Стандартная операция по замене коленного сустава выполняется через разрез на передней части колена длиной от 6 до 10 дюймов. При минимально инвазивной замене коленного сустава (также называемой минимальным разрезом) делается попытка выполнить ту же операцию через меньший разрез. Чтобы называть минимально инвазивной хирургией, разрез обычно составляет менее 5 дюймов в длину, и рассечение остается вне четырехглавой мышцы выше колена.
Современные хирургические методы часто совершенствуются для разработки новых способов достижения целей операции при минимизации побочных эффектов. Выполняется замена коленного сустава с целью замены изношенного хряща коленного сустава на металлический и пластиковый имплант. При минимально инвазивной замене коленного сустава используются те же имплантаты, что и при стандартной замене коленного сустава, но эти имплантаты устанавливаются через меньший разрез.
Йенвен Лу / Getty Images
Преимущества
Сторонники минимально инвазивной замены коленного сустава будут утверждать, что они выполняют ту же хирургическую процедуру с меньшим количеством побочных эффектов. Каждый раз, когда лечение может иметь меньше побочных эффектов, это кажется улучшением. При замене коленного сустава с минимальным разрезом есть надежда, что пациенты испытают:
- Меньше боли
- Более быстрое восстановление
- Меньшая потребность в переливании крови
- Меньшее образование рубцовой ткани
Есть ли обратная сторона?
Мы еще не уверены на 100%, и это беспокоит многих хирургов-ортопедов по поводу операции с минимальным разрезом. Следует помнить, что хотя вышеупомянутые преимущества операции с минимальным разрезом огромны, наиболее важной целью операции по замене коленного сустава является предоставление пациенту безболезненного сустава, который прослужит долгое время. Проблема с выполнением замены коленного сустава через меньший разрез заключается в том, что имплантаты могут быть установлены не так точно и плотно, и, следовательно, могут изнашиваться быстрее.
Недавнее исследование показало, что пациенты, которым требовалась вторая операция (ревизионная замена коленного сустава), проходили эту процедуру гораздо раньше, когда им делали операцию с минимальным разрезом. Пациентам, которым потребовалась ревизионная операция после замены коленного сустава с минимальным разрезом, ревизия выполнялась в среднем через 15 месяцев после первоначальной процедуры. Для сравнения, после традиционной замены коленного сустава в среднем проходит 80 месяцев. Это очень разительная разница.
Слово от Verywell
Тот факт, что мы указываем на одно исследование, демонстрирующее проблему, не означает, что замена коленного сустава с минимальным разрезом - плохая операция. Это просто вызывает беспокойство. Были проведены исследования, указывающие на преимущества, упомянутые выше. Одной из проблем этих исследований, показывающих положительные результаты хирургии с минимальным разрезом, является то, что некоторые из них были написаны хирургами с потенциальным финансовым конфликтом интересов, а также хирургами, которые выполняют сотни таких процедур, а не несколько.
Недавние исследования подтверждают опасения многих хирургов по поводу замены коленного сустава через «мини» разрез. Если вам предстоит замена коленного сустава с минимальным разрезом, убедитесь, что ваш хирург выполнял эту процедуру много раз, и поймите, что вероятность того, что потребуется дополнительная операция в более раннее время, может быть выше. Опытные хирурги также будут готовы сделать разрез больше, если это означает, что операция будет лучше, не ставя под угрозу результат с целью сохранить разрезы меньшего размера.
