Анатомия диафрагмы

Тонкая скелетная мышца, расположенная у основания грудной клетки, диафрагма - это непарная мышца, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости. Он играет важную роль в функции дыхания; когда он сокращается, результирующий эффект вакуума расширяется и позволяет вам вдохнуть, а затем вы выдохнете, когда эта мышца расслабляется. Непроизвольное сокращение диафрагмы приводит к икоте - распространенному недугу, с которым сталкиваются почти все люди, - и этот орган также может образовывать грыжу, разрыв или разрыв из-за врожденных или приобретенных состояний.

Анатомия

Структура и расположение

Диафрагма представляет собой куполообразный лист мышц и сухожилий, а ее выпуклая верхняя поверхность представляет собой дно грудной или грудной полости; эта сторона имеет прямой доступ к легким, а противоположная вогнутая поверхность образует крышу живота и напрямую контактирует с печенью, желудком и селезенкой. Он асимметричный, с левым куполом, опускающимся ниже правого, что объясняется наличием печени с правой стороны. Между этими двумя куполами также есть углубление из-за фиброзной мембраны, выстилающей сердце (называемой перикард).

Врачи определили три мышечные части диафрагмы, каждая из которых входит в ее центральное сухожилие, соединенное с нижней поверхностью перикарда. Это:

• Грудина: эта часть возникает в виде двух сдвигов, идущих с задней стороны мечевидного отростка, участка хряща на нижнем конце грудины, который не прикреплен к каким-либо ребрам.
• Реберная часть: берет начало от внутренних поверхностей хрящей, рядом с нижними шестыми ребрами с обеих сторон, реберная часть сцепляется с поперечной мышцей живота (сбоку от верхней части тела).
• Поясничный отдел: эта часть состоит из четырех основных частей. Медиальная и латеральная пояснично-реберные дуги - это участки сухожилий, которые прикрепляются к L1 позвонку, причем последний из них также соединяется с нижней границей 12-го ребра. Кроме того, правая голень возникает из передней и боковой частей трех верхних позвонков, а также из дисков, которые их разделяют. Эти волокна окружают отверстие пищевода, образуя своего рода перевязку. Левая ножка берет начало от двух верхних позвонков.

Через диафрагму через отверстия, называемые «перерывом», проходят пищевод, диафрагмальный и блуждающий нервы, а также нисходящая аорта и нижняя полая вена.

Анатомические вариации

Вариации анатомии диафрагмы относительно редки. Самым распространенным из них является врожденный дефект, при котором периферические прикрепления диафрагмы отсутствуют, что приводит к нестабильности или даже грыже этого органа. Такие смещения мышц могут серьезно повлиять на функционирование этого органа, придавая ему зубчатый или зубчатый вид. .

Дромадарная диафрагма, также известная как эвентрация диафрагмы, - это недоразвитие одной части органа, которая может влиять на ее функцию. Кроме того, некоторые люди рождаются с дополнительной диафрагмой, в которой орган дублируется, что также может влиять на функцию дыхания. . В других случаях грудной отдел может отсутствовать или могут быть различия в местах, где артерии проникают в этот орган.

Функция

Вообще говоря, у диафрагмы есть четыре основные функции, наиболее важные из которых связаны с физиологией и механикой дыхания. К ним относятся:

• Мышца вдоха: при вдохе эта мышца сокращается, тянет вниз центральное сухожилие. Это увеличивает отрицательное давление внутри грудной полости, которое втягивает воздух, и диафрагма сглаживается, в то время как внешние межреберные мышцы поднимают переднюю часть грудной клетки по мере расширения легких. Расслабление диафрагмы позволяет всему вернуться в исходное положение, позволяя воздуху выходить.
• Напряжение живота: наряду с мышцами передней брюшной стенки, диафрагма сокращается, чтобы помочь при мочеиспускании и дефекации.
• Тяжелая атлетика: когда человек вдыхает и задерживает дыхание, этот орган помогает мышцам брюшной стенки удерживать и повышать внутрибрюшное давление. Это движение, называемое маневром Вальсальвы, используется врачами для обнаружения и усиления сердечных шумов.
• Торакоабдоминальный насос: нисходящая активность диафрагмы при вдохе снижает давление в грудной клетке, одновременно повышая давление в брюшной полости. Это оказывает дополнительное давление на нижнюю полую вену и способствует возвращению крови к сердцу.

Связанные условия

Учитывая важность этой мышцы, проблемы с диафрагмой могут иметь серьезные последствия. Однако наиболее распространенное заболевание относительно безвредно и знакомо большинству - икота. Это непроизвольные сокращения мышц, чаще всего вызванные чрезмерным употреблением еды или питья за короткий промежуток времени.

Также могут возникать хиатальные грыжи диафрагмы, большинство из которых являются врожденными. В результате этих врожденных дефектов органы брюшной полости могут проникать внутрь и нарушать формирование, положение и функцию легких. Во многих из этих случаев желудок попадает в грудную полость.

Кроме того, тупая травма или прокол - например, ножевое ранение, сильное падение или автомобильная авария - могут вызвать приобретенную грыжу диафрагмы. Как указано выше, это может привести к неправильному расположению органов брюшной полости, влияя на дыхание и другие функции.

Затем врачи хирургическим путем вернут не на место орган или органы брюшной полости в исходное положение. В случае врожденной грыжи операции могут проводиться, пока ребенок еще находится в утробе матери, или врачам может потребоваться подождать, пока ребенок не родится. Приобретенные грыжи лечат после травмы независимо от возраста.

Эта операция обычно выполняется либо как открытая процедура, при которой область разрезается, либо лапароскопически, то есть с использованием специальной камеры и инструментов для доступа к диафрагме и работы с ней. восстановить правильную анатомию, но закрыть все проблемные области внутри диафрагмы. Это делается с помощью хирургических скоб, швов или, в редких случаях, может быть имплантирована протезная часть.

Тесты

Грыжа диафрагмы может вызвать серьезные разрушения, и в большинстве случаев для устранения этих проблем требуется операция. Таким образом, необходимы тщательная оценка и тестирование. Существует несколько ключевых подходов:

• Легочное тестирование: врачи проводят несколько тестов для оценки функции диафрагмы. К ним относятся спирометрия, которая измеряет количество воздуха, циркулирующего во время дыхания; оксиметрия с физической нагрузкой, которая проверяет уровень кислорода в крови, когда пациент активен, а также измеритель пикового потока, устройство, которое измеряет уровень выдоха.
• Рентген грудной клетки: одна из наиболее распространенных форм визуализации проблем с диафрагмой - это рентген грудной клетки. Это включает использование излучения для фотографирования проблемных областей, и именно этот подход лежит в основе методов анализа на запах и компьютерной томографии, описанных ниже.
• Тест на запах: также известный как рентгеноскопия диафрагмы, этот тест оценивает общую функцию органа. Чаще всего его используют, когда врачи обнаруживают проблемы с вдыханием (вдохом) в конкретных случаях, таких как церебральный паралич или после инсульта. Как правило, эта процедура включает использование рентгеновских лучей для создания видео в реальном времени о пораженной области, как о пациенте. фыркает и выдыхает.
• Компьютерная томография (КТ): для этого типа визуализации также используются рентгеновские лучи. Несколько лучей проходят через диафрагму с разных направлений поперечного сечения для создания трехмерного изображения. Это помогает врачам оценить любые повреждения или деформации в этой области.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): еще одна форма визуализации грудной клетки, МРТ использует магнитные и радиоволны для создания составных изображений диафрагмы. С помощью этого метода врачи используют контрастный краситель для улучшения контрастности и увеличения того, что можно увидеть и зафиксировать.