Причины и факторы риска заболевания желчного пузыря

Термин «заболевание желчного пузыря» описывает любую проблему со здоровьем, которая влияет на желчный пузырь.

Хотя наиболее частой причиной заболевания желчного пузыря являются камни в желчном пузыре (называемые холелитиазом), существует ряд других причин, включая воспаление желчного пузыря (называемое холециститом), дискинезию желчевыводящих путей, функциональное заболевание желчного пузыря, первичный склерозирующий холангит и рак желчного пузыря.

Общие причины

Камни в желчном пузыре являются наиболее частым проявлением болезни желчного пузыря и образуются в результате слишком большого количества холестерина или билирубина (пигмент, который образуется в печени при расщеплении эритроцитов).

Камни в желчном пузыре - это кристаллы, которые образуются внутри желчного пузыря, органа грушевидной формы, расположенного в верхней правой части живота под печенью.

Что делает желчный пузырь?

В желчном пузыре хранится желчь - жидкость, вырабатываемая печенью, необходимая для переваривания и усвоения жиров и витаминов.

В случае холестериновых желчных камней ваша желчь «переполнена» холестерином и не может растворять его, как обычно, поэтому образуются камни. Подавляющее большинство людей с камнями в желчном пузыре в Соединенных Штатах имеют холестериновые камни.

Пигментные камни в желчном пузыре могут образовываться при слишком высоком уровне билирубина. Такие заболевания, как цирроз (печень производит слишком много билирубина) и серповидно-клеточная анемия (когда красные кровяные тельца разрушаются) могут вызывать пигментные камни.

Наконец, камни в желчном пузыре могут образовываться, если желчный пузырь не выводит желчь должным образом (это называется застоем желчи).

Некоторые из факторов риска развития камней в желчном пузыре включают:

• Женский пол
• Возраст старше 40 лет
• Беременность
• Ожирение
• Диета с высоким содержанием холестерина, рафинированных углеводов (например, белого хлеба) и насыщенных жиров (например, сыра, масла и красного мяса).
• Сидячий образ жизни
• Быстрое похудание
• Основные заболевания (например, диабет, метаболический синдром, цирроз, болезнь Крона, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия или травма спинного мозга)
• Лекарства, содержащие эстроген, например оральные контрацептивы или заместительная гормональная терапия.
• Другие лекарства, такие как сандостатин (октреотид), роцефин (цефтриаксон) и тиазидные диуретики, такие как микрозид (гидрохлоротиазид)

Руководство по обсуждению с врачом по заболеванию желчного пузыря

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Более редкие причины

Есть ряд других, менее частых причин заболевания желчного пузыря.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря (холецистит) может развиться в результате образования камней в желчном пузыре (так называемый острый холецистит) или, реже, без камней в желчном пузыре (так называемый бескаменный холецистит).

Острый холецистит возникает, когда желчный камень застревает в пузырном протоке, что приводит к воспалению желчного пузыря. Помимо типичной боли (желчной колики), связанной с камнями в желчном пузыре, у человека может быть жар, тошнота, рвота, недомогание и / или потеря аппетита. Также обычно присутствует повышенное количество лейкоцитов.

Бекалькулезный холецистит вызывает те же симптомы и признаки, что и острый холецистит, однако желчных камней нет. Вместо этого эксперты считают, что это состояние является результатом застоя желчного пузыря и ишемии (плохого кровотока).

Бекалькулезный холецистит обычно возникает у тяжелых больных.

Некоторые факторы, повышающие вероятность развития бескаменной болезни желчного пузыря, включают:

• Серьезные заболевания (например, острый миелолейкоз, СПИД, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, терминальная стадия заболевания почек и васкулит)
• Ожоги
• Роды
• Подавленная иммунная система
• Серьезная инфекция или травма
• Некоторые лекарства (например, опиаты)
• Множественные переливания
• Механическая вентиляция
• Получение питания через вену (так называемое полное парентеральное питание)

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей описывает синдром обструкции системы желчных протоков, связанный с функциональной аномалией сфинктера Одди.

Мышечная структура окружает область, где общий желчный проток соединяется с протоком поджелудочной железы, когда они входят в тонкий кишечник. Поскольку сфинктер Одди не функционирует должным образом при этом заболевании, может возникнуть обструкция желчевыводящих путей.

Периодические эпизоды обструкции желчевыводящих путей вызывают тупую боль в правом верхнем или центральном верхнем углу живота.

В то время как УЗИ брюшной полости может выявить расширенный общий желчный проток, для окончательной диагностики дискинезии желчевыводящих путей можно использовать тест, называемый сфинктером манометрии Одди. Если давление сфинктера Одди повышено (тест положительный), человеку может быть проведено удаление сфинктера (это называется эндоскопической сфинктеротомией).

Неясно, что вызывает дискинезию желчевыводящих путей. Чаще всего это наблюдается у людей, которым удалили желчный пузырь; хотя подавляющее большинство людей, которым удалили желчный пузырь, не испытывают дискинезии желчевыводящих путей.

Другие эксперты предположили, что это заболевание возникает в результате спазма или потери нервов сфинктерной мышцы.

Функциональное расстройство желчного пузыря

Функциональное расстройство желчного пузыря относится к людям, которые испытывают боль в желчных путях (дискомфорт в верхней правой или центральной части живота) при отсутствии желчных камней или дисфункции сфинктера Одди.

У людей с функциональным расстройством желчного пузыря анализы крови нормальные, без признаков воспаления или проблем с печенью. У них также есть нормальное УЗИ желчного пузыря без признаков желчных камней.

После исключения других состояний, которые могут имитировать боль в желчных путях (например, ишемическая болезнь сердца или язвенная болезнь), человек может пройти тест, называемый холецистокинином (ХЦК) -стимулируемой холесцинтиграфией, чтобы подтвердить диагноз функционального расстройства желчного пузыря.

Этот тест вычисляет фракцию выброса желчного пузыря (сколько индикатора выходит из желчного пузыря). Если фракция выброса низкая, например менее 40 процентов, тест подтверждает диагноз функционального расстройства желчного пузыря. Лечение этого расстройства включает удаление желчного пузыря (так называемая холецистэктомия).

Хотя все еще неясно, возможно, что люди с основной проблемой перистальтики желудочно-кишечного тракта (например, аномальным опорожнением желудка) могут подвергаться риску развития функционального расстройства желчного пузыря.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря встречается редко и возникает, когда клетки желчного пузыря растут быстро и неконтролируемо.

И камни в желчном пузыре, и холангит при первичном склерозе повышают вероятность развития рака желчного пузыря, хотя камни в желчном пузыре встречаются гораздо чаще.

По данным Американского онкологического общества, по крайней мере четыре из пяти человек с раком желчного пузыря имеют желчные камни на момент постановки диагноза. Однако подавляющее большинство людей с желчными камнями не болеют и никогда не заболеют раком желчного пузыря.

К другим факторам риска развития заболевания желчного пузыря относятся:

• Женский пол
• Пожилой возраст
• Ожирение
• Этническая принадлежность (американец мексиканского происхождения или коренной американец)
• Хроническая инфекция, вызываемая бактериями Salmonella Typhi.
• Кисты в общем желчном протоке
• Полипы желчного пузыря
• Аномалии желчных протоков