С помощью методов ранней диагностики мы теперь обнаруживаем многие виды рака на той стадии, когда они считаются карциномой in situ (CIS). В настоящее время у нас нет возможности точно определить, будет ли CIS прогрессировать до рака, но большую часть времени считается, что CIS подвержен риску стать инвазивным раком. Карцинома in situ также называется раком стадии 0 и является неинвазивной, тогда как все другие стадии, от стадии 1 до стадии 4 рака, считаются инвазивными. Что именно подразумевается под термином CIS, является ли CIS тем же самым, что и предраковые клетки, какие виды рака могут иметь стадию карциномы in situ и чем она отличается от инвазивного рака?
Изображения героев / Getty ImagesОбзор
Термин карцинома in situ - это термин, используемый для определения и описания рака, который присутствует только в тех клетках, где он возник, и не распространился на какие-либо близлежащие ткани. Карцинома in situ является самой ранней стадией рака и на этой стадии считается «неинвазивной». Что касается стадирования, то карцинома in situ считается раком стадии 0. Все стадии 1–4 считаются «инвазивным» раком, поскольку они распространились за пределы того, что называется «базальной» мембраной в тканях. Когда рак обнаружен на этой стадии, он теоретически должен быть излечим на 100 процентов. Тем не менее, не все виды рака имеют стадию CIS.
Микроскопический вид
Диагностика карциномы in situ должна производиться под микроскопом, где определяется наличие раковых клеток. Раковые клетки отличаются от нормальных клеток по многим параметрам, не только по способности распространяться.
Карцинома in situ против инвазивной карциномы
В отличие от карциномы или инвазивного рака, карцинома in situ еще не вторглась в базальную мембрану, и инвазии в строму нет. Помимо этого - того факта, что клетки еще не прорвались через поддерживающую структуру, из которой они начинались - клетки выглядят так же, как инвазивные раковые клетки, которые будут появляться под микроскопом.
Значение карциномы in situ
Во многих отношениях термин «карцинома» просто приравнивается к раку. Примерно 85 процентов случаев рака - это карциномы. Карциномы состоят из эпителиальных клеток; тип клеток, выстилающих кожу, протоки груди и другие поверхности органов тела.
Подтипы карциномы включают аденокарциному, плоскоклеточную карциному, переходно-клеточную карциному (в мочевом пузыре или почках) и базальноклеточную карциному.
Карциному in situ можно дополнительно определить по типу ткани, в которой начинается рак. Например, плоскоклеточный рак шейки матки in situ представляет собой рак, который начался в плоскоклеточных клетках, выстилающих шейку матки, и еще не стал инвазивным.
Опухоли, такие как саркомы, возникают в тканях, не имеющих базальной мембраны, поэтому для этих типов рака не существует стадии карциномы in situ. Другими словами, опухоли, такие как рак кости (остеосаркома), не имеют преинвазивная стадия (нет стадии CIS), и клетки будут считаться нормальными или раковыми. Точно так же связанные с кровью раковые заболевания, такие как лейкемии и лимфомы, не имеют прединвазивной, но злокачественной стадии, на которую можно обследовать людей. Для рака, у которого нет стадии CIS, скрининговые тесты (например, мазок Папаниколау) не так эффективны для раннего выявления, потому что после обнаружения аномальных клеток он уже будет считаться инвазивным с возможностью распространения (метастазирования) .
Раковые заболевания, которые могут быть диагностированы как CIS
Теоретически любой рак, который начинается в эпителиальных клетках, имеет стадию CIS. Однако наиболее распространенные, о которых вы услышите, включают CIS груди (как протоковую карциному in situ (DCIS), так и лобулярную карциному in situ (LCIS), мочевой пузырь, легкие (рак легкого стадии 0), шейку матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия), и кожа (плоскоклеточный рак in situ).
Карцинома in situ (CIS) против рака
В последнее время возникает вопрос на миллион долларов, особенно в связи со спорами о лечении протоковой карциномы in situ или in situ рака молочной железы: действительно ли карцинома in situ является раком? Ответ заключается в том, что это зависит от того, с кем вы разговариваете. Некоторые врачи классифицируют рак in situ как неинвазивный рак, а другие предпочитают называть его предраком. Различие будет заключаться в знании того, будет ли CIS прогрессировать до инвазивного рака, а это, по определению, неизвестно. Мы также не склонны получать ответы в ближайшее время, поскольку было бы неэтично просто наблюдать большое количество карцином на месте, чтобы увидеть, стали ли они инвазивным раком и распространяются.
Карцинома in situ против предраковых клеток против дисплазии
Существует множество терминов, описывающих спектр нормальных клеток и инвазивных раковых клеток. Одно из них - дисплазия. Дисплазия может варьироваться от легкой дисплазии, при которой клетки практически не видны аномально, до карциномы in situ, которую некоторые патологи описывают как тяжелую дисплазию, затрагивающую всю толщину эпителия. Термин «предраковые клетки» можно также использовать для описания клеток в этом континууме между нормальными и раковыми клетками.
Эти термины также используются по-разному в зависимости от анализируемого образца. Например, клетки, визуализированные на мазке Папаниколау, могут показывать дисплазию (они могут казаться ненормальными), но поскольку клетки «рыхлые», ничего нельзя сказать о том, присутствует ли карцинома in situ или нет. При дисплазии шейки матки перед постановкой диагноза CIS требуется биопсия. Образец биопсии дает представление о клетках по отношению к базальной мембране и другим клеткам и необходим, чтобы понять, вызывают ли беспокойство аномальные клетки, обнаруженные в мазке Папаниколау.
Стадия рака, карцинома in situ и дополнительные условия
Часто задают вопрос: «На какой стадии рака находится карцинома in situ?» Карцинома in situ относится к раку стадии 0. На этом этапе рак считается неинвазивным. Раковые образования стадии 1 и выше считаются инвазивными, а это означает, что даже если они низкие, существует вероятность их распространения. Другие термины, которые могут использоваться для определения того же, что и карцинома in situ или рак стадии 0, включают:
- Не проникающий
- Неинвазивный
- Внутриэпителиальный
Уход
Карцинома in situ обычно удаляется хирургическим путем, хотя тип операции будет зависеть от местоположения, и даже в отдельных местах существуют значительные разногласия. Эти решения принимаются на основе рассмотрения конкретной области аномалии, факторов риска, которые указывают на то, что CIS с большей вероятностью перерастет в инвазивный рак, возраста человека и многого другого. Некоторым людям комфортно наблюдать за аномалией, тогда как другие предпочитают, чтобы все, что могло стать раком, было удалено.
Другие методы лечения также могут быть использованы для лечения карциномы in situ в других областях тела. Например, некоторые ранние стадии рака (CIS) некоторых типов рака кожи можно лечить с помощью местной химиотерапии или других методов лечения.
Слово от Verywell
Сказать, что у вас есть карцинома in situ, может быть очень пугающим. Хотя некоторые люди с инвазивным раком могут рассматривать рак CIS или стадию 0 как менее опасные, неуверенность, связанная с этим открытием, и сомнения в том, следует ли и как лечить аномалию, иногда может быть более сложной задачей, чем с четко диагностированным инвазивным раком.
