Астма - это сложное заболевание, которое имеет несколько причин, разной степени тяжести и неизлечимо. Следовательно, лечение астмы сводится к устранению симптомов и предотвращению обострений (приступов астмы), как правило, с помощью ингаляционных лекарств, называемых ингаляторами, и облегчения симптомов, когда они возникают, с помощью лекарств для экстренной помощи, которые также вдыхаются. Другие стратегии управления включают избегание триггеров, которые уникальны для каждого человека, страдающего астмой, и принятие других мер, связанных с образом жизни. Людям с аллергической астмой иногда могут помочь уколы от аллергии.
Стиль жизни
Симптомы астмы не возникают просто так - они возникают в ответ на воздействие какого-либо триггера, который вызывает сужение бронхов (дыхательных путей) и чрезмерное выделение слизи, препятствуя притоку кислорода к легким. Есть ряд вещей, которые вы можете делать в повседневной жизни, чтобы этого не происходило.
Держитесь подальше от триггеров
Чем лучше вы сможете избегать определенных вещей, которые вызывают у вас симптомы, тем меньше вероятность того, что вы их испытаете (очевидно). Это особенно верно в отношении домашних аллергенов, таких как пылевые клещи, плесень и перхоть домашних животных.
Однако, прежде чем изгонять щенка или пытаться бороться с пылевыми клещами, важно помнить о двух ключевых моментах в соответствии с рекомендациями Национального института здравоохранения (NIH) по лечению астмы (обновленными в декабре 2020 года):
- Только если вы или член вашей семьи прошли тестирование и у вас была диагностирована аллергия на определенное вещество, необходимо принимать меры по смягчению последствий.
- Если была диагностирована аллергия на конкретное вещество, вам следует предпринять несколько целенаправленных шагов, чтобы справиться с ней: одной стратегии будет недостаточно.
Тем не менее, NIH рекомендует различные методы лечения распространенных аллергенов в помещении.
Система фильтрации воздуха / очиститель воздуха
Удаление ковров
Пылесос HEPA
Водонепроницаемые наволочки и наматрасники
Удаление ковров
Пылесос HEPA
Комплексная борьба с вредителями
Удаление домашних животных
Пылесос HEPA
Комплексная борьба с вредителями
Удаление ковров
Отбеливать
Пылесос HEPA
Уменьшение плесени
Мониторинг
Важной частью определения и понимания триггеров астмы является измерение и отслеживание симптомов астмы. Поступая таким образом, вы можете понять, где и когда они возникают, и становится ли им лучше или хуже. Вы можете контролировать свою астму двумя разными методами:
- Пиковая скорость выдоха (PEFR): это показатель того, насколько быстро ваши легкие могут вытеснить воздух во время сильного выдоха после глубокого вдоха. Он измеряется с помощью портативного устройства, которое вы можете использовать для регулярного контроля своего состояния дыхания. Важно знать, изменяется ли ваш PEFR, поскольку это может указывать на то, что вам следует изменить свои лекарства или другие стратегии лечения.
- Отслеживание и анализ симптомов: запись обострений и обстоятельств, при которых они возникают, может выявить изменения в степени тяжести астмы и определить, достаточно ли лекарства контролируют ее.
План действий при астме
Это письменный список всего, что вам следует делать для достижения и поддержания хорошего контроля астмы, включая:
- Избегайте триггеров
- Распознавать ранние предупреждающие признаки приступа астмы
- Опишите как поддерживающую терапию, так и лечение острых симптомов - и знайте, когда их использовать
- Управляйте симптомами астмы в зависимости от степени тяжести
- Знайте, когда пора идти в скорую
Планы действий при астме обычно делятся на три зоны, каждая из которых относится к разному уровню контроля астмы и к тому, что делать, когда вы попадаете в эти состояния.
- Зеленый (под контролем)
- Желтый (обострение астмы)
- Красный (обратитесь за медицинской помощью)
Бросить курить
Почти каждый четвертый человек, страдающий астмой, курит, поэтому ее очень трудно контролировать. Если вы курите, отказ от курения - лучшее, что вы можете сделать в этом отношении.
Контролировать изжогу
Кислотный рефлюкс может раздражать дыхательные пути и приводить к ухудшению симптомов астмы. Сообщайте врачу о любой изжоге или других симптомах гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Его контроль может помочь вам контролировать астму.
Делайте упражнения и поддерживайте здоровый вес
Если у вас избыточный вес, симптомы астмы могут ухудшиться, поэтому поддержание здорового веса - хорошая цель. Упражнения помогут сохранить здоровье легких и сердца и помогут предотвратить симптомы астмы.
Рецепты
Есть два типа лекарств от астмы. Лекарства, контролирующие астму, предотвращают симптомы астмы и используются регулярно, обычно каждый день. Лекарства экстренной помощи облегчают острые симптомы в момент их возникновения. Чаще всего эти лекарства принимают с помощью ингалятора, который позволяет лекарству попадать непосредственно в легкие, не затрагивая другие системы организма, хотя бывают ситуации, когда необходимо пероральное лечение астмы.
Некоторые лекарства от астмы являются бронходилататорами, которые открывают (расширяют) и расслабляют суженные дыхательные пути, чтобы вам было легче дышать. Они бывают пролонгированного и короткого действия.
То, что вы используете и когда, зависит от нескольких факторов, в том числе от степени тяжести астмы.
Иллюстрация Эмили Робертс, VerywellКонтроллерные препараты
Существует множество препаратов для длительного контроля астмы. Некоторые используются отдельно, некоторые в сочетании с другими препаратами.
Ингаляционные кортикостероиды (ИКС)
Ингаляционные кортикостероиды (ИКС) являются основой лечения астмы; они работают, уменьшая воспаление.Эти препараты вдыхаются через ингалятор с отмеренной дозой (MDI), ингалятор сухого порошка (DPI) или небулайзер. Люди, страдающие хронической астмой средней или тяжелой степени, должны ежедневно принимать препараты ICS.
Некоторые люди с легкой устойчивой астмой могут иметь возможность использовать ICS по мере необходимости, а не ежедневно, вместе с бета-агонистами короткого действия (SABA), в соответствии с рекомендациями NIH. Поговорите со своим врачом. о том, подходит ли вам это руководство.
Ингаляционные стероиды безопасны, эффективны и имеют низкий риск побочных эффектов. Их можно назначать отдельно или в комбинации с двумя разными лекарствами.
Общие ингаляционные кортикостероиды включают:
- Адваир (флутиказон / сальметерол)
- Фловент (флутиказон)
- Пульмикорт (будесонид)
- Симбикорт (будесонид / формотерол)
Теофиллин и другие метилксантины - это более старые типы бронходилататоров, которые принимают в виде таблеток, капсул или жидкости. Теофиллин можно использовать отдельно или в комбинации с другими лекарствами, контролирующими астму.
Бета-агонисты длительного действия (LABA)
LABA - это ингаляционные препараты, которые открывают дыхательные пути и действуют как бронходилататоры. Они предпочтительны, когда ингаляционные стероиды не позволяют адекватно контролировать симптомы.
LABA используются не как одно лекарство от астмы, а как дополнительная терапия и часто сочетаются с другим лекарством от астмы в одном ингаляторе. Их не следует использовать при остром приступе астмы, поскольку они могут маскировать обострение астмы.
LABA включают:
- Брована (тартрат арформотерола)
- Форадил (формотерол)
- Perforomist (формотерола фумарат)
- Серевент (салметерол)
Модификаторы лейкотриенов
Модификаторы лейкотриенов являются альтернативным лечением пациентов с устойчивой астмой легкой степени. Их можно использовать отдельно для лечения устойчивой астмы легкой степени или вместе с ингаляционными стероидами для лечения устойчивой астмы средней и тяжелой степени. Одно из применений - контроль астмы, вызванной физической нагрузкой. Они не используются для кратковременного облегчения во время внезапного приступа астмы.
Они включают:
- Accolate (зафирлукаст)
- Singulair (монтелукаст)
- Зифло (зилеутон)
Некоторые люди сообщают о психологических реакциях на модификаторы лейкотриенов, поэтому любые необычные симптомы следует обсудить с врачом.
Интал (кромолин натрия) и тиладе (недокромил)
Они используются в качестве дополнительных контролирующих лекарств и альтернативных вариантов лечения астмы. Хотя ингаляционные стероиды являются предпочтительным лечением, некоторым людям эти лекарства нравятся, потому что у них низкая частота побочных эффектов.
Мускариновые антагонисты длительного действия (LAMA)
Это класс бронходилататоров длительного действия, изначально разработанный для лечения ХОБЛ. Они могут быть назначены людям с неконтролируемой персистирующей астмой, которая не отвечает на терапию ICS, но только в том случае, если добавление бета-агонистов длительного действия по какой-то причине не подходит.
Хотя было обнаружено, что LAMA столь же эффективны, как LABA, они связаны с побочными эффектами, особенно у чернокожих людей. Спирива (тиотропий) является примером LAMA, который может использоваться при лечении астмы.
Биопрепараты и иммуномодуляторы
Эти препараты, которые чаще всего назначаются людям, страдающим аллергией и тяжелой астмой, изменяют иммунную систему, поэтому воспаление в дыхательных путях уменьшается. Их вводят в виде инъекций или инфузий каждые несколько недель. Одним из таких препаратов является Ксолаир (омализумаб).
Лекарства быстрого облегчения (спасения)
Их можно назначить для использования отдельно или в сочетании с долгосрочными лекарствами от астмы.
Бета-агонисты короткого действия (SABA)
SABA - это ингаляционные бронходилататоры. Это препараты выбора для снятия острых симптомов астмы. Они также используются для предотвращения астмы, вызванной физическими упражнениями.
Если ваш врач прописывает вам SABA, всегда держите его при себе, так как вы никогда не знаете, когда могут развиться симптомы. Обычно используемые SABA включают:
- Провентил и Вентолин (альбутерол)
- Xopenex (левалбутерол)
Признаки того, что ваша астма плохо контролируется
Ваш план действий при астме может потребоваться скорректировать, если вы:
- Необходимо использовать спасательный ингалятор более двух раз в неделю.
- Симптомы возникают более двух дней в неделю.
- Просыпайтесь по ночам чаще двух раз в месяц из-за симптомов астмы.
Антихолинергические средства
Эти препараты действуют как бронходилататоры и часто используются в сочетании с SABA при лечении острых симптомов астмы в отделении неотложной помощи или больнице. Примером холинолитика является Атровент (ипратропиум).
Оральные стероиды
Пероральные стероиды используются при умеренных и тяжелых обострениях астмы, чтобы помочь улучшить симптомы и предотвратить ответ на поздней фазе аллергического каскада.
Пероральные стероиды используются только как контролирующее лекарство после того, как несколько других лекарств потерпят неудачу. Они могут иметь серьезные побочные эффекты.
Безрецептурные (OTC) методы лечения
Использование безрецептурных ингаляторов на основе адреналина при астме вызывает споры. Астманефрин (распинефрин) является одним из таких продуктов, и он используется с распылителем-ингалятором. Он действует как бронходилататор, расслабляя воспаленные мышцы и функционально расширяя дыхательные пути легких.
Вы не должны использовать Asthmanefrin, если у вас есть одно из следующих условий:
- Сердечное заболевание
- Высокое кровяное давление
- Заболевание щитовидной железы
- Сахарный диабет
- Затрудненное мочеиспускание
Такие организации, как Американский колледж астмы, аллергии и иммунологии, Американская ассоциация респираторной помощи, Американское торакальное общество и Национальная ассоциация медицинского направления респираторной помощи, не хотят, чтобы безрецептурные ингаляторы включались в рекомендации по лечению астмы. Они не считают, что препараты с адреналином, отпускаемые без рецепта, безопасны для лечения астмы.
Специализированные процедуры
Уколы от аллергии (иммунотерапия) могут принести пользу людям с триггерами аллергической астмы. Уколы составлены специалистом по аллергии в соответствии с вашими конкретными триггерами аллергена.
Прививки делаются регулярно, сначала каждую неделю, затем раз в месяц в течение нескольких лет. Со временем вы меньше реагируете на эти триггеры аллергенов.
Бронхиальная термопластика (БТ) - это амбулаторная бронхоскопическая процедура, которая помогает предотвратить сужение дыхательных путей в ответ на триггеры астмы. Он доступен для людей с тяжелой устойчивой астмой, которую нельзя контролировать с помощью ингаляционных кортикостероидов и бета-агонистов длительного действия.
При процедуре БТ во время бронхоскопии в дыхательные пути легкого среднего размера вводится специальный катетер. Выделяется тепловая энергия, чтобы уменьшить количество гладких мышц в этих дыхательных путях. Процедуру повторяют три или более дней, каждый день обрабатывая разные области легкого.
Однако исследования показали, что преимущества БТ редко перевешивают риск краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов. По этой причине NIH не рекомендует лечение людям старше 18 лет.
Дополнительная альтернативная медицина (CAM)
Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья отмечает, что традиционные методы лечения лучше всего подходят для эффективного лечения симптомов астмы. Они сообщают, что не существует дополнительных медицинских подходов, которые имели бы убедительные доказательства того, что они могут облегчить астму.
Дыхательные упражнения направлены на уменьшение гипервентиляции и регулирование дыхания. Примером может служить дыхание Бутейко, которое разработал украинский врач Константин Петрович Бутейко в 1960-х годах. Упражнения направлены на уменьшение объема и количества вдохов, которые вы делаете в минуту. Хотя некоторые исследования указывают на преимущества, обзоры этих исследований не позволили сделать какие-либо выводы, поскольку в исследованиях использовались разные методы.
Хотя некоторые дополнительные методы лечения могут работать просто из-за эффекта плацебо, эксперты предупреждают, что это может быть опасно в случае астмы. Исследование 2011 года показало, что пациенты сообщали о меньшем количестве симптомов астмы после приема ингалятора плацебо и имитации лечения иглоукалыванием. Однако их функция легких не улучшилась, что подвергало их риску. Даже настоящая акупунктура не показала никакой разницы в облегчении симптомов астмы по сравнению с фиктивным иглоукалыванием.
Слово от Verywell
Несомненно, астма усложняет жизнь. Но при хорошем лечении астмы большинство людей могут делать почти все, что захотят, изо дня в день. Вам необходимо узнать о своем лечении астмы и начать формировать свою терапевтическую команду. Затем положитесь на них, чтобы разработать план лечения, чтобы он лучше всего подходил для вашей жизни и ваших симптомов.
Жизнь с астмой
.jpg)
.jpg)
