболее серьезные побочные эффекты, связанные с Cymbalta, включают:

• Кровотечение: это более вероятно, если у вас есть нарушение свертываемости крови или если вы принимаете антикоагулянты.
• Токсичность для печени: Цимбалта может вызвать печеночную недостаточность и не должен назначаться людям с хроническим заболеванием печени или злоупотребляющим алкоголем.
• Тяжелые кожные реакции: Cymbalta может вызвать появление волдырей, сыпи и других признаков гиперчувствительности кожи.
• Приступы: Cymbalta может снизить порог припадков, вызывая учащение припадков у людей с эпилепсией.
• Мания: из-за своего антидепрессивного эффекта Цимбалта может вызывать гиперактивное и несфокусированное состояние ума.
• Низкое артериальное давление: в 2014 году к Cymbalta было добавлено предупреждение о ортостатической гипотензии, падениях и обмороках (обмороках).
• Серотониновый синдром - опасное для жизни состояние, которое вызывает симптомы беспокойства, высокого кровяного давления, учащенного сердцебиения, учащенного дыхания, потоотделения и тремора.
• Суицидальные мысли и поведение: в 2014 году у Cymbalta было предупреждение о черном ящике, связанное с этой проблемой.

Предупреждение о черном ящике

Согласно информации о назначении Cymbalta, предоставленной производителем, Cymbalta вызывает повышенный риск суицидального мышления и поведения у детей, подростков и молодых людей. Вам, членам вашей семьи и вашим опекунам рекомендуется следить за возбуждением, раздражительностью, необычными изменениями в поведении и суицидальностью. Немедленно сообщите об этом своему врачу.

Противопоказания.

Противопоказано употребление Cymbalta вместе или в течение 14 дней после прекращения приема ингибиторов моноаминоксидазы (типа антидепрессанта).

Возможные взаимодействия

Некоторые лекарства могут усиливать или уменьшать эффект Cymbalta или вызывать различные побочные эффекты. Было доказано, что несколько категорий лекарств взаимодействуют с Cymbalta, в то время как есть отдельные сообщения о случаях, когда другие лекарства также взаимодействуют без убедительных доказательств.

Было доказано, что Cymbalta взаимодействует со следующим:

• Алкоголь, который в сочетании с Цимбалтой может вызвать серьезное повреждение печени.
• Хинолоны, такие как ципрофлоксацин и фторхинолон
• Антидепрессанты, включая нортриптилин, амитриптилин и имипрамин.
• Антипсихотические препараты, особенно тиоридазин
• Антиаритмические средства, включая пропафенон и флекаинид
• Наркотические обезболивающие, такие как кодеин и оксикодон.
• Разжижающие кровь препараты, такие как варфарин, гепарин, ривароксабан и аспирин.
• Все снотворные и транквилизаторы, поскольку известно, что они обладают дополнительным эффектом, вызывающим чрезмерную сонливость.

Принимая Cymbalta

Cymbalta выпускается в виде капсул с отсроченным высвобождением в дозах 20, 30 и 60 мг. Обычно рекомендуется начинать с начальной дозы 30 мг в день и увеличивать ее до целевой (60 мг в день) в течение недели. Возьмите рецепт в соответствии с указаниями на этикетке.

Обязательно проглотите капсулу целиком, не раздавливая, не раскалывая, не разжевывая и не открывая ее. Вы можете принимать Цимбалту с едой или без нее, но есть что-то может помочь предотвратить расстройство желудка.

Не прекращайте прием Цимбалты внезапно или без предварительного обсуждения отмены с врачом. Это может вызвать у вас симптомы отмены, включая головокружение, тошноту или рвоту, головные боли, покалывание, усталость, раздражительность или беспокойство, бессонницу, диарею или гипергидроз (чрезмерное потоотделение).

Слово от Verywell

Несмотря на то, что Cymbalta является одобренным средством для лечения хронической скелетно-мышечной боли, не все переносят это лекарство или испытывают такое же облегчение боли; некоторые вообще не получают облегчения боли. Помните, что ваш опыт может отличаться от чужого, как с точки зрения того, насколько хорошо лекарство подействует на вас, так и с точки зрения побочных эффектов, которые вы испытываете. Следите за своей болью и незамедлительно сообщайте врачу о любых проблемах.