Что такое вирусная астма?

Вирусная астма - это начало приступа астмы из-за инфекции дыхательных путей. Сюда входят вирусы, связанные с простудой и гриппом. По оценкам, не менее 50% всех острых приступов астмы вызваны респираторным вирусом. В отличие от плохо контролируемой астмы, при которой приступы возникают из-за неадекватного лечения или соблюдения режима лечения), астма, индуцированная вирусами, может возникать даже у людей с отличным контролем астмы.

В настоящее время нет известных лекарств, снижающих частоту или тяжесть вирусной астмы. Профилактика инфекций дыхательных путей остается лучшим способом снизить личный риск.

Симптомы вирусной астмы

Вирусная астма может вызвать новое проявление симптомов во взрослом возрасте (астма у взрослых). Во многих случаях у человека в раннем детстве была астма, которая исчезла, чтобы снова появиться в более позднем возрасте.

Он также может вызывать обострения астмы - приступы, которые случаются у детей и взрослых, у которых уже диагностирована астма, в том числе с хорошо контролируемым заболеванием.

Несмотря на это, симптомы вирусной астмы не отличаются от других типов астмы, но часто могут быть более серьезными из-за сопутствующей инфекции. Это особенно верно для людей, которые курят или плохо контролируют астму.

Общие симптомы вирусной астмы включают:

• Хрипы
• Кашляющий
• Стеснение в груди
• Одышка
• Высокая температура
• Озноб
• Усталость
• Заложенность носа
• Головная боль
• Боль в носовых пазухах
• Насморк
• Чихание
• Потеря аппетита

Случаи заболевания, начавшиеся у взрослых, особенно беспокоят, поскольку они, вероятно, будут более стойкими, и их будет труднее контролировать, при более быстром снижении функции легких. Это может повысить уязвимость человека к инфекциям, включая тяжелые рецидивирующие респираторные инфекции.

Люди, которые регулярно используют ингалятор кортикостероидов для контроля астмы, также более склонны к развитию пневмонии после приступа вирусной астмы из-за иммуносупрессивных свойств препарата.

Точно так же тяжелые или продолжительные инфекции нижних дыхательных путей, возникающие в легких, могут затруднить лечение астмы, что приводит к потенциально тяжелому приступу астмы и опасному циклу болезни.

Когда звонить в службу 911

Обратитесь за неотложной помощью, если развиваются признаки тяжелого приступа астмы, в том числе:

• Учащенное дыхание
• Расширение ноздрей
• Втягивание грудной клетки (когда кожа втягивается между ребрами при вдохе)
• Расширенная грудная клетка, которая не полностью сдувается во время выдоха
• Проблемы при ходьбе или разговоре из-за одышки
• Синеватая кожа, губы или ногти (цианоз)
• Неспособность ответить или узнать родителей / опекунов (у младенцев)

Причины

Вызванная вирусами астма связана с определенными респираторными вирусами. Среди тех, которые связаны с обострениями или новым началом заболевания, находятся:

• Риновирусы
• Вирусы гриппа, особенно гриппа А.
• Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)
• Вирусы парагриппа
• Аденовирусы
• Коронавирусы
• Вирусы пневмонии
• Бокавирус человека
• Энтеровирус 68

Из них на риновирусы приходится от 60% до 70% всех случаев вирусной астмы, при этом большинство остальных случаев связано с вирусами гриппа и RSV. Однако неясно, как эти различные вирусные инфекции вызывают астму.

Большинство ученых сходятся во мнении, что простой причинно-следственной связи не существует. Далее следует несколько гипотез о причинах возникновения астмы, вызванной вирусами.

Ранние респираторные инфекции

Младенцы с инфекциями RSV в течение первых шести месяцев жизни - когда иммунная система еще развивается - с большей вероятностью заболеют астмой в более позднем возрасте.

Это говорит о том, что ранние изменения иммунного ответа могут вызвать чрезмерную иммунную реакцию в более позднем возрасте при воздействии аналогичных респираторных вирусов.

С другой стороны, наличие у матери астмы в анамнезе увеличивает риск серьезных инфекций нижних дыхательных путей у младенцев и младенцев.

Вовлечение нижних дыхательных путей

Астма характеризуется повышенной реактивностью дыхательных путей нижних дыхательных путей.

При астме, развившейся у взрослых, инфекция нижних дыхательных путей является наиболее частым фактором риска первого приступа. Вероятно, это связано с тем, что инфекции нижних дыхательных путей вызывают большую активацию иммунной системы и воспаление дыхательных путей.

Тем не менее, неясно, как инфекция верхних дыхательных путей, вызванная, например, риновирусом, может вызвать гиперчувствительность нижних дыхательных путей.

Воспаление, вызванное аллергией

Риск вирусной астмы тесно связан с хронической аллергией, включая аллергический риносинусит. Некоторые ученые считают, что степень хронического аллергического воспаления в дыхательных путях позволяет прогнозировать риск аллергии, вызванной вирусами.

В настоящее время считается, что вирусная астма вызвана множеством факторов, включая генетическую предрасположенность к астме, воздействие респираторных вирусов в раннем возрасте, задержку созревания иммунной системы и сопутствующие аллергии.

Диагностика

Вирусно-индуцированная астма часто распознается по развитию классических симптомов астмы (бронхоспазм, сопровождающийся бронхоспазмами) в тандеме с классическими симптомами респираторной инфекции.

Еще одним контрольным признаком является внезапное появление симптомов у людей, которые в остальном отлично справлялись с астмой.

(Если это ваш первый приступ или вам ранее не был поставлен диагноз, ваш врач сосредоточится на лечении острых симптомов и направит вас к пульмонологу для проведения более обширной серии тестов, чтобы подтвердить наличие астмы.)

Люди с вирусной астмой обычно демонстрируют значительное снижение функции легких при тестировании с помощью спирометрии и других тестов функции легких (PFT). Также должно наблюдаться заметное падение максимальной скорости выдоха (PEFR), поскольку респираторные инфекции могут вызывать снижение PEFR как у людей, страдающих астмой, так и у людей, не страдающих астмой.

Рентген грудной клетки также может быть назначен при подозрении на пневмонию, хотя в остальном эта визуализация имеет ограниченную ценность при диагностике или характеристике астмы. Пульсоксиметр также будет использоваться для измерения уровня кислорода в крови.

Уход

Не существует специальных методов лечения астмы, вызванной вирусами, кроме тех, которые обычно используются для лечения обострений астмы.

Среди методов лечения, обычно назначаемых для лечения острых приступов астмы:

• Ингаляционные бронходилататоры, включая бета-2-агонисты и холинолитики, являются основой лечения астмы в отделениях неотложной помощи. Бета-агонисты короткого действия (SABA), также известные как «спасательные ингаляторы», обеспечивают быстрое расширение дыхательных путей. Такие антихолинергические препараты, как ипратропий и тиотропий, обладают схожим действием.
• Кортикостероиды, также известные как стероиды, можно вводить с помощью ингалятора, принимать внутрь или вводить внутривенно (в вену). Что лучше, зависит от серьезности ваших симптомов.
• Противовирусные препараты могут сократить течение и тяжесть гриппа и RSV. Такие препараты, как Тамифлю (осельтамивир), могут улучшить результаты у больных гриппом, если их принимать в течение 48 часов после появления симптомов. Виразол (рибавирин) представляет собой порошок для ингаляций, используемый для лечения тяжелых инфекций RSV.
• Адреналин, также известный как адреналин, вводится путем инъекции во время неотложной медицинской помощи для быстрого расширения кровеносных сосудов и открытых дыхательных путей, тем самым снижая кровяное давление и улучшая дыхание.
• Антибиотики могут быть назначены для лечения вторичных инфекций, таких как бактериальная пневмония, которые могут возникать при тяжелых или длительных инфекциях.
• Кислородная терапия может потребоваться при гипоксии (низком уровне кислорода в крови) или тяжелой пневмонии.

Как только ваша астма будет под контролем, ваш врач обсудит варианты лечения, чтобы обеспечить более эффективное долгосрочное лечение ваших симптомов.

Руководство по обсуждению с врачом-астматиком

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Профилактика

В настоящее время не существует эффективных лекарств для профилактики астмы, вызванной вирусами. Даже если вы обязательно принимаете лекарства от астмы и у вас не было приступов годами, вирусное обострение все равно может произойти.

Пока не будут найдены эффективные лекарственные средства, лучшая форма лечения - это профилактика. Среди рекомендаций:

• Делайте прививку от гриппа каждый год.
• Часто мойте руки водой с мылом.
• Избегайте людей с простудой, гриппом или другими респираторными инфекциями.
• Не прикасайтесь к глазам, носу или рту.

Детям из групп высокого риска, включая недоношенных детей и младенцев с хроническими заболеваниями легких, в настоящее время вводят профилактическое моноклональное антитело под названием Synagis (паливизумаб), которое может обеспечить умеренную защиту от RSV.

Ученые изучают другие лекарства, которые однажды могут защитить от обострений, вызванных вирусами. К ним относятся ингаляционный бета-интерферон, который, по-видимому, усиливает реакцию организма на определенные респираторные инфекции. На сегодняшний день исследования противоречивы, хотя люди с тяжелой астмой, похоже, получают от этого пользу.

Слово от Verywell

Люди с устойчивой астмой не только восприимчивы к респираторным инфекциям, но и имеют тенденцию испытывать более серьезные симптомы, если они возникают. С учетом сказанного, респираторная инфекция не означает, что у вас будет приступ астмы. Часто задействовано несколько триггеров, например респираторная инфекция у курильщика.

В конце концов, лучшее, что вы можете сделать, чтобы избежать астмы, вызванной вирусами, - это улучшить свое здоровье. Питательное питание, физические упражнения, регулярные посещения лечащего врача, своевременное введение вакцин и отказ от сигарет могут помочь избежать болезни или снизить тяжесть простуды или гриппа, если таковая разовьется.