Хирургическое лечение поражения корней нервов

Боль, слабость, онемение и покалывание, связанные с поражением нервных корешков, обычно сначала лечат с помощью нехирургических методов лечения, таких как противовоспалительные препараты и физиотерапия. Этого может быть достаточно, чтобы устранить раздражение корешка спинномозгового нерва. Однако в стойких и тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для облегчения компрессии нерва и улучшения симптомов.

Декомпрессионная операция может быть проведена несколькими способами. Тем не менее, процедура серьезная и не дает гарантии полного обезболивания.

Причины и симптомы поражения нервов

Позвонки - это кости позвоночника, которые накладываются друг на друга. Внутри каждого позвонка есть отверстие в центре (называемое отверстием), а внутри каждого отверстия находится тип нервной ткани, называемый корешком спинномозгового нерва. Когда у вас есть поражение нервного корешка, патологическая ткань перемещается по корешку спинномозгового нерва.

Поражение нервных корешков часто вызывается дегенеративными («износом») изменениями позвонков, которые являются частью нормального процесса старения. В частности, эти дегенеративные изменения могут привести к образованию костных шпор, называемых остеофитами. Если остеофиты «вторгаются» и сдавливают нервный корешок, могут развиться симптомы (например, боль, онемение или слабость), но не всегда.

Материал из грыжи межпозвоночного диска и утолщенных спинных связок также может посягать на близлежащие нервные корешки.

Когда показано хирургическое вмешательство

Когда симптомы действительно появляются, начальное лечение будет включать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), физиотерапию и / или инъекции кортикостероидов в позвоночник.

Если эти консервативные методы лечения не помогают или присутствуют неврологические проблемы, такие как трудности с равновесием или ходьбой, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Сильная боль, ограничивающая повседневное функционирование, является дополнительным показанием к операции.

Быстро прогрессирующая слабость рук и / или ног или признаки синдрома конского хвоста (например, потеря контроля над мочевым пузырем / кишечником) являются показаниями к неотложной операции.

Варианты хирургии позвоночника

Существуют различные виды хирургии позвоночника. Нейрохирург решает, какая процедура лучше всего подходит для каждого пациента, исходя из их уникальной проблемы, а также их возраста, других заболеваний и других факторов.

Тем не менее, есть два основных подхода к декомпрессии позвоночника - передняя и задняя хирургия.

По данным Американской академии нейрохирургов, хирургия позвоночника ставит перед собой следующие цели:

• Декомпрессируйте или уменьшите давление на нервные корешки
• Поддерживать или улучшать стабильность и выравнивание позвоночника

Передний хирургический доступ

Передний доступ к хирургии означает доступ к позвоночнику через переднюю часть позвоночника.

Например, чтобы уменьшить давление на один или несколько нервных корешков в шейном (верхнем) отделе позвоночника, может быть выполнена передняя шейная дискэктомия. В этой операции один или несколько дисков и костных шпор удаляются через разрез в передней части шеи.

При переднем поясничном межтеловом спондилодезе хирург удаляет дегенеративный диск в поясничном (нижнем) отделе позвоночника, проходя через нижнюю часть живота пациента. После удаления диска для замены пространства используется структурное устройство, часто сделанное из кости. где когда-то был диск. Это устройство способствует заживлению костей и помогает телам позвонков со временем срастаться.

Задний хирургический доступ

Задний доступ к хирургии означает доступ к позвоночнику через заднюю часть (спину) позвоночника.

Например, чтобы удалить утолщенную связку, костную шпору или дисковый материал на шее, часть задней части позвонков (называемая пластинкой) может быть удалена через небольшой разрез в задней части шеи. Это называется задней ламинэктомией шейки матки.

При заднем поясничном межтеловом спондилодезе хирург удаляет дегенеративный диск, проходя через кожу в спине. Подобно переднему доступу, структурное устройство, которое часто содержит кость, используется для заполнения пространства, где когда-то был диск. облегчить сращение костей.

Риски

Как и при любой операции, важно, чтобы вы и ваш врач тщательно взвесили потенциальные преимущества этих процедур и риски.

Некоторые из рисков, которые могут возникнуть при операции на позвоночнике, включают:

• Инфекция (например, рана, мочевыводящие пути или легкое)
• Кровотечение
• Сгустки крови
• Кишечная непроходимость

Также существуют риски, связанные с оперируемой областью позвоночника и хирургическим подходом к нему (передний или задний). Например, при шейном переднем доступе существует риск повреждения пищевода (трубки, соединяющей ваш рот с желудком), трахеи (дыхательного горла) или сонной артерии.

Точно так же повреждение нервного корешка C5 (называемое параличом C5) может произойти в результате декомпрессивной хирургии шейного отдела позвоночника. Это осложнение вызывает слабость, онемение и боль в плечах.

В очень редких случаях спинной мозг может быть поврежден во время операции и привести к параличу.

Слово от Verywell

Если вы или ваш любимый человек подумываете о декомпрессивной операции, важно провести информированный разговор с вашим нейрохирургом. Поскольку такая процедура может помочь вам, а может и нет, необходимо тщательно взвесить все «за» и «против» в вашем конкретном случае.