ГИСТЕРЭКТОМИЯ: ЦЕЛЬ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ МАТКИ

Диагностика, связанная с гистерэктомией

Существует ряд заболеваний, которые могут побудить вас задуматься о гистерэктомии, в том числе:

Аденомиоз. Когда слизистая оболочка матки (эндометрий) начинает расти там, где ему не место, это называется аденомиозом. Это состояние приводит к утолщению эндометрия, что может вызвать сильную боль и сильное кровотечение.

Рак. Некоторые виды рака могут поражать таз и репродуктивные органы, например рак шейки матки, яичников, матки и эндометрия. Около 10% всех гистерэктомий выполняются для лечения одного из этих видов рака.

Эндометриоз. Это состояние возникает, когда клетки, обычно находящиеся в матке, называемые клетками эндометрия, выходят за пределы матки. Эти клетки могут прикрепляться к другим органам, разрастаясь в местах полости таза, которым они не принадлежат. Это может вызвать общую тазовую боль, боль во время полового акта, сильное кровотечение, бесплодие и спазмы. Хотя гистерэктомия иногда используется для лечения эндометриоза, это не лекарство.

Гиперплазия эндометрия. Это происходит, когда слизистая оболочка матки (эндометрий) становится слишком толстой. Дисбаланс гормонов эстрогена и прогестерона является частой причиной, особенно во время серьезных гормональных сдвигов в перименопаузе. Эндометрий обычно проливается каждый месяц, но когда он становится слишком толстым из-за гиперплазии, это может привести к аномально сильному кровотечению.

Фиброидные опухоли. Эти незлокачественные опухоли могут разрастаться и заполнять пространство в матке. Хотя они не могут вызывать рак или распространяться на другие органы, фиброзные образования могут вызывать давление в матке и окружающих органах, боль во всем тазу и сильное вагинальное кровотечение. Около одной трети всех гистерэктомий выполняется для лечения миомы.

Тазовая закупорка. Рак или другие новообразования в полости таза или матке могут блокировать другие важные органы, такие как кишечник или мочевой пузырь. Для устранения этих закупорок может быть выполнена гистерэктомия.

Выпадение матки. Многоплодные роды, ожирение и даже менопауза могут привести к смещению матки во влагалище. Такое ненормальное положение матки может вызвать проблемы с мочеиспусканием и кишечником, а также боль и давление в области таза.

Если вы запросите гистерэктомию по причине стерилизации или по другим личным причинам, ваш врач, скорее всего, попросит вас пройти оценку психического здоровья или отклонит ваш запрос. Согласно рекомендациям Американского колледжа акушерства и гинекологии (ACOG), существует ряд методов стерилизации, которые менее инвазивны и несут меньший риск, чем гистерэктомия. Когда гистерэктомия не является необходимой с медицинской точки зрения для защиты беременности или лечения заболевания, ACOG заявляет, что гистерэктомия для стерилизации нецелесообразна с медицинской и этической точек зрения.

Исследование 2018 года показало, что с 2010 по 2013 год частота гистерэктомий снизилась на 12,4%. Наибольшее снижение произошло при гистерэктомиях, используемых для лечения миомы, аномальных кровотечений и эндометриоза у женщин в возрасте до 55 лет.

Есть несколько способов выполнить гистерэктомию, в зависимости от показаний и цели операции. Решение о том, какую процедуру выполнить, будет приниматься вами и вашим врачом в зависимости от вашего диагноза и индивидуальной ситуации.

Например, открытая абдоминальная гистерэктомия часто выполняется, когда заболевание распространилось за пределы матки, например, при раке, или когда также необходимо удалить окружающие структуры, такие как яичники. С другой стороны, вагинальная гистерэктомия может быть предпочтительным методом, когда операция проводится по поводу чего-то вроде выпадения матки.

Тесты и лабораторные работы

Гистерэктомия - серьезная операция. Как и при любой операции, ваш врач сначала захочет убедиться, что вы стабильны с медицинской точки зрения и достаточно здоровы, чтобы перенести серьезную хирургическую процедуру. Могут быть выполнены лабораторные работы и ряд других тестов. Консультирование также может быть частью вашей подготовки к операции, так как потеря фертильности, гормональные изменения и эмоциональные проблемы могут последовать за вашим решением о гистерэктомии.

Некоторые из тестов, которые могут быть выполнены перед гистерэктомией, включают:

Анализ крови. Перед операцией врачи захотят проверить количество лейкоцитов, чтобы выявить инфекцию или проблемы с иммунитетом, а также количество эритроцитов. И то, и другое можно сделать с помощью общего анализа крови. Этот тест проводится с забором крови.

Коагуляционные исследования. Перед операцией врачу важно проверить, насколько хорошо у вас сгустки крови. Это делается с помощью теста на протромбиновое время / частичное тромбопластиновое время (PT / PTT), которое проводится с взятием крови.

Метаболическая панель. Базовая или полная метаболическая панель предоставит вашему врачу много информации об общем состоянии вашего здоровья, которая может помочь определить ваше право на операцию и насколько хорошо вы выздоровеете. Этот анализ крови расскажет вашему врачу об уровнях важных минералов и электролитов в вашем организме, включая калий, натрий и глюкозу. Он также может предоставить информацию о вашей почечной системе и здоровье ваших почек.

Общий анализ мочи. Анализ мочи проводится по образцу мочи и дает вашему врачу дополнительную информацию о вашем здоровье, а также о наличии каких-либо инфекций, которые могут осложнить вашу операцию или выздоровление.

ЭКГ. Электрокардиограмму часто делают перед операцией, чтобы убедиться, что у вас нет проблем с сердцем или сопутствующих заболеваний, которые влияют на ваше сердце и могут вызвать проблемы с операцией или выздоровлением.

Рентген грудной клетки и исследования дыхания. Ваш врач может также запросить рентген грудной клетки или различные исследования дыхания, чтобы снизить вероятность осложнений во время операции из-за анестезии или дыхательной трубки, используемой во время операции.

Физический осмотр. Ваш врач может захотеть провести общий осмотр, чтобы определить, насколько хорошо ваше общее состояние здоровья. Это важно для успеха вашей операции и вашего выздоровления.

УЗИ / обследование органов малого таза. Вам также может потребоваться обследование органов малого таза или УЗИ, в частности, перед операцией по удалению матки. Это поможет вашему врачу оценить или визуализировать ваши внутренние структуры и подготовиться к операции.

Слово от Verywell

Есть ряд причин, по которым вам может потребоваться гистерэктомия или почему ваш врач может ее порекомендовать. Даже если выполняется вагинальная, а не открытая гистерэктомия, это все равно серьезная операция, которая потребует длительного периода восстановления.

Вы должны обсудить с врачом свои планы и варианты с учетом индивидуальных факторов, прежде чем решиться на гистерэктомию. Существуют альтернативы лечения многих состояний, для лечения которых используется гистерэктомия, включая лекарства или менее инвазивные процедуры.