Типы лекарств, используемых для лечения СПКЯ

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - сложное гормональное заболевание, которое может вызывать каскад симптомов, начиная от перепадов настроения и аномального роста волос до нерегулярных менструаций и инсулинорезистентности. Поскольку лекарства от СПКЯ нет, это состояние лечится симптоматически с помощью лекарств, которые помогают смягчить пагубные последствия болезни, от которой страдают от 5% до 10% женщин детородного возраста.

Менструальная дисфункция

СПКЯ характеризуется гормональными нарушениями, которые могут приводить к нечастым менструациям (олигоменорея) или отсутствию менструаций (аменорея). Эти и другие гормональные нарушения могут подорвать способность женщины забеременеть. Медикаментозная терапия направлена ​​на регулирование гормонов, чтобы лучше восстановить нормальный менструальный цикл.

Для лечения нарушений менструального цикла у женщин с СПКЯ обычно используются два типа пероральных препаратов:

• Противозачаточные таблетки, которые отменяют менструальный цикл, предотвращая овуляцию.
• Провера (медроксипрогестерон), пероральная форма женского гормона прогестерона, используемого для лечения вторичной аменореи.

В дополнение к этим пероральным препаратам, вагинальные противозачаточные кольца и внутриматочные спирали (ВМС), содержащие прогестерон, также могут помочь в лечении нарушений менструального цикла.

Бесплодие

Гормональная дисфункция, связанная с СПКЯ, также может вызывать нерегулярную овуляцию или ее отсутствие (ановуляцию), что затрудняет зачатие у многих женщин с СПКЯ. Существуют лекарства, которые могут улучшить овуляцию у людей, страдающих бесплодием, как по отдельности, так и в комбинации. К ним относятся:

• Кломид (цитрат кломифена), наиболее часто используемый препарат для лечения бесплодия, который лучше действует у некоторых женщин с СПКЯ, чем у других.
• Фемара (летрозол), лекарство, которое в основном используется для лечения рака груди, которое также стимулирует овуляцию.
• Глюкофаг (метформин), часто назначаемое лекарство от диабета, которое может повысить эффективность лекарств от бесплодия и улучшить регулярность менструального цикла.
• Гонадотропины, гормоны для инъекций, состоящие из фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и / или лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые обычно используются, когда Кломид или Фемара не могут вызвать овуляцию.

Хотя кломид считается препаратом первой линии для лечения женского бесплодия в целом, Фемара может лучше работать у женщин с СПКЯ, поскольку он не повышает уровень эстрогена и не увеличивает риск многоплодия в той же степени, что и Кломид.

Также было показано, что негормональная добавка инозитола улучшает качество яйцеклеток и эмбрионов, одновременно увеличивая частоту наступления беременности у женщин с СПКЯ.

Резистентность к инсулину

Примерно от 50% до 70% женщин с СПКЯ к 40 годам разовьется диабет или преддиабет из-за появления инсулинорезистентности (состояние, на которое влияет дисбаланс в производстве эстрогенов). Эти женщины также подвержены большему риску гестационного диабета, состояния, вызванного нарушением метаболизма глюкозы во время беременности.

Лекарства от диабета обычно используются для лечения инсулинорезистентности у женщин с СПКЯ, варианты которых включают:

• Глюкофаг (метформин), пероральный препарат первой линии выбора, который может контролировать диабет, одновременно способствуя снижению веса.
• Актос (пиоглитазон), пероральный препарат, используемый для снижения высокого уровня сахара в крови.
• Авандия (розиглитазон), пероральный препарат того же класса, что и пиоглитазон
• Авандамет, комбинация розиглитазона и метформина
• Виктоза (лираглутид), инъекционный препарат, используемый для контроля уровня инсулина и глюкозы.

Помимо лекарств, изменение образа жизни (в том числе обычные упражнения и диета с низким содержанием жиров и рафинированного сахара) считается центральным элементом лечения.

Увеличение веса

Примерно половина женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или страдают ожирением. СПКЯ не только способствует увеличению веса, но и затрудняет похудение женщинам. Помимо упражнений и диеты, иногда для снижения веса используются лекарственные препараты.

Текущие варианты включают:

• Белвик (лорказерин), подавитель аппетита, который стимулирует центр вознаграждения мозга.
• Contrave (налтрексон / бупропион), который подавляет тягу к еде, стимулируя как центры вознаграждения, так и центры голода в головном мозге.
• Инозит, натуральная добавка, используемая для улучшения качества яиц у женщин с СПКЯ, также может способствовать похуданию.
• Qsymia (фентермин / топирамат), подавляющее аппетит средство, которое действует аналогично Contrave.
• Саксенда (лираглутид), используемый для лечения инсулинорезистентности и ожирения.
• Ксеникал (орлистат), препарат, препятствующий всасыванию жира.

Гиперандрогенизм

Женщины с СПКЯ часто имеют повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов), включая тестостерон. Состояние, называемое гиперандрогенизмом, может привести к появлению вторичных мужских признаков, таких как выпадение волос по мужскому типу и гирсутизм (чрезмерный рост волос на лице и теле).

Гиперандрогенизм обычно лечат лекарствами, которые либо блокируют выработку андрогенов, либо противодействуют эффектам аномального роста волос. К ним относятся:

• Альдактон (спиронолактон), мочегонное средство, обладающее сильным антиандрогенным действием.
• Пропеция (финастерид), используется не по прямому назначению для лечения выпадения волос у женщин с СПКЯ.
• Vaniqa (эфлорнитина гидрохлорид), крем для местного применения, блокирующий рост волос.

Помимо изменения роста волос, гиперандрогения может привести к развитию прыщей. Акне, вызванное СПКЯ, обычно лечится препаратами для местного применения, такими как перекись бензоила, салициловая кислота, ретиноиды или антибиотики.

Слово от Verywell

Чтобы лучше справиться с множеством симптомов, которые может вызывать СПКЯ, вам может потребоваться работа с одним или несколькими врачами, имеющими опыт лечения этого расстройства. Это может быть гинеколог, эндокринолог или репродуктолог, известный как эндокринолог-репродуктолог.

Поскольку лечение СПКЯ может повлиять на другие гормонально-зависимые состояния, включая высокое кровяное давление и диабет, важно, чтобы эти специалисты работали в координации с вашим лечащим врачом или любым другим специалистом, которого вы можете посещать.