Связь между мигренью и проблемами со сном

Мигрень и нарушения / нарушения сна - это сложные состояния, которые часто переплетаются в порочном круге, когда одно запускает другое. Хотя ученые знают об огромных последствиях этого, они не понимают, как и почему это происходит. За последние два десятилетия было проведено множество исследований, изучающих, как мигрень и нарушения сна влияют друг на друга, а также теории об их общих лежащих в основе механизмах.

Иллюстрация Синди Чанг, Verywell

Мигрень и нарушения сна

Хорошо известно, что сон и мигрень имеют сложную взаимосвязь и что нарушения сна и мигрень часто являются сопутствующими заболеваниями. В то время как недостаток сна является триггером для многих мигрени, пациенты с мигренью используют сон для лечения мигрени.

Также существует взаимосвязь между качеством сна и частотой мигрени - чем больше у вас мигрени, тем больше у вас нарушений сна, например:

• Прерванный сон
• Храп
• Раннее утреннее пробуждение
• Проблемы с засыпанием и засыпанием
• Плохое общее качество сна
• Уменьшено общее время сна

Это, конечно, может повысить вероятность следующих заболеваний у мигрени:

• Повышенная дневная сонливость
• Все еще чувствую усталость после пробуждения
• Дневная усталость

Нарушение сна также связано с более тяжелыми и частыми мигренями. Считается, что нарушения сна способствуют переходу от эпизодической мигрени (менее 15 мигрени в месяц) к хронической мигрени (15 или более мигрени в месяц) у некоторых людей.

Специфические нарушения сна и мигрень

Различные нарушения сна имеют разные диагностические критерии, но все вышеперечисленное является потенциальными признаками того, что у вас может быть такое состояние. Ниже перечислены нарушения сна, которые могут возникнуть у людей с мигренью.

Бессонница

Бессонница - не только самая распространенная проблема со сном у мигрени, но и самая распространенная среди населения в целом. Это состояние возникает, когда вам трудно засыпать и / или спать, и вы чувствуете усталость. Ваш сон также может быть легким и плохим, и вы можете проснуться намного раньше, чем следовало бы.

Люди с мигренью сообщают об усилении симптомов бессонницы между мигренями, включая плохое качество сна, трудности с засыпанием и засыпанием, чувство усталости после пробуждения, слишком раннее просыпание, сонливость в течение дня и недосыпание, чем обычно. Кроме того, многие мигрени говорят, что они пробуждаются от глубокого сна из-за мигрени.

Мигрень связана с более высоким риском бессонницы, и большинство людей с хронической мигренью говорят, что у них бессонница почти каждую ночь. Бессонница также считается фактором риска более частых мигреней. И мигрень, и бессонница повышают риск депрессии и тревожных расстройств.

Было показано, что лечение бессонницы может улучшить мигрень, поэтому поговорите со своим врачом о лечении, если у вас есть симптомы бессонницы.

Признание бессонницы

Обструктивное апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) - наиболее распространенный тип апноэ во сне. Это происходит, когда вы дышите слишком неглубоко или периодически перестаете дышать во время сна, что часто приводит к частым пробуждениям.

Головная боль часто является симптомом апноэ во сне, а храп, который также является симптомом апноэ во сне, является фактором риска хронической мигрени. Исследования детей и взрослых показали, что пробуждение от мигрени связано с храпом, проблемами с дыханием и апноэ во сне.

Не похоже, что OSA встречается у мигрени чаще, чем у населения в целом, но даже в этом случае OSA, по-видимому, способствует более тяжелой мигрени. Одна из теорий заключается в том, что мигрени, уже чувствительные к боли, труднее справляются с головной болью, которая возникает из-за снижения потребления кислорода в ночное время.

В исследовании 2018 года использовались данные исследования «Эпидемиология и исходы хронической мигрени» (CaMEO), в котором участвовало 11699 человек с эпизодической мигренью и 111 человек с хронической мигренью. Исследователи обнаружили, что по сравнению с пациентами с эпизодической мигренью больше людей с хронической мигренью подвержены высокому риску апноэ во сне и чаще сообщают о низком качестве сна.

ОАС среди населения в целом не диагностируется; таким образом, это недиагностируется и у мигрени.

Поскольку лечение СОАС потенциально может снизить тяжесть и частоту мигрени, а также снизить риск множества других медицинских проблем, поговорите со своим врачом о проведении исследования сна, если у вас есть симптомы СОАС.

Обзор апноэ во сне

Бруксизм

Скрежетание зубами во время сна, называемое бруксизмом, часто встречается при расстройстве височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), которое также часто возникает вместе с мигренью. Бруксизм был связан как с эпизодической, так и с хронической мигренью, хотя неясно, какова именно связь.

Одна из теорий заключается в том, что TMD и бруксизм активируют тройничный нерв, черепной нерв, который, как считается, участвует в мигрени. Другая возможность заключается в том, что мигрени более чувствительны к боли, которую могут вызвать ВНЧС и бруксизм, благодаря центральной сенсибилизации, состоянию, связанному с мигренью, которое заставляет вашу центральную нервную систему становиться сверхчувствительной к определенным раздражителям.

Причины бруксизма и лечение

Синдром беспокойных ног

Исследования показали более высокий риск синдрома беспокойных ног (СБН) у мигрени, а также связь между мигренью и более серьезными симптомами СБН, состояния, которое вызывает дискомфорт в ногах.

Возможно, эта связь существует, потому что оба состояния, по-видимому, связаны с дисфункцией системы, которая высвобождает дофамин, нейромедиатор, который играет роль в движении, памяти, эмоциях, мышлении и мотивации.

Понимание RLS

Другие возможные общие механизмы

Связь между мигренью и нарушениями сна до конца не изучена. Наряду с возможными механизмами, упомянутыми ранее, существует несколько нейротрансмиттеров и структур мозга, участвующих в регуляции цикла сна, которые также могут быть вовлечены в развитие мигрени.

Нейротрансмиттеры

Как и дофамин, серотонин является важным нейромедиатором, который влияет на сон, настроение, аппетит и сужение сосудов. Что касается сна, эксперты считают, что серотонин способствует бодрствованию и препятствует тому глубокому сну, в котором мы все нуждаемся, известному как сон с быстрым движением глаз (REM).

Исследования показали, что у мигрени уровень серотонина ниже в промежутках между приступами мигрени, но во время мигрени он повышается, что, возможно, способствует ночным пробуждениям.

Структуры мозга

Ствол мозга также может играть роль во взаимосвязи между этими двумя состояниями. Во-первых, считается, что весь серотонин вырабатывается там. С другой стороны, исследования показали, что у мигрени с бессонницей может быть дисфункция в стволе мозга, которая мешает переходу между стадиями сна.

Гипоталамус - еще одна потенциально связанная структура мозга, поскольку он является основным регулятором сна. Визуальные исследования показали, что активность гипоталамуса изменяется за несколько часов до появления мигренозной боли.

Глимфатическая система

Глимфатическая система, недавно открытый механизм, который по существу очищает ненужные продукты нервной активности, пока вы спите, может быть еще одним объяснением общей связи мигрени и нарушений сна. Не проводилось никаких исследований того, как глимфатическая система влияет на мигрень, но тот факт, что сон часто успешно используется в качестве лечения мигрени, может отражать восстанавливающий эффект, который, как считается, оказывает глимфатическая система.

Также возможно, что нарушения сна, часто встречающиеся у мигрени, могут ограничивать отходы, которые глимфатическая система может сбрасывать, заставляя ее оставлять больше, чем следовало бы, что может способствовать мигрени.

Как сон "очищает" мозг

Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы точно определить, какие механизмы мигрени и нарушения сна связаны и почему. На данный момент, по крайней мере, известно, что лечение сопутствующих расстройств сна может помочь снизить частоту и тяжесть мигрени.

Уход

Существует множество способов лечения расстройств сна и мигрени по отдельности, но есть одно, которое может быть хорошим вариантом для лечения обоих состояний.

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ) включает в себя поведенческие вмешательства, которые помогают вам научиться расслабляться, улучшить привычки сна и переосмыслить ваше представление о сне. На данный момент исследования показали, что это безопасно и достаточно эффективно даже в долгосрочной перспективе.

Например, исследование CBTi в 2016 году у людей с бессонницей и хронической мигренью показало, что мигрень значительно уменьшилась после трех 30-минутных сеансов, проводимых каждые две недели. Участники также спали лучше по сравнению с контрольной группой. Мигрень и сон продолжали улучшаться после этого, в отличие от контрольной группы.

Лечение расстройств сна

Слово от Verywell

Если у вас мигрень или головные боли и вы думаете, что у вас также может быть нарушение сна, обратитесь к врачу, чтобы получить диагноз для обоих. Возможно, вам понадобится дополнительное тестирование, например, исследование сна. Также неплохо вести дневник головной боли и журнал сна в течение как минимум 24 часов, прежде чем идти к врачу, поскольку это может быть чрезвычайно полезно в процессе диагностики. Не забудьте упомянуть любые вспомогательные средства для сна, которые вы можете использовать, а также алкоголь, кофеин и никотин, которые могут способствовать бодрствованию. Принесите дневник головной боли и журнал сна на прием к врачу, чтобы вы могли сопоставить закономерности.