Нет двух женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) с одинаковыми симптомами. Это затрудняет диагностику СПКЯ, как и тот факт, что многие другие состояния могут проявляться аналогичным образом. Из-за этого окончательный диагноз СПКЯ во многом зависит от исключения других возможных причин. Чтобы получить официальный диагноз СПКЯ, вы должны соответствовать двум из следующих диагностических критериев:
- Нерегулярные или отсутствующие менструации
- Биологические или физические признаки гиперандрогении (высокий уровень андрогенов) без другой медицинской причины
- Вереница мелких фолликулов (кист) на УЗИ
Эти рекомендации, называемые Роттердамскими критериями, чаще всего используются эндокринологами в США и за рубежом.
Рэйф Свон / Cultura / Getty ImagesФизическое обследование
Ваш врач проведет полное физическое обследование и осмотр органов малого таза и поищет физические признаки повышенного содержания андрогенов, например, вызванный тестостероном рост волос (особенно на лице, нижней части живота, спине, груди и сосках). Другие признаки могут включать прыщи, кожные пятна, облысение по мужскому типу и черный акантоз (потемнение, толстая кожа на шее, бедрах, подмышках или вульве).
Когда у женщины нечастые, отсутствующие или нерегулярные периоды (восемь или меньше циклов в год), это признак того, что овуляция может не наступить, и может указывать на СПКЯ.
Важно отметить, что у женщин с СПКЯ может быть месячный менструальный цикл, но СПКЯ по-прежнему сохраняется.
Ваш врач спросит вас о любых необычных симптомах, которые вы, возможно, заметили, поэтому обязательно укажите все, что вас беспокоит.
Составление списка перед уходом может помочь вам вспомнить важные моменты, о которых стоит спросить. Это может включать конкретные факты и цифры о частоте менструаций, когда они произошли, что произошло, когда они у вас были, и какие другие симптомы у вас были между менструациями. Это может помочь вашему врачу определить, происходит ли у вас овуляция.
Лабораторные тесты
Скорее всего, будут взяты анализы крови. Помимо гормональных тестов, таких как тестостерон, следует проверять другие половые гормоны, такие как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин. Ваш врач может проверить наличие других сопутствующих состояний, таких как высокий уровень холестерина и инсулинорезистентность.
Новый анализ крови, который оценивает уровень антимюллерова гормона (АМГ) у женщин, теперь также используется некоторыми врачами в качестве диагностического инструмента.
Трансвагинальное УЗИ
Трансвагинальное УЗИ может быть выполнено или нет, чтобы исключить СПКЯ. При трансвагинальном УЗИ зонд помещается во влагалище, что позволяет врачу исследовать репродуктивные органы и искать аномалии. Можно измерить толщину эндометрия.
Часто эти фолликулы называют кистами. Многие женщины имеют кистозные яичники без симптомов гиперандрогении, и многие женщины, у которых диагностирован СПКЯ, не имеют классических кистозных яичников.
Некоторые врачи считают ненужным трансвагинальное УЗИ у подростков.
Критерии диагностики СПКЯ включают наличие 12 или более мелких (от 2 до 9 миллиметров) фолликулов в каждом яичнике.
Биопсия эндометрия
Биопсия эндометрия может быть выполнена, чтобы определить, находится ли ваша ткань эндометрия в правильной фазе, или для проверки на рак эндометрия, который чаще встречается у людей с СПКЯ. Этот риск рака эндометрия увеличивается с увеличением количества и продолжительности перерыва в менструации.
Биопсия может быть сделана в кабинете врача и относительно безболезненна, хотя во время процедуры могут возникнуть минимальные спазмы. Небольшое количество ткани удаляется из матки через тонкий катетер, который вводят через шейку матки в матку. Затем эта ткань анализируется в контексте вашего цикла и исследуется на наличие раковых клеток.
Дифференциальный диагноз
Ваш врач будет искать другие состояния, при которых часто встречаются нерегулярные менструации, такие как заболевание щитовидной железы, гиперпролактинемия, синдром Кушинга и врожденная гиперплазия надпочечников.
При заболевании щитовидной железы либо слишком мало, либо слишком много гормона щитовидной железы может нарушить менструальный цикл и привести к изменению массы тела. Для выявления этих состояний проводится тестирование на гормоны щитовидной железы.
Гиперпролактинемия - это повышенная выработка гормона пролактина гипофизом. Этот гормон стимулирует выработку грудного молока, а также может увеличиваться при СПКЯ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть сделана для поиска новообразований на гипофизе.
Синдром Кушинга возникает, когда доброкачественная опухоль гипофиза или надпочечников вызывает выработку слишком большого количества кортизола и андрогенов. Симптомы могут быть очень похожи на СПКЯ. Диагностические тесты для этого расстройства включают тесты на кортизол в моче и слюне, а также тест на подавление дексаметазона.
Классическая гиперплазия надпочечников (CAH) - это недостаточность ферментов в надпочечниках, которая приводит к чрезмерной выработке DHEA-S (андрогена) и недостатку продукции кортизола и альдостерона, других основных гормонов надпочечников; это обычно диагностируется при рождении. Однако состояние, называемое неклассической гиперплазией надпочечников, является версией этого состояния, которое очень похоже на СПКЯ. Это приводит к выработке того же гормона (DHEA-S), но пациенты по-прежнему вырабатывают нормальное количество кортизола и альдостерона, поэтому его можно не диагностировать до взрослого возраста. Скрининговый тест на гормон 17-гидроксипрогестерон измеряется утром.
Другие состояния, которые могут потребоваться исключить, в зависимости от ваших симптомов, включают беременность, гипоталамическую аменорею и первичную недостаточность яичников.
Слово от Verywell
Для постановки диагноза СПКЯ может потребоваться настойчивость, так как известно, что его недооценивают или ставят неверный диагноз. Обратитесь за другим мнением, если ваш диагноз неясен. Хотя все это может показаться ошеломляющим, помните, что вы не одиноки. Как наиболее распространенное эндокринное заболевание среди женщин детородного возраста, многие женщины с СПКЯ прошли через это. Обратитесь к группе поддержки и к людям, которые о вас заботятся. Следование советам врача и изучение своего заболевания - лучший способ справиться с ним.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
