И простуда, и астма характеризуются воспалением дыхательных путей и оказывают сложное двустороннее воздействие на легкие. Даже если астму хорошо контролировать с помощью ежедневных лекарств, у некоторых людей простуда может спровоцировать приступ. С другой стороны, астма может повысить уязвимость к простуде и другим инфекциям дыхательных путей.
Студия Мойо / Getty ImagesКогда простуда вызывает приступ астмы, это обычно называют вирусной астмой. Простуда и астма вместе могут затруднить контроль симптомов астмы или превратить легкую респираторную инфекцию в серьезное медицинское событие.
Важно, чтобы люди, живущие с астмой, изо всех сил старались избегать простуды и соблюдали правила приема лекарств, снижающих гиперреактивность дыхательных путей и контролирующих симптомы астмы.
Вирусная астма является распространенным явлением, которым страдают примерно 85% детей и 50% взрослых, страдающих астмой. Это не то же самое, что астма, вызванная простудой, при которой приступ вызывается вдыханием холодного воздуха.
Восприимчивость к простуде
Плохо контролируемая астма может необратимо повредить слизистую оболочку дыхательных путей (процесс, известный как прогрессивное ремоделирование), подвергая их постоянно высокому уровню воспаления. Со временем это может привести к утолщению дыхательных путей и потере их гибкости, в то же время повышая их восприимчивость к респираторным инфекциям.
Ученые не совсем уверены, почему это так, но некоторые утверждают, что ремоделирование дыхательных путей притупляет местный иммунный ответ. Исследования показывают, что поврежденные эпителиальные клетки, выстилающие дыхательные пути, менее способны вырабатывать интерферон-бета (IF-β), тип воспалительного соединения, называемого цитокином, который проявляет сильную противовирусную активность.
Другие считают, что астма, заболевание, характеризующееся аномальным иммунным ответом, просто влияет на то, как иммунная система реагирует на определенные вирусные инфекции. Генетика также может сыграть свою роль.
Но в то время как лечение астмы с помощью лекарств может помочь уменьшить воспаление, которое может повысить восприимчивость к простуде, некоторые лекарства, которые могут помочь контролировать астму, такие как ингаляционные стероиды, могутподавлятьиммунная система. А если вы заболеете, это может увеличить риск вторичной пневмонии.
Воспаление и ваши легкие
Простуда садового сорта вызывается одним из более чем 200 вирусных штаммов, наиболее распространенными из которых являются риновирусы, за которыми следуют коронавирусы, вирусы гриппа, аденовирусы и респираторно-синцитиальный вирус (RSV).
Когда возникает респираторная инфекция, иммунная система реагирует высвобождением цитокинов, которые притягивают защитные лейкоциты к месту инфекции. (Это включает в себя тип лейкоцитов, известный как эозинофил, обычно наблюдаемый при аллергической астме.)
Многие из этих цитокинов, особенно интерлейкины типов 4, 5, 9, 10, 11 и 13, вызывают гиперчувствительность дыхательных путей и бронхоспазм у людей, страдающих астмой. По сути, воспаление, вызванное простудой, может «перетекать» в нижние дыхательные пути и спровоцировать приступ.
Исследования также показывают, что антигены некоторых респираторных вирусов могут вызывать аллергическую реакцию у людей, страдающих астмой. Антигены - это белки поверхности клеток, на которые реагирует иммунная система. В некоторых случаях антиген вызывает аллергическое воспаление, которое только усугубляет вирусное воспаление.
Хотя вирусная астма долгое время считалась отдельной от аллергической астмы, данные свидетельствуют о том, что вирусная астма может поражать людей с аллергическими и неаллергическими формами заболевания, включая астму, вызванную физической нагрузкой, и эозинофильную астму.
Этот двойной источник воспаления может объяснить, почему одни люди более склонны к вирусной астме, чем другие.
Простуда, даже рецидивирующая, не «вызывает» астму. С учетом сказанного, дети в возрасте до 2 лет, которые страдают тяжелой респираторной инфекцией, более склонны к развитию астмы, чем те, кто этого не делает.
Симптомы вирусной астмы
Учитывая, что простуда поражает все части верхних дыхательных путей - от носовых ходов до гортани (голосовой ящик), - а астма поражает все части нижних дыхательных путей от гортани до легких, симптомы каждой из них относительно отчетливы и просты. чтобы различать, когда одно из условий возникает само по себе.
Хотя есть некоторое совпадение, например, при кашле и затрудненном дыхании, симптомы простуды обычно сосредоточены вокруг носа и горла, в то время как симптомы астмы чаще возникают в области грудной клетки.
Этого нельзя сказать, если простуда сочетается с астмой. При вирусной астме симптомы простуды обычно предшествуют приступу астмы и в конечном итоге затрагивают как верхние, так и нижние дыхательные пути.
Это означает, что чихание, кашель, головная боль и заложенность носа, характерные для простуды, сменяются хрипом, одышкой и болью в груди, характерными для астмы. А если простуда разовьется быстро, каскад симптомов может возникнуть сразу.
При астме, индуцированной вирусами, также могут быть симптомы, реже наблюдаемые при любом заболевании, включая высокую температуру и озноб. Обычно это происходит при вторичной инфекции легких, включая бактериальную пневмонию.
Диагностика
Совпадение симптомов у людей с вирусной астмой может затруднить диагностику. В то время как классические симптомы простуды легко распознаются врачами, одновременное появление хрипов, одышки и болей в груди часто может указывать на другие заболевания, включая тяжелый бронхит или пневмонию.
Диагноз астмы, вызванной вирусами, требует тщательного изучения ваших симптомов и истории болезни, а также медицинского осмотра и других диагностических тестов.
Диагностическое обследование
Диагностика астмы, вызванной вирусами, обычно требует некоторой детективной работы. В рамках диагностического обследования врач захочет узнать:
- Предыдущие и текущие симптомы
- Развитие симптомов (то есть, что появилось раньше)
- Ваша история респираторных инфекций
- Ваша семейная история хронических респираторных заболеваний
- Любые хронические заболевания (например, ХОБЛ или застойная сердечная недостаточность).
- Ваша история курения
Ваш врач также может принять во внимание время года. Например, респираторные инфекции, возникающие ранней осенью, с большей вероятностью связаны с риновирусом, а зимой - с гриппом или RSV. Эти факторы, наряду с возрастом, могут повлиять на то, как лечить ваше состояние. .
Медицинский осмотр будет включать оценку звуков дыхания (включая потрескивание, хрипы, вибрации или хрипы), отклонения которых могут указать врачу на возможную причину. При астме хрипы считаются одним из определяющих признаков заболевания. Любые сопутствующие звуки могут указывать на тип вируса.
Лабораторные и визуальные тесты
Если симптомы серьезны и обнаружены ненормальные звуки дыхания, ваш врач может назначить анализы крови, чтобы выяснить, не вызвана ли вирусная пневмония, RSV или грипп. (Также доступны анализы крови на риновирус или аденовирус, но они используются реже, поскольку для них нет прямого лечения.)
При подозрении на бактериальную инфекцию может быть выполнен мазок из зева или посев мокроты.
Врач также может назначить рентген грудной клетки или компьютерную томографию (КТ), чтобы проверить, есть ли признаки пневмонии или других аномалий легких.
В экстренных случаях используется пульсоксиметрия или анализ газов артериальной крови (ГКК), чтобы определить низкий уровень кислорода в крови. Другие легочные функциональные тесты (PFT) могут быть выполнены, чтобы оценить, насколько хорошо ваши легкие функционируют во время и после острого приступа.
Тесты на аллергены могут быть полезны при диагностике аллергической астмы, но они не обязательно исключают вирусную астму как причину.
Даже если респираторный вирус не может быть идентифицирован, совместное возникновение респираторной инфекции с уменьшенным объемом форсированного выдоха (FEV1) на 20% или более с большой вероятностью указывает на вирусно-индуцированную астму, особенно у людей с хорошо контролируемым заболеванием. Взаимодействие с другими людьми
Учитывая, что астма, вызванная вирусами, столь же распространена, подобные находки часто требуют лечения, даже если вирусный виновник не установлен.
Уход
Поскольку цитокины, индуцированные вирусом, производятся независимо от цитокинов, индуцированных астмой, лекарства от астмы никогда не смогут полностью предотвратить или облегчить симптомы астмы, вызванные простудой.
Пока триггер (в данном случае простуда) не будет полностью устранен, затруднения дыхания могут сохраняться, поскольку воспаление в верхних дыхательных путях «подпитывает» воспаление в нижних дыхательных путях, и наоборот.
Это особенно верно, когда эозинофилы продуцируются в избытке. Это может привести к состоянию, известному как эозинофилия, при котором накопление эозинофилов вызывает воспалительное повреждение дыхательных путей. Именно такие повреждения могут увеличить риск тяжелых заболеваний, включая пневмонию, у людей с вирусной астмой.
Лекарства
Если простуда является триггером приступа, исчезновение инфекции (что обычно происходит в течение двух недель) также обычно улучшает проблемы с дыханием.
Тем не менее, стандартное лечение простуды или гриппа должно сопровождаться соответствующим применением лекарств от астмы. Это может включать более частое использование бета-агонистов короткого действия (также известных как ингалятор для экстренной помощи).
Холодное лечениеСимптомы можно купировать с помощью противоотечных средств, формулы от кашля, антигистаминных и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Промывание носа может помочь избавиться от скопившейся слизи.
Грипп можно сократить с помощью раннего приема противовирусных препаратов, таких как Тамифлю (осельтамивир), и соблюдения постельного режима.
Ингаляционные кортикостероиды
Ингаляционные бета-агонисты длительного действия, такие как салметерол.
Ингаляционные бета-агонисты короткого действия, такие как альбутерол.
Вдыхаемые холинолитики, такие как Spiriva (тиотропия бромид)
Инъекционные или внутривенные биопрепараты, такие как Дюпиксент (дупилумаб)
Пероральные модификаторы лейкотриенов, такие как Singulair (монтелукаст)
Пероральные кортикостероиды
По данным Национального института сердца, легких и крови, бета-агонист короткого действия, такой как альбутерол, можно использовать каждые четыре-шесть часов во время простуды, чтобы снизить риск приступа астмы.
Следует избегать использования ингаляторов для экстренной помощи более шести часов, если только ваш врач не скажет вам иное. Если симптомы астмы требуют от вас использования ингаляторов для экстренной помощи чаще, чем каждые шесть часов, вам, вероятно, следует активизировать лечение астмы. Поговорите со своим врачом.
Одна из областей, в которых лечение может варьироваться, - это использование антигистаминных препаратов. Хотя антигистаминные препараты могут облегчить заложенность носа, вызванную простудой, они, как правило, менее полезны при лечении вирусной астмы, поскольку не оказывают реального воздействия на сам вирус.
Если у вас в анамнезе тяжелая вирусная астма, поговорите со своим врачом о приеме пероральных кортикостероидов в начале простуды. Есть некоторые свидетельства того, что они могут помочь, особенно людям, которым потребовалась неотложная помощь или госпитализация после тяжелого приступа.
Профилактика
Очевидно, что один из лучших способов избежать приступов астмы, вызванных вирусами, - это избегать простуды. Часто легче сказать, чем сделать, особенно в сезон простуды и гриппа или в семьях с маленькими детьми. Вирусы простуды легко передаются через чихание и кашель или при прикосновении к поверхностям, зараженным микробами.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют следующие меры для предотвращения простуды:
- Держитесь подальше от больных людей.
- Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд.
- Не прикасайтесь к лицу, носу или рту немытыми руками.
- Продезинфицируйте поверхности и предметы, к которым часто прикасаетесь, включая прилавки и игрушки.
Чтобы еще больше снизить риск вирусной астмы, придерживайтесь своих ежедневных лекарств от астмы, принимая их в соответствии с предписаниями и по расписанию. Если у вас в анамнезе были тяжелые вирусные атаки, спросите своего врача, целесообразен ли короткий курс пероральных кортикостероидов.
Вам также следует избегать пассивного курения и других факторов, вызывающих астму, до полного исчезновения простуды. Если вы курите и не можете бросить курить, спросите своего врача о средствах для отказа от курения (включая никотиновые пластыри и пероральные препараты), которые помогут вам бросить курить.
В настоящее время нет вакцин для предотвращения простуды, но ежегодные прививки от гриппа могут помочь снизить риск заражения гриппом, а вместе с ним и риск приступа астмы.
Слово от Verywell
Если вы обнаружите, что простуда или грипп вызывают приступ астмы, сообщите об этом своему врачу. Это происходит чаще, чем многие думают, и может указывать на необходимость более агрессивного лечения астмы, особенно если вы предрасположены к респираторным инфекциям.
Вам также следует поговорить со своим врачом, если вы используете спасательный ингалятор более двух раз в неделю. Использование ингалятора часто является признаком плохо контролируемого заболевания, которое подвергает вас повышенному риску вирусной атаки. Подбирая правильную комбинацию контролирующих препаратов, вы можете значительно снизить риск.
-the-basics.jpg)
