Сравнение фибромиалгии и миофасциального болевого синдрома

Мышечная боль, присутствующая как при фибромиалгии (FM), так и при миофасциальном болевом синдроме (MPS), является причиной того, что эти два состояния иногда ошибочно принимают друг за друга или ошибочно объединяют в одно состояние. Хотя FM и MPS действительно похожи друг на друга, они могут быть легко отличить из тщательного анамнеза и физического осмотра, а правильный диагноз является ключом к продвижению вперед с эффективным планом лечения.

Сравнение этих расстройств от начала (что их вызывает) до конца (как они лечатся) может помочь вам сориентироваться в возможном неправильном диагнозе или двойном диагнозе.

Причины

Патогенез FM и MPS или почему эти состояния развиваются у некоторых людей, остается неясным. Однако ученые исследовали множество правдоподобных теорий.

Одна из возможных общих причин FM и MPS связана с феноменом, называемым центральной сенсибилизацией. При центральной сенсибилизации мозг человека остается в состоянии повышенной готовности, воспринимая нормальные ощущения как «болезненные» или умеренно болезненные стимулы как очень болезненные.

Помимо изменения обработки боли в нервной системе, генетические и экологические триггеры, такие как нарушения сна или стресс, могут способствовать развитию FM или MPS. В частности, для MPS травма мышцы из-за выполнения напряженных повторяющихся действий или какой-либо другой вид травмы является обычным спусковым механизмом.

Наконец, гормональные изменения могут иметь значение, особенно для FM, который значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы

Некоторые симптомы, связанные с MPS, похожи на симптомы FM, в то время как другие связаны только с одним из этих диагнозов.

Сходства

Симптомы, общие как для МПС, так и для фибромиалгии, включают:

• Мышечная боль от легкой до сильной.
• Усталость
• Нарушенный сон
• Головные боли и / или мигрени
• Онемение и покалывание
• Раздраженный кишечник (например, запор или диарея)

Отличия

Возможно, самая большая разница в симптомах между MPS и FM - это локализация боли. В то время как болезненность мышц является основным симптомом обоих состояний, боль, наблюдаемая при MPS, является региональной (например, локализуется в одной анатомической области, такой как правая шея или плечо), тогда как боль при FM является широко распространенной или «повсеместной».

Еще одно различие симптомов между FM и MPS заключается в том, что человек с MPS может испытывать боль только в течение короткого периода времени, тогда как боль при FM обычно всегда хроническая.

Наконец, важно отметить, что, помимо мышечной боли, другие симптомы, упомянутые выше (например, усталость или онемение и покалывание), в целом чаще встречаются у людей с FM, чем у людей с MPS.

• Регионарная болезненность мышц

• Боль на короткий период

• О других симптомах сообщалось реже

• Триггерные точки

• Распространенная болезненность мышц

• Хроническая боль

• Другие симптомы сообщаются чаще

• Тендерные точки

Диагностика

Хотя для диагностики FM или MPS требуется подробное клиническое обследование врачом первичной медико-санитарной помощи, ревматологом или специалистом по боли, ключевое диагностическое различие заключается в выявлении триггерных точек при MPS и болезненных точек при FM.

Триггерные точки в MPS

Миофасциальный болевой синдром диагностируется по наличию триггерных точек - маленьких твердых узлов, которые иногда можно почувствовать под кожей. Триггерная точка представляет собой тугую полосу мышц. Узел сам по себе обычно не вызывает болезненных ощущений при протыкании, но он вызывает боль в другой части тела (известную как отраженная боль).

Триггерные точки обычно образуются после повреждения ткани и по какой-то причине не заживают должным образом. Эксперты не знают, почему повреждения, которые обычно заживают у большинства людей, вызывают триггерные точки у других. Однако исследования показывают, что травма мышц у некоторых людей приводит к аномалиям, когда нервные клетки соединяются с мышечными клетками.

Хотя триггерные точки обычно находит опытный врач просто на ощупь (пальпация), могут быть заказаны другие тесты, такие как магнитно-резонансная эластография (MRE) или биопсия ткани. Тем не менее, роль визуализации в диагностике MPS не была полностью изучена. дразнил.

Болезни при фибромиалгии

FM диагностируется в первую очередь на основании сообщения человека о широко распространенной боли. Также часто обнаруживаются множественные болезненные точки при медицинском осмотре, хотя их наличие больше не является требованием для постановки диагноза.

Нежные точки FM отличаются от триггерных точек MPS тем, что они представляют собой исключительно нежные участки мышц, которые болят от простого ручного давления. Кроме того, чувствительные точки FM не относятся к боли, как триггерные точки MPS.

Помимо сбора анамнеза и медицинского осмотра, если ваш врач рассматривает диагноз FM (или MPS, если на то пошло), он или она может назначить анализы крови, чтобы исключить другие заболевания. Например, можно определить скорость оседания эритроцитов (СОЭ), чтобы исключить лежащий в основе воспалительный процесс. Аналогичным образом может быть назначен тест на тиреотропный гормон (ТТГ), чтобы исключить заболевание щитовидной железы. Оба результата теста должны быть нормальными в FM.

Как и в случае с MPS, здесь нет визуализационного теста или сканирования для постановки или подтверждения диагноза FM. Однако, в зависимости от симптомов человека, врач может порекомендовать дальнейшие исследования (например, исследование сна, поскольку проблемы со сном распространены в FM).

Руководство по обсуждению с врачом по фибромиалгии

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Уход

Как и в случае с симптомами и диагнозом, лечение МПС частично совпадает, но есть и важные различия.

MPS терапии

Первичное лечение MPS - это инъекция в триггерную точку, иногда называемая сухой иглой. При инъекции в триггерную точку врач вводит иглу непосредственно в триггерную точку или в несколько мест вокруг триггерной точки, чтобы ослабить натянутые мышечные связки. Врач также может ввести обезболивающее, например лидокаин.

Помимо инъекции в триггерную точку, другие потенциальные методы лечения МПС включают:

Иглоукалывание

Иглоукалывание - это древняя китайская практика, похожая на сухое иглоукалывание. Хотя исследования его использования при MPS ограничены, они многообещающие, и многие пациенты и практикующие врачи сообщают о хороших результатах.

Физиотерапия

Для лечения МПС используется особый вид терапии, называемый спрей-растяжка. Физиотерапевт проведет вас через упражнения на растяжку, распыляя на мышцы обезболивающее. Терапевт также может использовать определенные техники массажа, чтобы расслабить мышцы и триггерные точки. Кроме того, терапевт может поработать с вами над такими факторами, как неправильная осанка, которые могут способствовать развитию MPS.

Пероральные препараты

Обычные препараты для лечения МПС включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как алев (напроксен) и адвил (ибупрофен). Для лечения МПС иногда назначают трициклические антидепрессанты, такие как элавил (амитриптилин) или ингибитор обратного захвата серотонина-норадреналина Цимбалта (дулоксетин), а также миорелаксанты (такие как флексерил).

Актуальные лекарства

Местное нанесение капсаицина или лидокаина на кожу над триггерной точкой также может использоваться для лечения МПС.

FM терапии

Для лечения ФМ рекомендуется мультидисциплинарный подход, включающий как фармакологические, так и немедикаментозные стратегии.

Лекарства

Исследования показывают, что инъекции в триггерные точки неэффективны для облегчения чувствительных точек при фибромиалгии, а НПВП неэффективны при лечении боли FM.

Однако, как и MPS, могут быть прописаны антидепрессанты, такие как Elavil (амитриптилин) или Cymbalta (дулоксетин).Противосудорожное средство Lyrica (прегабалин) также можно рассматривать при лечении фибромиалгии.

Немедикаментозные стратегии

Подобно MPS, физиотерапия (хотя и в различных формах) и иглоукалывание могут быть включены в план лечения человека с FM.

В частности, для FM было обнаружено, что выполнение упражнений (например, езда на велосипеде, бег или плавание) снижает мышечную боль. Йога, когнитивно-поведенческая терапия и биологическая обратная связь также могут принести пользу людям с FM.

Слово от Verywell

Хотя фибромиалгия и миофасциальный болевой синдром похожи друг на друга в некоторых аспектах, это определенно не одно и то же состояние. Положительным моментом является то, что после четкого диагноза вы и ваш врач можете сделать следующий шаг в разработке плана лечения, который облегчит вам боль.