Защитная медицина - это ситуация, в которой врач практикует лекарство посредством диагностики или лечения не для того, чтобы помочь пациенту, а, скорее, для предотвращения судебного иска (иск о халатности) в случае возникновения проблемы. Врач выходит за рамки того, что обычно необходимо для диагностики и лечения пациента, чтобы убедиться, что он не упустил ни одного маловероятного, но возможного состояния. Они могут выполнять процедуры, которые пациент хочет или ожидает, даже если они не являются клинически необходимыми, чтобы пациент остался доволен. По этим причинам считается, что защитная медицина ведет к чрезмерным испытаниям и чрезмерному лечению. Они хотят предотвратить плохие результаты (какими бы маловероятными они ни были) и не допустить появления сердитого пациента.
Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что заказ дополнительных тестов может уменьшить количество судебных исков. Исследование, опубликованное вБританский медицинский журналВ 2015 году я изучил большое количество врачей, практикующих медицину во Флориде с 2000 по 2009 год. Они обнаружили, что у врачей, заказавших большинство тестов в любой год, значительно меньше шансов быть привлеченными к суду в следующем году.
Другой аспект защитной медицины - это когда врач или медицинская практика избегают лечения пациентов из группы высокого риска. Они выбирают пациентов, у которых больше шансов получить хорошие результаты, или они выбирают медицинскую специальность, которая имеет меньший риск исков о злоупотреблении служебным положением. Это может привести к тому, что самые талантливые врачи не будут лечить пациентов, которым их навыки больше всего нужны.
Морса Изображений / Getty ImagesПримеры защитной медицины
Заказ теста, который на самом деле не нужен пациенту, просто для того, чтобы результаты отобразились в ее записях, является защитной медицинской практикой, используемой многими врачами. «Защитная медицина» часто является ответом на вопрос: «Почему мой врач посылает меня на такое количество анализов?»
Врач отделения неотложной помощи принимает пациента, получившего удар по голове. Все данные медицинского осмотра указывают на отсутствие признаков эпидуральной гематомы, и врач может выписать пациента без компьютерной томографии. Однако очень небольшой риск того, что они могут пропустить этот диагноз и попасть в судебный процесс, приводит к отправке пациента на компьютерную томографию.
Затраты на защитную медицину
Врачи, практикующие по специальностям повышенного риска, наиболее склонны к практике защитной медицины. В 2005 году один опрос показал, что 93% заказывали анализы, прописывали лекарства или выполняли процедуры в большей степени, чтобы защитить себя, а не защитить пациентов, для которых были приняты эти меры. Одна из предлагаемых тактик - законодательные меры по ограничению вознаграждений за злоупотребления служебным положением.
Защитная медицина вносит очень большой вклад в рост расходов на здравоохранение в Соединенных Штатах. Анализ опубликован вДело здоровьяПо оценкам 2018 года, защитная медицина ежегодно добавляет 25,6 млрд долларов. Это может составлять до 34% годовых расходов на здравоохранение в Соединенных Штатах.
Опасности защитной медицины
Избыточное лечение антибиотиками - один из примеров защитной медицины, которая подвергает опасности всех. Родитель может рассчитывать на рецепт на антибиотики, когда ведет ребенка к врачу с простудой. Врач знает, что в этом нет необходимости, но мать настаивает на получении рецепта. Врач уступает. Теперь нормальные бактерии ребенка уничтожаются антибиотиком, оставляя только устойчивые к антибиотикам бактерии. По мере того, как это происходит снова и снова, появляются штаммы, такие как MRSA, которые устойчивы к большинству антибиотиков и могут вызвать заболевание и смерть многих пациентов.
Соответствующие медицинские методы лечения, такие как наблюдение и ожидание при некоторых медленно растущих раках простаты с низким риском, могут не применяться, потому что пациенты требуют активного лечения или могут подать в суд в случае плохого результата.
Активное лечение (например, радикальная простатэктомия, лучевая или гормональная терапия) сопряжено с риском травм, смерти или таких осложнений, как недержание мочи и импотенция.
