Причины зубной боли и варианты лечения

Зубная боль, описываемая как любая боль, болезненность или ломота в зубе или вокруг него, может быть неприятным и неприятным переживанием. Помимо острой или тупой боли, ваш зуб может быть чувствительным к температуре или болезненным при жевании или кусании. Чтобы понять причину вашей зубной боли, ваш врач рассмотрит несколько потенциальных диагнозов на основе вашей истории болезни, стоматологического осмотра, а иногда и визуализирующего теста, обычно рентгеновского снимка.

Вот краткое изложение наиболее распространенных причин зубной боли, начиная от чувствительности зубов и кариеса до серьезных инфекций, таких как образование абсцесса.

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Причины

Среди всего, что может вызвать зубную боль, наиболее распространенными являются кариес, воспаление пульпы зуба, абсцесс, треснувший или поврежденный зуб, заболевание десен и чувствительные зубы.

Общий

Давайте рассмотрим каждую из этих потенциальных причин по отдельности.

Заболевания десен

Заболевание десен характеризуется инфицированием десен. В частности, при гингивите десны воспаляются, становятся горячими, красными и опухшими. Когда в десне возникает инфекция, возникает пародонтит.

Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.

Смотри фото

DermNet / CC BY-NC-ND

В конце концов, если ее не лечить, инфекция вызывает потерю костной массы и ухудшение состояния десен. Десны отделяются от зубов, образуя карманы, которые заполняются большим количеством бактерий. Затем корни зубов подвергаются воздействию зубного налета и становятся восприимчивыми к гниению и чувствительны к холоду, прикосновениям и жеванию.

Кариес

Под кариесом понимается эрозия и образование полости на внешней поверхности (эмали) зуба. Когда зубной налет - липкий слой бактерий - образуется на зубной эмали, он питается сахаром и крахмалом из частиц пищи во рту. Это производит кислоту, которая разъедает эмаль, вызывая слабые участки и отверстия. Со временем эмаль разрушается и образуется полость.

Хотя кариес обычно безболезненный, поскольку кариес распространяется внутрь к среднему слою зуба (дентину), он может вызывать такие симптомы, как чувствительность к температуре и прикосновениям.

Чувствительные зубы

Иногда вы можете испытывать дискомфорт, когда ваши зубы или конкретный зуб подвергаются воздействию холодного воздуха, жидкостей и определенных продуктов. Это означает, что у ваших зубов может развиться чувствительность, связанная с одним или несколькими раздражителями, такими как низкие температуры.

Чувствительность зубов развивается из-за обнаженного дентина - ткани, которая находится под эмалью (твердый внешний слой зуба) и цементом (тканью, покрывающей корень зуба).

Дентин может обнажиться в результате полостей, изношенных пломб или трещин на зубах. Опускание десен при заболевании десен (или из-за сильной чистки зубов) также может обнажить дентин, что приведет к повышенной чувствительности зубов.

4 признака заболевания десен и что с этим делать

Бруксизм

Бруксизм, характеризующийся сжатием зубов и скрежетом зубами, часто во время сна, может возникать без вашего ведома. Но, особенно со временем, это может вызвать чувствительность зубов, а также зубную или лицевую боль.

Воспаление зубной пульпы (пульпит)

Когда кариес распространяется глубоко в пульпу зуба, возникает пульпит. Это означает, что ткань в центре зуба (нерв / пульпа зуба), богатая кровеносными сосудами и нервами, воспаляется и раздражается. Это воспаление вызывает повышение давления внутри зуба, а затем и в окружающих тканях.

Помимо кариеса, другие состояния, которые могут вызвать пульпит, включают:

• Травма зуба
• Зуб, требующий многократных инвазивных процедур

Главный симптом пульпита - повышенная чувствительность к различным раздражителям, в основном к температуре (горячей или холодной).

Важно отметить, что существует два типа пульпита:обратимый пульпитинеобратимый пульпит.

Если пульпит обратимый, боль или чувствительность прекращаются в течение нескольких секунд после устранения раздражителя. Если пульпит необратим, боль может сохраняться в течение нескольких минут после устранения раздражителя.

Треснувший зуб

Треснувший или сломанный зуб может возникнуть в результате травмы рта, например, когда спортсмен получает удар по лицу. Кроме того, сила от укуса твердого предмета, такого как лед или ядро ​​попкорна, иногда может вызвать трещину в зубе. Тяжелый бруксизм также может привести к повреждению и растрескиванию зубов.

Симптомы треснувшего зуба могут включать резкую боль при кусании или жевании. Треснувший зуб также может быть чувствительным к горячим и холодным температурам или к кисло-сладкой пище.

Имейте в виду, что существуют разные типы трещин на зубах, и определение типа трещины в конечном итоге поможет составить план лечения.

Американская ассоциация эндодонтов (AAE) определила пять типов трещин на зубах:

• Линии безумия: когда они неглубокие, на внешней эмали образуются крошечные трещины.
• Перелом бугорка: когда кусок жевательной поверхности зуба отламывается, обычно вокруг пломбы.
• Треснувший зуб: когда трещина распространяется от жевательной поверхности зуба вертикально к корню зуба; трещина может или не может выходить ниже линии десны.
• Расколотый зуб: когда зуб разделяется на две части.
• Вертикальный перелом корня: когда в корне зуба образуется трещина; Поскольку корни перелома обычно не видны, это может остаться незамеченным до тех пор, пока не разовьется инфекция.

Абсцесс

Зубной абсцесс, который обычно возникает в результате необработанной полости или пульпита, вызван скоплением бактерий внутри пульпарной камеры. Затем инфицированная полость пульпы пытается вытечь из самого кончика корня зуба.

DermNet / CC BY-NC-ND

Давление от дренирующей инфекции вызывает постоянную боль, которая усиливается при жевании или перкуссии (постукивании). Если не лечить, боль может стать сильной с отеком.

Рваный зуб

Зубы могут быть повреждены, если им мешают занять правильное положение во рту из-за других зубов, десен или костей.

Чаще всего рвутся зубы мудрости, потому что они прорезываются последними. Когда челюстная кость не может вместить эти лишние зубы, зубы остаются под десной. Это ущемление может вызвать давление, боль и даже болезненность челюсти.

Редкий

Существует несколько возможных, хотя и редких, неотложных состояний, которые могут вызвать зубную боль или возникать в результате невылеченных состояний зубов.

Ангина Людвига

Очень редко инфекция подчелюстного пространства, также называемая стенокардией Людвига, может вызывать боль в зубах и во рту. Эта очень серьезная, опасная для жизни инфекция поднижнечелюстного пространства - области глубоко внутри ротовой полости - обычно возникает в результате инфицирования второго или третьего коренного зуба нижней челюсти.

Инфекция подчелюстного пространства очень серьезна и быстро распространяется, вызывая лихорадку, озноб, боль во рту, ригидность шеи, слюнотечение, приглушенный голос и затруднения при глотании. Если инфекция распространяется на дыхательные пути человека, дыхание может стать затрудненным.

Тромбоз кавернозного синуса

В очень редких случаях заболевание, называемое тромбозом кавернозного синуса, при котором в кавернозном синусе, расположенном у основания черепа, образуется сгусток, может развиться в результате нелеченной инфекции лица, носовых пазух, ушей или зубов. Помимо высокой температуры , другие симптомы тромбоза кавернозного синуса включают сильную головную боль, часто локализованную за глазами, а также отек век и слабость глазных мышц.

Когда обратиться к врачу

Если вы не чистили зубы последний год, обязательно запишитесь на прием к стоматологу. Регулярная профессиональная чистка зубов улучшит здоровье ваших зубов.

Кроме того, запишитесь на прием к стоматологу, если вы испытываете какой-либо зубной дискомфорт, чувствительность зубов, постоянный неприятный запах изо рта, расшатывание зубов, расширение промежутков между зубами или замечаете, что ваши десны кровоточат, опухают или отступают.

Немедленно позвоните своему стоматологу, если у вас возникнет следующее:

• Зубная боль, связанная с лихорадкой, опухолью, дренажом или гнойным карманом.
• Треснувший или сколотый зуб

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас высокая температура с головной болью, болью во рту или зубах и / или неврологические симптомы.

Диагностика

Чтобы определить причину зубной боли, ваш врач будет действовать поэтапно, начиная с истории болезни.

История болезни

Чтобы сузить круг возможных причин дискомфорта в зубах, врач задаст вам несколько вопросов о типах симптомов, которые у вас есть.

Некоторые из этих вопросов могут повлечь за собой следующее:

• Как долго продолжается зубная боль?
• Боль постоянная или возникает только после срабатывания триггера (например, при употреблении холодного напитка)?
• Ваш зуб чувствителен к холоду или теплу, сладкой пище, жеванию и / или чистке зубов?
• Боль в зубах разбудила вас посреди ночи?
• Испытываете ли вы какие-либо сопутствующие симптомы (например, боль или отек лица, боль при наклоне вперед, головную боль, жар или проблемы со зрением)?
• Были ли у вас травмы зуба или рта?
• Вы проходили какие-либо стоматологические процедуры в последнее время?

Физическое обследование

После изучения истории болезни стоматолог осмотрит ваше лицо и рот на предмет отека и болезненности. Во время осмотра полости рта стоматолог осмотрит внутреннюю часть вашего рта, включая десны, на предмет воспаления. Он также осмотрит ваши зубы на наличие кариеса или признаков инфекции (например, опухоли у основания зуба).

Используя депрессор языка, ваш врач может «постучать» или постучать зубами в области выявленной боли и / или приложить кубик льда или продуть холодным воздухом на разные участки зуба, чтобы выяснить, откуда исходит чувствительность. Он также может провести тест на давление прикуса с помощью «кусающей палочки» или аппликатора с ватным наконечником, чтобы определить, какая область зуба вызывает боль.

Людям с более необычными или вызывающими беспокойство симптомами, такими как повышенная температура или проблемы со зрением, стоматолог может провести обследование черепных нервов.

Чего вы можете ожидать от стоматологического осмотра

Визуализация и другие тесты

После медицинского осмотра ваш стоматолог может захотеть сделать рентгеновский снимок беспокоящего зуба, чтобы проверить наличие абсцессов, кариеса или любых других скрытых проблем.

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно предназначена для диагностики очень серьезных, редких диагнозов, таких как стенокардия Людвига или тромбоз кавернозного синуса.

Дифференциальный диагноз

Вы не поверите, но бывают случаи, когда зубная боль или повышенная чувствительность вообще не имеют отношения к вашим зубам.

Например, если у вас инфекция носовых пазух, вы можете заметить, что ваши зубы более чувствительны, чем обычно. Вы даже можете испытывать боль или дискомфорт, которые, кажется, исходят от нескольких зубов. Это особенно касается верхних зубов, поскольку они расположены непосредственно под полостями пазух. Любое давление или боль в пазухах могут повлиять на эти зубы.

Почему случаются инфекции носовых пазух?

Еще одно заболевание, которое человек может описать как зубную боль, - это заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Это заболевание относится к дисфункции челюстного сустава, расположенного перед ухом. Симптомы обычно включают тупую боль или болезненность возле уха, которые усиливаются при движении челюстей и жевании. Часто бывает также щелканье челюстью при открытии и закрытии рта, а также головная боль, боль в ушах и боль в шее.

ВНЧС болит за челюстью?

Уход

Как только стоматолог определит причину вашей зубной боли, он объяснит вам, что необходимо для устранения проблемы.

Медикамент

В зависимости от вашего основного диагноза стоматолог может порекомендовать или прописать различные лекарства.

Обезболивание

Для снятия боли ваш стоматолог может порекомендовать прием тайленола (ацетаминофена) или нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). При сильной боли врач может прописать опиоид. При сильной боли или во время стоматологической процедуры также можно делать инъекции местной блокады нервов.

Антибиотики

Если у вас абсцесс, пульпит, гингивит или пародонтит, врач может назначить антибиотик, например амоксициллин.Также будут назначены антибиотики при бактериальном гайморите.

Ополаскиватели для полости рта и фтор для местного применения

Ваш стоматолог может назначить вам полоскания для полости рта с хлоргексидином для лечения гингивита. Ваш стоматолог также может назначить полоскание фтором или местное лечение фтором для предотвращения или лечения кариеса.

Для чувствительности зубов, помимо чистки зубов специальной зубной пастой, предназначенной для чувствительности зубов, такой как Sensodyne, ваш стоматолог может нанести фтор на ваши зубы (особенно на те части ваших зубов, которые соприкасаются с десной).

Оральные устройства

Если у вас бруксизм, связанный со сном, стоматолог может порекомендовать носить капу на ночь.

Имейте в виду, что каппа защитит ваши зубы от повреждений, но не уменьшит количество приступов бруксизма. Вот почему устранение основных триггеров бруксизма - стресса или употребления алкоголя или кофеина в ночное время - также будет важной частью вашего плана лечения.

Стоматологические процедуры

Иногда для лечения вашего диагноза необходимы различные стоматологические процедуры. Например, при кариесе и образовании полости первичным лечением является реставрационная терапия, которая включает удаление кариеса путем сверления с последующим заполнением удаленной области прочным материалом (так называемым пломбированием).

В случае необратимого пульпита стоматологу нужно будет прорезать корневой канал. При абсцессе первичной терапией является разрез и дренирование инфицированного кармана.

Наконец, лечение треснувшего зуба зависит от расположения и направления трещины, а также от степени повреждения.

Например, при переломе бугорка ваш стоматолог может просто наложить новую пломбу или коронку на сломанный зуб, чтобы защитить его. Аналогичным образом, если зуб с трещиной не выходит за пределы линии десны, ваш стоматолог может прорезать корневой канал и установить коронку, чтобы предотвратить дальнейшее распространение трещины.

При более серьезных трещинах, таких как трещина, выходящая ниже линии десны, или при переломе корня с сопутствующей инфекцией может потребоваться удаление зуба.

Как облегчить боль от треснувшего или сломанного зуба

Профилактика

Ключом к хорошему здоровью полости рта является предотвращение проблем до их возникновения. Например, чтобы предотвратить трещины на зубах, во время контактных видов спорта важно носить капу и не кусать леденцы или лед.

Чтобы предотвратить кариес, заболевания десен и повышенную чувствительность зубов, попробуйте следовать этим профилактическим стратегиям:

• Аккуратно чистите зубы два раза в день, используя зубную щетку с мягкой щетиной и фторированную зубную пасту.
• Ежедневно пользуйтесь зубной нитью
• Пейте фторированную воду
• Регулярно проходите профессиональную чистку зубов
• Меняйте зубную щетку каждые три-четыре месяца или чаще.
• Избегайте курения
• Придерживайтесь регулярной сбалансированной диеты, богатой фруктами, овощами, белком и жирной рыбой, и сведите к минимуму употребление продуктов или напитков, богатых сахаром.

Пошаговое руководство по правильной чистке зубов зубной нитью

Слово от Verywell

В связи с тем, что большинство причин зубной боли требует квалифицированной помощи стоматолога, обязательно обращайтесь к стоматологу с любой новой зубной болью. Это справедливо даже для легкой или периодической зубной боли. Если не лечить, у вас могут развиться серьезные осложнения и / или потребоваться более инвазивная стоматологическая процедура.