Дакриоцистит - это инфекция слезных мешков, которые являются частью системы оттока слезы в глазу. Слезы вытекают из каждого глаза через небольшие каналы (дренажные каналы), слезный мешок и слезный проток. Дренажные каналы находятся во внутреннем углу каждого верхнего и нижнего века, и они уносят слезы, ополоснувшие переднюю поверхность глаза. Эти каналы выходят в слезный мешок, также известный как слезные мешки, по которому слезы попадают в слезный канал (носослезный канал), а затем в нос.
Обычной причиной дакриоцистита является закупорка слезного протока и резервное копирование слезы в слезном мешке. Слезный мешок может воспаляться и опухать, что приводит к дакриоциститу. Это состояние часто вызывает слезотечение, покраснение и выделения из глаз.
Corbis / VCG / Getty ImagesКак образуются слезы
Слезы производятся слезными железами, расположенными на верхнем веке над глазами. Когда люди моргают, слезы растекаются по области глаз, сохраняя ее влажной и помогая фокусировать свет для четкого зрения. Затем слезы стекают в точки, крошечные дырочки в верхнем и нижнем веках. Затем они проходят через дренажные каналы в слезный мешок. После этого слезы текут по носослезному протоку и попадают в носовую полость. По оценкам, у человека ежегодно выделяется от 15 до 30 галлонов слез.
Когда эта дренажная система частично или полностью заблокирована, слезы не могут быть дренированы, что приводит к инфекции.
Виды дакриоцистита
Инфекцию слезного протока можно разделить на острую, хроническую, врожденную или приобретенную. Острые и хронические относятся к продолжительности симптомов, в то время как врожденные и приобретенные относятся к началу и причине состояния.
Каждый тип дакриоцистита имеет разные характеристики:
- Острый: острый дакриоцистит возникает при чрезмерном росте бактерий в области глаза и блокировании слезного мешка. Обычно это длится менее трех месяцев. В США наиболее распространенными бактериями, вызывающими острый дакриоцистит, являются:Стафилококки Стрептококк, с последующимГемофильный грипп иСинегнойная палочка, которые также связаны с конъюнктивитом. Эта форма дакриоцистита обычно проходит с помощью системных антибиотиков.
- Хронический: хронический дакриоцистит длится долго, и хроническая обструкция в этом случае возникает из-за системного заболевания, повторной инфекции, дакриолитов и хронических воспалительных образований носослезной системы. Обычно это проявляется меньшим количеством воспалительных явлений. Люди с гранулематозом Вегенера, саркоидозом и волчанкой имеют более высокие шансы на развитие этого типа дакриоцистита. Для лечения основной причины необходимо хирургическое лечение.
- Врожденный: часто возникает при закупорке клапана Хаснера, расположенного в дистальной части носослезного протока. Если околоплодные воды не выводятся из носослезной системы через несколько дней после родов, они могут стать гнойными и привести к врожденному дакриоциститу.
- Приобретенный: этот тип дакриоцистита часто является результатом повторной травмы, операций, лекарств и новообразований.
Кто заболевает дакриоциститом?
Хотя дакриоцистит может возникнуть в любом возрасте, он чаще встречается у новорожденных и взрослых старше 40 лет. Врожденный дакриоцистит - распространенная педиатрическая проблема, и встречается у 1,2–20% новорожденных. Однако в большинстве случаев он исчезает. до первого года.
У взрослых старше 40 лет больше шансов заболеть острым дакриоциститом. Пожилой возраст приводит к сужению точечных отверстий, замедлению оттока слезы и увеличению риска закупорки слезных протоков. У взрослых женщины болеют чаще, чем мужчины, а кавказцы страдают чаще, чем афроамериканцы.
Симптомы
Симптомы дакриоцистита часто легкие, но в тяжелых случаях может вызвать повышение температуры тела. Абсцесс (скопление гноя) может образоваться и прорваться через кожу.
Однако симптомы острого и хронического дакриоцистита различны.
Острый
Острый дакриоцистит часто сопровождается внезапными симптомами, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Симптомы часто появляются над медиальным уголком глаза (точка, где встречаются верхнее и нижнее веки) и в области, прилегающей к слезным мешкам, и они включают:
- Боль
- Покраснение, которое может распространяться на переносицу.
- Припухлость
- Гнойные выделения
- Разрывая
Хронический
Наиболее частыми симптомами хронического дакриоцистита являются чрезмерное слезотечение и выделения. Люди с этим видом дакриоцистита также могут заметить изменения остроты зрения из-за образования слезной пленки.
Осложнения
Заблокированные слезные протоки легко поддаются лечению, и в большинстве случаев симптомы улучшаются. Хотя это случается редко, в некоторых случаях острый дакриоцистит может привести к осложнениям, в том числе:
- Слезные свищи
- Абсцессы слезного мешка
- Менингит
- Тромбоз кавернозного синуса
- Потеря зрения
Последствия этих осложнений могут быть разрушительными, поэтому важно незамедлительно обратиться к офтальмологу для обследования.
Причины и факторы риска
Причины
Дакриоцистит вызывается закупоркой слезного протока. Слезы застревают в мешочке и образуют лужу. Затем бактерии могут начать расти в слезном бассейне и вызвать инфекцию. И застрявшие слезы, и инфекция вызовут отек и раздражение.
Факторы риска
Некоторые факторы увеличивают вероятность развития дакриоцистита у человека:
- Женщины подвергаются большему риску из-за более узкого диаметра протока по сравнению с мужчинами.
- Пожилой возраст приводит к сужению точечных отверстий, замедлению оттока слезы.
- Дакриолиты, представляющие собой скопление отшелушивающих эпителиальных клеток, липидов и аморфного мусора в носослезной системе.
- Отклонение носовой перегородки, ринит и гипертрофия носовых раковин
- Повреждение носослезной системы из-за травмы носоэмоидной области или эндоскопических / эндоназальных процедур
- Новообразование в носослезной системе
- Системные заболевания, такие как гранулематоз Вегенера, саркоидоз и волчанка, или опухоли слезного мешка.
- Лекарства, такие как тимолол, пилокарпин, идоксуридин и трифлуридин.
Диагностика
Диагноз дакриоцистита в первую очередь основывается на анамнезе и медицинском осмотре. Офтальмолог может запросить дополнительные тесты, чтобы исключить другие состояния и подтвердить диагноз.
Для диагностики различных типов дакриоцистита будут использоваться разные тесты и экзамены.
Лабораторные тесты
Людям с хроническими случаями дакриоцистита потребуется серологическое тестирование, поскольку есть подозрение на системные заболевания. Например, тестирование на антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) может быть полезным для проверки на гранулематоз Вегенера, в то время как тестирование на антинуклеарные антитела (ANA) и двойное -цепочечная ДНК (дцДНК) может использоваться при подозрении на волчанку.
В острых случаях может быть проведен массаж Криглера для получения образца на культуру и окраску по Граму.
Глазной экзамен
Во время осмотра глаз ваш врач измеряет производство слез, а также положение и функцию век и мышц век. Они также проведут тест на орошение, чтобы определить, действительно ли слезные протоки заблокированы.
Чего ожидать, когда вы идете на плановый осмотр глазВизуализация
Визуализация обычно не требуется для диагностики, если только подозрения не возникают на основании анамнеза и физического состояния (например, у пациента кровавые слезы). Это также может быть рекомендовано тем, кто сильно токсичен или испытывает визуальные изменения вместе с анализом крови. Компьютерная томография может быть сделана в случае флегмоны глазницы или обширной инфекции. При подозрении на анатомические аномалии можно выполнить дакриоцистографию или простую пленочную дакросистограмму (DCG). Носовая эндоскопия используется для исключения таких проблем, как отклонение перегородки или сужение нижней части прохода.
Дифференциальная диагностика
Некоторые заболевания, которые имеют симптомы, похожие на дакриоцистит:
- Острый решетчатый синусит
- Зараженные кисты сальных желез
- Целлюлит
- Эктропион века
- Точечный эктропион
- Аллергический ринит
- Опухоль слезного мешка или придаточных пазух носа
Уход
Лечение направлено на устранение первопричины дакриоцистита. Обычно он более консервативен у детей, поскольку врожденный дакриоцистит обычно проходит к 1 году. Варианты лечения также зависят от типа дакриоцистита.
Домашние средства
Некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы и вылечить острый дакриоцистит:
- Теплый компресс: подставьте тряпку под теплую воду и вытрите гной из глаза. Осторожно накройте глаз салфеткой на пять минут. Снимает боль и делает массаж Криглера более эффективным.
- Массаж криглера: после снятия теплого компресса приложите указательный палец к уголку глаза и осторожно надавите на него. Гной или жидкость выходит из глаза - это нормально. Вытрите его и вымойте руки.
Медикамент
Антибиотики назначают при некоторых случаях острого дакриоцистита. Пероральные антибиотики могут быстро вылечить это состояние. Тяжелая инфекция требует первоначального внутривенного введения антибиотиков и наблюдения в больнице.
Если у человека с острым дакриоциститом симптомы ухудшаются даже при пероральном приеме антибиотиков или проявляются признаки флегмоны глазницы, ему могут быть назначены антибиотики внутривенно.
Хирургические процедуры
Хирургия обычно используется для лечения хронических случаев дакриоцистита. Есть разные виды операций, и пациенту следует обсудить с врачом лучшие варианты:
- Носослезное зондирование: оно включает в себя введение зонда в слезный мешок и вниз по носослезному протоку, чтобы открыть непроходимость в нижнем конце протока. Это позволяет успешно лечить проблему в 70% случаев.
- Дакриопластика с помощью баллона: через нос будет введен тонкий катетер с крошечным баллоном. Когда он достигнет слезного протока, врач надует баллон несколько раз, пока закупорка не исчезнет.
- Нослезная интубация или стентирование: через точку к носу вводится тонкая трубка или стент. Трубка предотвратит засорение и дренирует слезы.
- Дакриоцисториностомия: эта процедура создает новый проход между мешком слезного протока и носом, минуя закупорку и позволяя слезам снова нормально стекать. Дакриоцисториностомия выполняется, если другие формы хирургического лечения не помогают.
.jpg)
-blood-test.jpg)
