Что такое тиреотоксикоз?

Тиреотоксикоз - это термин, используемый для описания того, что происходит, когда в организме присутствует избыток гормонов щитовидной железы. Люди с тиреотоксикозом также могут иметь низкий уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в кровотоке.

Тиреотоксикоз отличается от гипертиреоза, который связан с повышенным уровнем гормона щитовидной железы и секрецией щитовидной железы. Тиреотоксикоз относится к фактическим физическим и лабораторным данным, показывающим избыток циркулирующих гормонов щитовидной железы, независимо от источника.

Вот что вам нужно знать о тиреотоксикозе, включая типы, симптомы, причины, диагноз и лечение.

Веривелл / Лаура Портер

Типы тиреотоксикоза

Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная на передней части шеи. Эта железа с помощью двух гормонов щитовидной железы - трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) - помогает щитовидной железе регулировать метаболизм, процесс преобразования пищи в энергию.

Щитовидная железа также играет жизненно важную роль в росте и развитии и в регулировании жизненно важных функций организма, таких как частота сердечных сокращений и температура тела. Когда ваша щитовидная железа не может производить правильный баланс гормонов, этот дисбаланс расстраивает организм.

Наиболее распространенными состояниями, которые могут привести к тиреотоксикозу, являются болезнь Грейвса, подострый тиреоидит, болезнь Пламмера и токсическая аденома.

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса - это тип тиреотоксикоза, при котором щитовидная железа гиперфункционирует. Болезнь Грейвса также считается аутоиммунным заболеванием, которое из-за воспаления повреждает щитовидную железу.

Болезнь Грейвса может повлиять на кого угодно, но, похоже, она чаще встречается у женщин и людей в возрасте от 30 до 50 лет. Кроме того, риск болезни Грейвса выше, если другие члены вашей семьи страдают этим заболеванием. Наличие другого аутоиммунного заболевания, например ревматоидного артрита или волчанки, также может увеличить риск болезни Грейвса.

Подострый тиреоидит

Подострый тиреоидит - острое воспалительное заболевание щитовидной железы. Часто возникает после инфекции верхних дыхательных путей или других вирусов. В первые недели подострого тиреоидита у человека с этим заболеванием будут наблюдаться признаки тиреотоксикоза, включая увеличение и болезненность щитовидной железы.

Боль от щитовидной железы может отдавать в челюсть или уши. Человек с этим заболеванием также может испытывать недомогание (общее недомогание), лихорадку, которая может достигать 104 F (40,0 C), а также боли в мышцах и суставах.

Подострый тиреоидит вызывает другие симптомы тиреотоксикоза и может увеличить риск возникновения другого состояния тиреотоксикоза в более позднем возрасте. И хотя подострый тиреоидит, как правило, носит временный характер, он все же может вызвать некоторые необратимые осложнения, если его не лечить, в том числе тиреоидный шторм.

Щитовидный ураган - это опасная для жизни чрезвычайная ситуация, когда частота сердечных сокращений, артериальное давление и температура тела человека могут быстро увеличиться до очень опасных уровней.

Болезнь Пламмера

Болезнь Пламмера, также называемая токсическим многоузловым зобом, вызывает увеличение щитовидной железы, твердые узелки (шишки) щитовидной железы и гиперпродукцию гормона щитовидной железы. Факторы риска для болезни Пламмера включают женское начало и возраст старше 55 лет. Большинство людей с этим заболеванием будут иметь это заболевание в течение многих лет, прежде чем им будет поставлен официальный диагноз.

Дефицит йода является еще одним фактором риска болезни Пламмера, хотя этот тип дефицита, как правило, встречается нечасто в Соединенных Штатах. Йод является элементом, необходимым для выработки гормона щитовидной железы.

Симптомы болезни Пламмера аналогичны другим типам тиреотоксикоза и могут включать непереносимость тепла, мышечную слабость и подергивание, сильную усталость, тремор, непреднамеренную потерю веса и диарею.

Болезнь Пламмера может вызвать раздутие щитовидной железы до такой степени, что у человека с этим заболеванием могут возникнуть проблемы с дыханием или глотанием. Удаление избыточной ткани щитовидной железы может решить проблемы с дыханием и глотанием, связанные с болезнью Пламмера.

Токсическая аденома

Токсическая аденома вызывает сверхактивную щитовидную железу, когда на щитовидной железе растет единственный узелок, который увеличивает ее и вызывает выработку слишком большого количества гормона щитовидной железы.

Это очень похоже на болезнь Пламмера, за исключением того, что она вызывает только один узел в железе. Он также вызывает аналогичные симптомы и имеет те же причины и факторы риска, что и болезнь Пламмера.

Гашитоксикоз

Хашитоксикоз - это начальная гипертиреоидная фаза тиреоидита Хашимото (также называемого болезнью Хашимото), аутоиммунного заболевания.Хашитоксикоз - это временный тиреотоксикоз, который вызывает повышенное выделение гормона щитовидной железы, что приводит к деструктивному воспалению щитовидной железы.

Признаки и симптомы хашитоксикоза аналогичны другим типам тиреотоксикоза и имеют тенденцию быть от легкой до умеренной. Хашитоксикоз поражает около 4,47% людей, у которых в конечном итоге развивается тиреоидит Хашимото.

Симптомы тиреотоксикоза

Симптомы тиреотоксикоза вызваны высоким уровнем гормонов щитовидной железы в крови, что увеличивает скорость метаболизма. Метаболизм или скорость метаболизма - это скорость, с которой организм использует энергию или сжигает калории.

Легкий тиреотоксикоз обычно не вызывает симптомов, но у большинства людей симптомы начинают проявляться, когда состояние становится тяжелым.

При тяжелом тиреотоксикозе у вас могут возникнуть:

• Понос
• Экстремальная потеря веса
• Повышенный или пониженный аппетит
• Дрожь или тремор, особенно в руках
• Потливость
• Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Беспокойство или переживания
• Изменения настроения
• Ощущение жара, даже когда другим холодно
• Истончение волос
• Опухоль или узелки в щитовидной железе
• Проблемы с кожей, включая покраснение и зуд

Люди, страдающие аутоиммунным тиреотоксикозом, таким как болезнь Грейвса и тиреоидит Хашимото, также могут испытывать проблемы со зрением (например, выпуклость глаз, сухость и отек), отек кончиков пальцев и красноватое утолщение кожи на голенях.

Тиреотоксикоз может повлиять на менструацию и вызвать нерегулярные периоды. Если тиреотоксикоз тяжелый, это может привести к проблемам с фертильностью у менструирующих людей.

Причины

Распространенность тиреотоксикоза в Соединенных Штатах составляет около 1,3%. Он чаще встречается у женщин, и риск тиреотоксикоза увеличивается с возрастом. Уровень тиреотоксикоза выше у белых по сравнению с латиноамериканцами и чернокожими.

Генетические факторы играют роль в развитии тиреотоксикоза, особенно при аутоиммунном тиреотоксикозе. И тиреоидит Хашимото, и болезнь Грейвса поражают несколько членов семьи.

В регионах, где распространен дефицит йода, узловая болезнь щитовидной железы (болезнь Пламмера и токсическая аденома) составляет до 50% случаев. Возраст также играет роль, и оба типа поражают в основном пожилых людей.

Другие причины тиреотоксикоза включают яичниковый зоб, тиреоидит, лечение щитовидной железы и другие лекарства.

• Зоб яичников - это редкий тип опухоли яичников, состоящий в основном из тканей щитовидной железы. В некоторых случаях он приводит к тиреотоксикозу.
• Тиреоидит - это когда вирус, бактерии или лекарство, такое как литий (стабилизатор настроения), заставляют иммунную систему воспалять щитовидную железу, а щитовидная железа выделяет слишком много гормона щитовидной железы в кровоток.
• Лекарства для щитовидной железы иногда могут быть причиной тиреотоксикоза. Ваш врач может уменьшить дозировку, чтобы свести к минимуму эту проблему. В этом случае вы можете предотвратить тиреотоксикоз, регулярно проверяя уровни щитовидной железы и опережая любые проблемы.
• Другие лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как амиодарон - антиаритмический препарат, могут стимулировать щитовидную железу и вызывать перепроизводство гормона щитовидной железы или повреждение щитовидной железы. Это повреждение - как и воспаление - может вызвать выброс гормона в кровоток.

Если у вас были проблемы с щитовидной железой в прошлом или семейная история заболеваний щитовидной железы, спросите своего врача, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете в настоящее время, отрицательно повлиять на вашу щитовидную железу.

Диагностика

Диагноз тиреотоксикоза и его причин основывается на физикальном обследовании и анамнезе симптомов, а также на анализах крови для измерения уровня гормонов щитовидной железы.

При физическом осмотре щитовидной железы ваш врач осмотрит вашу шею, где расположена железа, на предмет увеличения и болезненности щитовидной железы, а также любых узелков или кист.

Они захотят узнать, есть ли у вас проблемы с глотанием или частое удушье. Ваш врач захочет узнать о значительной потере или прибавке в весе, усталости, учащенном сердцебиении, треморе и других общих симптомах тиреотоксикоза.

Если есть подозрение на болезнь Грейвса, они будут искать поражение глаз, которое можно увидеть у 70% людей с этим заболеванием. Вас также спросят о поражении кожи, которое часто встречается у 4% людей. с болезнью Грейвса.

Анализ крови на тиреотоксикоз покажет повышенный уровень щитовидной железы и пониженный уровень ТТГ. Если ваш врач подозревает болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото, он запросит дополнительный анализ крови для проверки на антитела к щитовидной железе. Выполнение сканирования поглощения щитовидной железы, чтобы посмотреть на активность железы, может помочь дифференцировать потенциальные диагнозы.

Уход

Тиреотоксикоз нельзя предотвратить, но он поддается лечению. Существует три основных подхода к лечению тиреотоксикоза: лекарственные препараты, радиоактивный йод и хирургическое вмешательство.

Медикамент

Лекарства, называемые бета-блокаторами, такие как пропранолол, могут использоваться для лечения некоторых симптомов тиреотоксикоза, таких как частота сердечных сокращений, беспокойство и потоотделение. Другие препараты, в том числе карбимазол и пропилтиоурацил, также используются для воздействия на белки щитовидной железы для предотвращения перепроизводства. гормона щитовидной железы.

Радиоактивный йод

Если ваш врач прописывает радиоактивный йод, это означает, что вы принимаете капсулу радиоактивного йода. Йод поглощается щитовидной железой, где он концентрируется и вызывает постепенное разрушение сверхактивной железы.

Однократная доза радиоактивного йода может снизить количество гормона щитовидной железы, вырабатываемого железой, у 80–90% людей.

Хирургия

Иногда лечащий врач порекомендует удалить всю или часть щитовидной железы. Субтотальная тиреоидэктомия включает удаление небольшой части щитовидной железы для сохранения функции щитовидной железы. При тотальной тиреоидэктомии удаляется вся щитовидная железа.

Тиреоидэктомия - независимо от типа - может быть выполнена только после стабилизации уровня щитовидной железы с помощью лекарств.

Тиреоидэктомия проводится только в особых случаях, например:

• У людей с исключительно большим зобом (аномальное увеличение щитовидной железы)
• Для людей, которые отказываются или не могут проводить терапию радиоактивным йодом
• Дети с тяжелым заболеванием щитовидной железы
• Людям, которым необходимо быстро нормализовать функцию щитовидной железы, например, пациентам с нестабильным сердечным заболеванием.
• В серьезных случаях болезни Пламмера или токсической аденомы
• Рак щитовидной железы

Литература по тиреоидэктомии показывает, что как субтотальная, так и полная тиреоидэктомия могут давать положительные результаты, а исследования тотальных тиреоидэктомий показывают 100% излечение.

После тиреоидэктомии у большинства людей возникает боль в горле и охриплость голоса, которые могут длиться несколько недель. Если щитовидная железа была полностью удалена, вам будет требоваться заместительная гормональная терапия щитовидной железы каждый день до конца вашей жизни, чтобы восполнить то, что ваше тело больше не производит естественным образом.

Ваш врач также захочет, чтобы вы регулярно проходили осмотры и анализы крови, чтобы контролировать уровень щитовидной железы после медикаментозной терапии.

В некоторых случаях, например, при тиреоидите, лечение может не потребоваться совсем. Тиреотоксикоз может пройти сам по себе, но это бывает крайне редко. Большинству людей потребуется какое-либо лечение, чтобы справиться с симптомами болезни.

Осложнения

При отсутствии лечения тиреотоксикоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем. И хотя эти осложнения могут пугать, их можно предотвратить и вылечить.

Самое серьезное осложнение - это тиреоидный шторм. Нелеченный тиреотоксикоз также может вызвать проблемы с костями и сердцем.

Тиреоидный шторм: если у вас или у вашего близкого появятся серьезные симптомы тиреоидного урагана, такие как шок и делирий, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайший пункт неотложной помощи. Тиреоидный шторм также вызывает сильную боль в животе, лихорадку и снижает ясность ума и бдительность.

Потеря костной массы и остеопороз: исследования показывают, что избыток гормона щитовидной железы может привести к обновлению костных клеток. Это может увеличить риск остеопороза из-за снижения стабильности и прочности костей.

Проблемы с сердцем: избыток гормона щитовидной железы может вызвать увеличение сердца, а также изменения артериального давления. Увеличение связано с тем, что ткани сердца стимулируются избытком гормона щитовидной железы, а увеличенное сердце увеличивает риск сердечных заболеваний, аритмии и сердечной недостаточности. .

Вам следует позвонить в службу 911 или обратиться в местное отделение неотложной помощи, если вы чувствуете сильную усталость, учащенное сердцебиение, боль в груди или затрудненное дыхание. Эти симптомы указывают на то, что с вашим сердцем что-то не так.

Слово от Verywell

Тиреотоксикоз может быть серьезной проблемой со здоровьем, но он поддается лечению. Даже при болезни Грейвса, которая со временем обостряется, лечение может облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Если вы испытываете симптомы тиреотоксикоза, позвоните своему врачу и сообщите им, есть ли у вас факторы риска заболевания щитовидной железы.

Если вам в конечном итоге поставили диагноз тиреотоксикоз, ваша медицинская бригада сделает все, чтобы выяснить причину и работать над уменьшением и предотвращением ущерба, вызванного избытком гормона щитовидной железы. Благодаря такому подходу вы сможете избежать долгосрочных последствий тиреотоксикоза и продолжать наслаждаться хорошим качеством жизни.