Если вы когда-нибудь смотрели фильм 2011 года «Заражение», то знаете, что это настоящий гвоздь. В нем вы следите за разрушительной эпидемией, распространяющейся по всему миру, в то время как чиновники здравоохранения спешат ее остановить. Фильм временами ужасающий. Это тоже вполне правдоподобно.
Специалисты общественного здравоохранения отслеживают эпидемии каждый день, и, хотя работа не всегда такая гламурная, как предполагал Голливуд, это важная услуга общественного здравоохранения - на самом деле, одна из 10 основных услуг.
История
Клиническая медицина и общественное здравоохранение часто взаимосвязаны, но они подходят к здоровью с двух очень разных точек зрения. В то время как практикующие врачи часто сосредотачиваются на диагностике, лечении и уходе за отдельным пациентом, находящимся перед ними, общественное здравоохранение рассматривает более широкий взгляд - как целую общину. Когда все сделано хорошо, общественное здравоохранение может достичь чего-то замечательного: ничего. Никаких вспышек. Никаких проблем со здоровьем. Никто не погиб преждевременно. Это высокая и, вероятно, недостижимая цель, но она охватывает самый важный аспект общественного здравоохранения. Это профилактика.
Десять основных услуг возникли в начале 90-х вместе с дебатами о реформе здравоохранения. В то время были широко признаны только три «ключевые функции» общественного здравоохранения: оценка, разработка политики и обеспечение уверенности. Руководители общественного здравоохранения хотели дать более конкретные рекомендации департаментам здравоохранения и лицам, определяющим политику, которым поручено охранять здоровье своих сообществ. Результатом стало консенсусное заявление, в котором были выделены 10 ключевых услуг в рамках всеобъемлющей структуры исходных трех основных функций, к которым должен стремиться каждый, кто работает в сфере общественного здравоохранения.
Вот что они придумали.
Мониторинг состояния здоровья для выявления и решения проблем со здоровьем населения
Изображения героев / Getty ImagesВажнейшим компонентом, необходимым для всех служб общественного здравоохранения, являются данные. Без этого сообщества не знают, что нужно, где должны быть приоритеты или как эффективно распределять ресурсы. В «Заражении» учреждения общественного здравоохранения, такие как Центры по контролю и профилактике заболеваний и Всемирная организация здравоохранения, уже шли по горячим следам вспышки, прежде чем большинство людей узнали, что это происходит, из-за действующих процессов наблюдения.
Во всем мире существуют системы, помогающие подавать звуковой сигнал, если что-то пойдет не так. Хотя традиционно они в значительной степени полагались на такие вещи, как отчеты практикующих врачей, проведение опросов или тестирование лабораторных образцов, Интернет предоставил новые способы отслеживания эпидемий на ранних стадиях или даже до их начала. Появилась новая область, называемая цифровым обнаружением болезней, чтобы помочь специалистам в области общественного здравоохранения и исследователям быстро обнаруживать вспышки заболеваний, отслеживая ключевые фразы в социальных сетях или просматривая новостные сообщения в Интернете. Эти системы не просто ищут инфекционные заболевания. Мониторинг состояния здоровья сообщества означает также рассмотрение таких вещей, как травмы, хронические заболевания и исходы родов, чтобы увидеть, какие тенденции - если таковые имеются - существуют.
Эта услуга очень важна. В конце концов, прежде чем чиновники общественного здравоохранения смогут сделать что-либо для улучшения здоровья сообщества, они должны сначала выяснить, что нужно сделать.
Диагностика и расследование проблем со здоровьем и опасностей для здоровья в сообществе
После того, как была подана тревога, представители общественного здравоохранения работают над тем, чтобы выяснить, кто больше всего пострадал и почему. Целая научная область посвящена исследованию этих тенденций в области здравоохранения. Это называется эпидемиология.
Эпидемиологи собирают и анализируют данные, чтобы выяснить, как заболевания или состояния здоровья распределяются среди данной популяции, какие ключевые факторы имеют общие черты, и, что наиболее важно, как эту информацию можно использовать для предотвращения случаев в будущем. Во время вспышки сальмонеллы эпидемиологи разговаривают с заболевшими, собирают информацию о том, что они ели, и определяют, какая еда является вероятной причиной, чтобы ее можно было снять с полок.
Информируйте, обучайте и расширяйте возможности людей по вопросам здоровья
Как только специалисты общественного здравоохранения узнают, что происходит, на кого это влияет и, если возможно, как это предотвратить, они распространяют информацию среди населения в целом.
Одним из наиболее успешных примеров использования этой важной услуги была кампания Back to Sleep. Когда эпидемиологи во всем мире начали определять положение сна как фактор риска синдрома внезапной детской смерти, Американская академия педиатрии и другие представители здравоохранения в Соединенных Штатах начали образовательную кампанию, призывающую родителей укладывать своих детей спать на спину. а не на животе или боках. Педиатры говорили об этом с семьями своих пациентов, распространялись брошюры, а эксперты выступали по телевидению, чтобы распространять информацию.
И похоже, что это сработало. Показатели СВДС упали более чем на 50 процентов за годы, последовавшие сразу после начала кампании.
Мобилизовать общественные партнерства и действия для выявления и решения проблем со здоровьем
Редко профилактика заболеваний и укрепление здоровья осуществляются одним подразделением в вакууме. Общественное здравоохранение полагается на сотрудничество и поддержку широкого круга заинтересованных сторон в изучении, решении и предотвращении проблем со здоровьем. Это включает в себя отдельных лиц и организации, которые могут не иметь прямого отношения к здоровью, но чья поддержка имеет решающее значение для сбора точной информации и предоставления людям возможности принимать определенные изменения в поведении.
Например, многие инициативы в области общественного здравоохранения обращаются к местным группам и отдельным лицам, чтобы помочь в борьбе с ВИЧ среди маргинализированных групп населения. Вместо того, чтобы использовать авторитетные данные для распространения ключевой информации, программы работают в рамках партнерских сетей, чтобы охватить тех, кто наиболее подвержен риску заражения. В конце концов, кто может лучше помочь повлиять на позитивные изменения в сообществе, чем люди, которые уже являются его частью?
Разработка политики и планов, поддерживающих индивидуальные и общественные усилия по охране здоровья
Некоторые из величайших достижений общественного здравоохранения прошлого века на самом деле не были результатом индивидуального обучения или небольших местных усилий. Они были результатом изменений в политике. Например, правила техники безопасности на рабочем месте, законы о ремнях безопасности и минимальные стандарты качества питьевой воды - все это привело к значительному улучшению нашего здоровья и безопасности.
Например, требования школьной иммунизации позволили добиться больших успехов в увеличении количества вакцинаций и, в свою очередь, в борьбе с такими болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин, такими как корь и ветряная оспа. Требования не только помогли защитить отдельных детей, но и вызванные этим высокие показатели иммунизации затруднили распространение болезней - процесс, известный как коллективный иммунитет, - тем самым помогая защитить еще большее количество людей в сообществе.
Обеспечение соблюдения законов и правил, защищающих здоровье и обеспечивающих безопасность
Кодексы здоровья помогают предотвратить болезни пищевого происхождения, требуя от ресторанов соблюдения определенных стандартов, но были бы они столь же эффективными, если бы представители здравоохранения никогда не приходили проверять кухни? То же самое можно сказать и о фармацевтических препаратах. Проверки производственных предприятий Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов помогают минимизировать риск заражения медицинских изделий. Политика может привести к улучшению здоровья населения, но только в том случае, если она будет проводиться в жизнь.
Свяжите людей с необходимыми личными медицинскими услугами
Здравоохранение в Соединенных Штатах - это фрагментированная и очень сложная система. Возможность обращения к врачу при необходимости зависит от целого ряда факторов, включая ваш возраст, местонахождение, финансовое положение, состояние здоровья и статус занятости. Учреждения общественного здравоохранения помогают обеспечить доступ некоторых из наиболее уязвимых групп населения к медицинской помощи - и доступ не означает просто посещение врача. Это также может означать наличие транспорта к медицинским услугам и обратно, доступность оказываемых услуг и перевод материалов с учетом культурных особенностей.
Один из самых важных способов, с помощью которых департаменты общественного здравоохранения помогают людям получить доступ к услугам, - это центры общественного здравоохранения. Хотя часто эти центры предоставляют прямую медицинскую помощь малообеспеченным и незастрахованным лицам, они также часто предоставляют такие услуги, как санитарное просвещение, консультации и справочные услуги.Например, Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей - обычно называемая WIC - часто осуществляется местными департаментами здравоохранения, стремясь обеспечить всем детям, независимо от дохода, доступ к полноценному питанию в первые несколько лет жизни. .
Обеспечение компетентности государственных и личных медицинских работников
Медицина всегда меняется, чтобы адаптироваться к последним исследованиям и доступным технологиям. Вот почему медицинские работники в Соединенных Штатах обязаны посещать занятия, чтобы быть в курсе последних событий. Агентства общественного здравоохранения, такие как Центры по контролю и профилактике заболеваний, а также местные департаменты здравоохранения, сотрудничают с медицинскими ассоциациями, предлагая курсы повышения квалификации по широкому кругу тем, в том числе по таким вопросам, как биотерроризм и готовность к чрезвычайным ситуациям - да, даже реагирование на естественные стихийные бедствия тоже относятся к сфере общественного здравоохранения.
Оценить эффективность, доступность и качество медицинских услуг
Какими бы эффективными ни были усилия общественного здравоохранения для спасения жизней и улучшения здоровья сообществ, всегда можно сделать больше. Инициативы в области здравоохранения находятся под почти постоянным мониторингом и оценкой, чтобы убедиться, что они действительно работают, а программы, требующие финансирования, также оцениваются, чтобы гарантировать эффективное и действенное использование ресурсов.
Для этого агентства рассматривают широкий спектр факторов и привлекают множество различных специальностей. Например, экономисты в области здравоохранения могут помочь оценить рентабельность того или иного изменения политики. Эпидемиологи изучают тенденции заболеваемости среди участников конкретной инициативы в области здравоохранения, чтобы увидеть, улучшились ли они. Биостатисты анализируют данные опросов и медицинские записи, чтобы определить, изменились ли определенные показатели здоровья в данной популяции. Результаты этих оценок не только помогают улучшить программы, но и собранная информация часто может быть использована для первого списка основных услуг, приведенного выше.
Исследования для поиска новых идей и инновационных решений проблем со здоровьем
Один из наиболее важных способов, которыми общественное здравоохранение работает для защиты здоровья и безопасности сообщества, - это задавать вопросы, собирать данные и находить новые и более эффективные способы решения проблем. Исследования в области общественного здравоохранения, посвященные автомобильным авариям, позволили нам повысить безопасность автомобилей и использовать ремни безопасности. Постоянные исследования стоматологической аномалии привели к включению фтора в питьевую воду. Лучшее понимание нашей иммунной системы привело к разработке вакцин, которые спасли миллионы жизней и миллиарды долларов.
Так что нет, общественное здравоохранение не совсем гламурно. Но это довольно удивительно.
