Диффузный идиопатический гиперостоз скелета, обычно называемый DISH, представляет собой заболевание, характеризующееся кальцификацией (отложением кальция) и окостенением (образованием кости) в мягких тканях, в первую очередь в связках и связках. Заболевание, впервые идентифицированное и описанное Forestier и Rotes-Querol в 1950 году, было названо «старческим анкилозирующим гиперостозом». Его также называют болезнью Форестье.
В DISH обычно задействован осевой скелет, особенно грудной отдел позвоночника. Но когда исследователи поняли, что болезнь не ограничивается позвоночником и может поражать периферические суставы, они переименовали ее в диффузный идиопатический скелетный гиперостоз.
PALMIHELP / Getty ImagesСимптомы и характеристики
Характерно, что DISH включает образование остеофитов вдоль правой стороны грудного отдела позвоночника (при неизменном межпозвоночном пространстве) и окостенение передней продольной связки. Кальцификация и окостенение задней продольной связки также может происходить в DISH, а также в энтезальных областях, включая перипателлярные связки, подошвенную фасцию, ахиллово сухожилие, локтевой сустав (часть локтевой кости за локтевым суставом) и др.
Диагностика
Окончательный диагноз ДИГ основывается на рентгенологических данных, в том числе:
- Наличие грубых, плавных остеофитов на правой стороне грудного отдела позвоночника, соединяющих не менее четырех смежных позвонков - окостенение передней продольной связки.
- Сохранение высоты межпозвонкового диска в пораженной области
- Отсутствие анкилоза апофизарного сустава, эрозии крестцово-подвздошного сустава, склероза или внутрисуставного спондилодеза. Апофизарный сустав - это точка соединения двух или более костей в позвоночнике.
Вероятный диагноз DISH основан на продолжительном кальцификации, окостенении или обоих переднебоковых участках по крайней мере двух смежных тел позвонков, а также кортикальных энтезопатиях пятки, локтевого отростка и надколенника. Кроме того, периферические энтезопатии могут указывать на раннее проявление ДИГ, которое позже может развиться в полномасштабное ДИГ, очевидное рентгенологически.
Распространенность и статистика
БЛЮДА чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Распространенность DISH варьируется и зависит от возраста, этнической принадлежности, а также географического положения. В соответствии сУчебник ревматологии Келли, исследования на базе больниц показали, что распространенность DISH у мужчин старше 50 лет составляет примерно 25%, по сравнению с женщинами старше 50 лет - 15%. Евреи старше 40 лет, живущие в Иерусалиме, имели более высокую распространенность, в то время как более низкая распространенность была обнаружена среди жителей Кореи (даже не 9% пожилых людей). Мягкое БЛЮДО было обнаружено в останках людей, которым 4000 лет. В человеческих останках VI-VIII веков распространенность была выше у мужчин по сравнению с женщинами, достигнув пика около 3,7%.
Причины
Причина DISH неизвестна, но есть определенные факторы, которые, по-видимому, связаны с этим заболеванием. Люди с ДИСГ также часто страдают остеоартритом. БЛЮДО также ассоциируется с:
- Метаболический синдром
- Сахарный диабет (инсулинозависимый)
- Ожирение
- Высокая окружность талии
- Гипертония
- Гиперинсулинемия
- Дислипидемия
- Повышенный уровень гормона роста
- Повышенный инсулиноподобный фактор роста
- Гиперурикемия
- Использование ретиноидов (веществ витамина А)
- Генетическая предрасположенность
Симптомы, связанные с БЛЮДО
Признаков и симптомов, связанных с БЛЮДО, нет. Однако у большинства пациентов с DISH наблюдается утренняя скованность, боль в пояснице и уменьшение диапазона движений. Возможна боль в конечностях в крупных и мелких периферических суставах, а также в периферических суставах (пятка, ахиллово сухожилие, плечо, надколенник, локтевой сустав). Боль в осевом скелете может относиться ко всем трем областям позвоночника, а также к реберно-грудным и грудинно-ключичным суставам.
Уход
Лечение DISH направлено на облегчение боли и скованности, замедление прогрессирования заболевания, контроль метаболических нарушений и предотвращение осложнений. Легкие упражнения, тепло, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно используются для лечения последствий DISH.
-overview.jpg)
.jpg)
