Что такое перинатальная депрессия?

Перинатальную депрессию часто называют депрессией, которая возникает во время беременности или в первый год после родов. Факторы, способствующие развитию, включают гормональные сдвиги, повышенный стресс, физические изменения и изменения окружающей среды, а также другие факторы.

Беременность часто называют прекрасным временем жизни. Однако это верно не для всех. Иногда неспособность оправдать нереалистичные ожидания относительно счастливой беременности может даже способствовать появлению симптомов депрессии.

damircudic / E + / Getty Images

Определение перинатальной депрессии

В текущем «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5) перинатальная депрессия определяется как серьезный депрессивный эпизод, который возникает во время беременности или в течение четырех недель после родов.

Депрессия во время беременности описывается как внутриутробная депрессия, а депрессия через год после родов описывается как послеродовая депрессия или послеродовая депрессия. Перинатальная депрессия включает как предродовую, так и послеродовую депрессию.

Перинатальная депрессия - не редкость. Исторически считалось, что беременность защищает от расстройств настроения. Однако недавние исследования показывают, что это неверно.

Статистика

От 9,7 до 23,5% беременных будут испытывать симптомы перинатальной депрессии. Демографические группы с самым высоким риском перинатальной депрессии включают женщин в возрасте 19 лет и младше, женщин из числа американских индейцев / коренных жителей Аляски, тех, кто курит во время или после беременности, и тех, чьи дети умерли после рождения.

Исследования также показывают, что риск перинатальной депрессии еще выше (от 30 до 40%) среди женщин с низким доходом.

Симптомы

Есть много симптомов перинатальной депрессии, но не все будут испытывать одинаковые эффекты.

Симптомы перинатальной депрессии могут включать:

• Раздражительность
• Чувство грусти, опустошенности, безнадежности, вины или бесполезности
• Значительная утомляемость или усиление утомляемости
• Проблемы с концентрацией, памятью или принятием решений
• Изменения режима сна
• Потеря интереса к занятиям, которые вам раньше нравились
• Проблемы с общением с ребенком или отсутствие интереса к нему
• Постоянные сомнения в способностях к уходу

Это нормально - испытывать чувство тревоги, сомнений или усталости, когда вы переживаете огромные перемены во время беременности или ухода за новорожденным.

«Бэби-блюз», более легкая форма депрессии, поражает от 50 до 80% женщин в первые несколько дней после родов. Если ваши симптомы сохраняются в течение нескольких недель или ухудшают ваше повседневное функционирование, это может быть более серьезным - и вам следует поговорить со своим врачом.

Если у вас возникают суицидальные мысли, галлюцинации или вы представляете риск для себя, своего ребенка или окружающих, вам доступна помощь. Обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255, чтобы получить поддержку и помощь от квалифицированного консультанта. Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните в службу 911.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Идентификация

Выявить перинатальную депрессию бывает сложно, потому что некоторые симптомы депрессии могут совпадать с последствиями нормальной беременности. Пересекающиеся симптомы включают усталость, прибавку в весе или нарушение режима сна.

Скрининг и специальная оценка симптомов перинатальной депрессии могут помочь идентифицировать состояние.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует, чтобы поставщики акушерской помощи проверяли беременных на перинатальную депрессию хотя бы один раз во время беременности, используя стандартизированный и проверенный инструмент.

• Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS) - наиболее распространенный инструмент скрининга, используемый в перинатальный период. Он включает вопросы о том, как человек чувствовал себя в течение предыдущих семи дней.
• ACOG также рекомендует врачам провести полную оценку настроения и эмоционального благополучия во время комплексного послеродового визита. Это позволяет выявить перинатальную депрессию, а также более легкие формы депрессии («бэби-блюз») и более серьезные проблемы, включая послеродовой психоз.

Причины

Около 20% женщин испытывают перинатальные депрессивные симптомы. Беременность связана с физическими изменениями, которые могут вызывать дискомфорт, например усталостью и тошнотой.

Перспектива ухода за новорожденным, а также финансовые факторы или факторы окружающей среды, которые сопровождают эту ответственность, могут быть ошеломляющими. Все эти факторы могут способствовать перинатальной депрессии.

Перинатальная депрессия - этонетвызвано чем-то, что мать сделала или не сделала, и вы не должны винить себя, если испытаете это психическое заболевание.

Помимо физических изменений и факторов жизненного стресса, некоторые исследования показывают, что перинатальная депрессия вызвана гормональными сдвигами, особенно взаимодействием между эстрогеном, прогестероном и осью гипоталамус-гипофиз-надпочечники.

Считается, что генетика и эпигенетика также способствуют перинатальной депрессии. Существует также теория, согласно которой усиление воспаления во время и после беременности может вызвать перинатальную депрессию, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние воспаления на это состояние.

Уход

Существует множество вариантов лечения перинатальной депрессии. Большинство людей чувствуют себя лучше после лечения, и важно обратиться за лечением для здоровья как родителей, так и ребенка.

Психотерапия

Психотерапия может быть очень эффективной при лечении различных типов депрессии от легкой до умеренной, включая перинатальную депрессию. В частности, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная психотерапия (ИПТ) изучались как методы лечения перинатальной депрессии.

• КПТ включает в себя осознание своего образа мышления и позитивное изменение своего поведения. Он используется для лечения депрессии и беспокойства и может проводиться индивидуально или в группах.
• IPT подходит к лечению депрессии через признание влияния изменений социальных ролей, жизненных событий и отношений на настроение.

Медикамент

Во время беременности могут быть назначены антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН). Фактически, около 13% женщин принимают антидепрессанты во время беременности.

Эти лекарства проявляют себя в полной мере через шесть-восемь недель, они могут помочь сбалансировать химические вещества в мозгу и облегчить симптомы депрессии. Их часто используют в сочетании с психотерапией и изменением образа жизни.

Очень важно поговорить с врачом перед началом приема антидепрессантов во время беременности или кормления грудью. Хотя риск врожденных дефектов от антидепрессантов очень низок, может существовать риск побочных эффектов.

Ваш врач может помочь вам принять решение относительно СИОЗС или СИОЗСН, сведя к минимуму возможность побочных эффектов или воздействия на вашего ребенка.

Справиться

Важно знать, что вы далеко не одиноки, если беременность - не самое счастливое время в вашей жизни. Ваше тело, гормоны, социальные роли и многое другое находятся в постоянном движении, поэтому это естественно для вашего психического здоровья.

Если вы страдаете перинатальной депрессией, вы можете сделать несколько вещей, чтобы справиться с этим.

К ним относятся:

• Обратитесь за помощью в вашу сеть поддержки.
• Присоединитесь к группе поддержки для будущих или новых родителей.
• Запланируйте время для отдыха.
• Ешьте регулярно, часто и здоровую пищу.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, включая пред- и послеродовую йогу, а также водные упражнения.
• Изучите дополнительные методы лечения, включая добавки S-аденозилметионина (SAMe), световую терапию, массаж и иглоукалывание, но всегда в разговоре со своим врачом.

Слово от Verywell

Депрессия до или после родов - это трудная вещь, которую нужно пережить, но вы не одиноки в этом переживании. Это может быть стрессовое время, но помните, что важно заботиться о себе, а также о своем ребенке.

Перинатальная депрессия поддается лечению с помощью лекарств, психотерапии, дополнительных методов лечения и изменения образа жизни. Если симптомы депрессии мешают вам в повседневной жизни или вы потеряли интерес к занятиям, которые раньше любили, поговорите со своим врачом по поводу диагностики и лечения.