seb_ra / Getty Images
Ключевые выводы
- Новое исследование показало, что до 60% подростков, страдающих тазовой болью, на самом деле могут болеть эндометриозом.
- Врачи обычно не рассматривают эндометриоз как причину тазовой боли у подростков.
- Ранняя диагностика и лечение эндометриоза может помочь человеку с этим заболеванием контролировать свои симптомы и может помочь замедлить прогрессирование заболевания.
Новое исследование показало, что эндометриоз чаще встречается у подростков, чем считалось ранее.
Исследование, опубликованное в конце июля в журналеЖурнал детской и подростковой гинекологии, проанализировали 19 исследований, в которых участвовали 1243 подростка с тазовой болью. Исследователи обнаружили, что у 648 из 1011 пациентов (64%), перенесших лапароскопию, был диагностирован эндометриоз.
Что такое лапароскопия?
Лапароскопия - это хирургическая процедура, при которой через брюшную стенку вводится оптоволоконный инструмент для осмотра органов брюшной полости и репродуктивной системы.
Что такое эндометриоз?
По данным Управления по охране здоровья женщин (OWS) Министерства здравоохранения и социальных служб США, эндометриоз - это болезненное состояние, которое возникает, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается в других частях тела.
Большинство исследований по эндометриозу изучали людей, которые идентифицируют себя как женщины. По оценкам, около 11% женщин репродуктивного возраста (в возрасте от 15 до 44 лет) страдают этим заболеванием, однако, вероятно, поражает гораздо больше.
Симптомы эндометриоза могут варьироваться от одного человека к другому и не обязательно коррелируют со стадией заболевания. У людей со стадией I могут быть тяжелые симптомы, тогда как у людей с более поздними стадиями может быть мало симптомов.
Симптомы эндометриоза
Симптомы эндометриоза могут включать:
- Болезненные менструальные спазмы (которые могут быть изнурительными и со временем могут усилиться)
- Боль во время или после секса
- Боль в кишечнике или внизу живота
- Болезненный стул или болезненное мочеиспускание (особенно во время менструации)
- Обильное кровотечение во время менструального цикла
- Предменструальные кровянистые выделения или кровотечение между менструациями
- Проблемы с беременностью
- Усталость
Удивительные результаты исследования
В тринадцати исследованиях, включенных в обзор, пациенты классифицировались по степени тяжести заболевания. Проанализировав данные, исследователи обнаружили, что:
- 53% пациентов имели болезнь I стадии
- 28% пациентов имели болезнь II стадии.
- 20% пациентов имели III стадию заболевания.
- 13% больных IV стадия (наиболее тяжелая форма)
«Распространенность эндометриоза среди подростков с симптомами тазовой боли высока», - заключили исследователи. «Несмотря на рекомендации по повышению осведомленности и знаний об эндометриозе в подростковом возрасте, было проведено минимальное исследование».
Полученные данные предполагают, что медицинские работники должны проверять пациентов-подростков, страдающих тазовой болью, на наличие эндометриоза, говорит Verywell ведущий автор исследования Мартин Хирш, доктор медицины, гинеколог из Университетского колледжа Лондона.
«Мы должны перейти к соответствующему показу от очень небольшого показа», - говорит Хирш. «Мы, врачи, долгое время считали, что месячные боли у маленьких пациентов пройдут с возрастом и что эти симптомы часто преуменьшаются. Это исследование подчеркивает, что 64% молодых пациентов с сильными болевыми симптомами действительно страдают заболеванием, которое поддается лечению ».
Соответствующий скрининг «будет иметь высокий уровень точности и уменьшит ненужное беспокойство, связанное с обследованием каждого», - говорит Хирш.
Эксперт по женскому здоровью Дженнифер Уидер, доктор медицины, сказала Verywell, что было немного удивительно видеть, насколько распространен эндометриоз у молодых пациентов с тазовой болью. «Цифры оказались выше, чем я ожидал», - говорит Уидер.
Медицинские работники могут использовать эту информацию, чтобы предложить более качественный уход, говорит Verywell Кристин Гревс, доктор медицинских наук, сертифицированный акушер-гинеколог в больнице Винни Палмер для женщин и младенцев. «Это повышает осведомленность медицинских работников о том, что, если пациент страдает, мы могли бы попытаться глубже изучить, что может стоять за этим, и способы помочь пациенту».
Что это значит для вас
Если у вашего подростка есть боль в области таза или другие симптомы эндометриоза, поговорите со своим врачом о скрининге их на это заболевание. Хотя лечения нет, ранняя диагностика может помочь пациентам получить доступ к вариантам лечения, которые могут помочь справиться с симптомами и замедлить прогрессирование заболевания.
Дело о проверке подростков
Гревес говорит, что любой может пройти обследование на эндометриоз. Процесс включает в себя расспросы пациентов об их боли и последующее соответствующее обследование.
Однако медработники не считают эндометриоз потенциальной причиной тазовой боли у подростков так часто, как у взрослых пациентов, - говорит Уидер.
Поэтому подросткам и молодым людям, возможно, придется ждать дольше, чтобы получить правильный диагноз, чем пациентам старшего возраста. Им также чаще назначают обезболивающие при болезненных менструациях. «Эти молодые женщины часто ждут годы, прежде чем им поставят диагноз», - говорит Хирш. «Без диагноза они не видят вариантов».
Мартин Хирш, доктор медицины
Эти молодые женщины часто ждут годы, прежде чем им поставят диагноз. Без диагноза они не видят вариантов.
- Мартин Хирш, доктор медициныКак поставить диагноз
Постановка диагноза эндометриоза может быть длительным процессом и часто включает в себя много этапов, включая осмотр органов малого таза, УЗИ или МРТ. Единственный способ официально диагностировать болезнь - пройти лапароскопию, когда хирург берет образец ткани для биопсии.
Лекарства от эндометриоза нет, но есть несколько методов лечения, которые человек может выбрать.
Одним из вариантов является гормональный контроль рождаемости, называемый агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), который вводит организм во временную менопаузу. Агонисты ГнРГ не подходят для длительного лечения и могут иметь серьезные побочные эффекты.
Иногда люди используют безрецептурные лекарства или альтернативные средства от симптомов эндометриоза, которые они испытывают во время менструации и в другое время месяца. Однако эти варианты могут не обеспечить последовательного или адекватного обезболивания.
Хирургическое вмешательство для диагностики эндометриоза иногда может быть возможностью его вылечить. Хирург с правильным набором навыков может удалить видимые поражения. Однако хирургическое вмешательство доступно не всем с этим заболеванием. Это также не лекарство - поражения можно пропустить, и они могут вернуться.
Как может помочь раннее обнаружение
Эндометриоз - прогрессирующее заболевание, и своевременное вмешательство может замедлить его распространение.
«Раннее выявление и лечение могут уменьшить боль и страдания пациентов», - говорит Уидер. «Слишком часто пациенты молча страдают без надлежащего диагноза».
По словам Уайдера, эндометриоз - хроническое заболевание, добавляя, что «цель должна состоять в том, чтобы как можно раньше не откладывать диагноз и назначить эффективное лечение».
Обычно врачи прописывают пациентам с тазовой болью обычные обезболивающие или противозачаточные средства. Если симптомы не исчезнут, Хирш говорит, что необходимо провести дальнейшую визуализацию.
«Я надеюсь, что это исследование побудит семейных врачей и врачей общей практики рассмотреть вопрос об эндометриозе у большего числа молодых женщин, которых они видят, улучшив их доступ к лечению, поддерживая связи и сократив время, которое эти пациенты проводят в молчаливых страданиях», - говорит Хирш. «Речь идет об ускорении времени до постановки диагноза, чтобы дать пациенту и его семье возможность принять правильное решение».
