Фармацевтические препараты занимают важное место в современном здравоохранении. Во всех случаях они приносят облегчение от болезней и улучшают качество нашей жизни. Однако в Соединенных Штатах, похоже, мы добираемся до лекарств быстрее, чем когда-либо прежде. Например, хотя пациенты сообщают о том, что уровень боли не изменился по сравнению с прошлыми годами, продажа рецептурных опиоидных препаратов продолжает расти. Таким образом, поиск альтернативных способов управления различными состояниями здоровья является ценным делом.
В настоящее время разрабатываются различные технологии, которые потенциально могут снизить потребность в фармацевтическом вмешательстве и, во многих случаях, облегчить лечение заболеваний. Часто сокращение приема лекарств с помощью цифрового здоровья связано с использованием этих инструментов для стимуляции и модуляции систем нашего тела для достижения наилучшего возможного баланса. Технологии здравоохранения также используются для отслеживания симптомов, управления лечением и сбора данных. Но действительно ли эти инновации помогают нам стать лучше?
Bumblee_dee / Getty Images
Новая цифровая терапия
Инвесторы и стартапы изучают, как заменить лекарства цифровыми технологиями, предоставляемыми через смартфоны. Так называемые цифровые терапевтические средства или «дигисевтики» предоставляются в различных формах - от программ онлайн-терапии до цифровых датчиков отслеживания состояния здоровья. Преимущество цифровых терапевтических средств состоит в том, что они обычно не требуют одобрения FDA (что может быть длительной процедурой), обычно не требуют больших затрат и не имеют побочных эффектов.
Цифровое лечение бессонницы
Big Health - это стартап, обещающий «хорошее психическое здоровье без таблеток и зелий». Опираясь на научные данные и доказательства, их программа онлайн-терапии направлена на излечение бессонницы. Их программа под названием Sleepio была разработана доктором Колином Эспи, профессором медицины сна в Оксфордском университете.
Программа начинается с онлайн-теста, чтобы установить базовый уровень пользователя с общей оценкой сна. Затем для пользователя разрабатывается индивидуальная программа. Те, у кого есть серьезные проблемы со сном, получают доступ к полной программе когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), а также поддержку от виртуального помощника Проф (и его нарколептического пса Павлова).
Обзор программы Sleepio, проведенный в Центре сна и тревожности Университета Хьюстона в Хьюстоне, показал, что после шести недель лечения результаты были сопоставимы с личной терапией КПТ. Более того, онлайн-программа была оценена как предлагает индивидуальный подход и может использоваться как самостоятельное вмешательство для тех, кто недосыпает.
Цифровое управление астмой
В некоторых случаях цифровые компании также начинают создавать альянсы с фармацевтической промышленностью. Например, Propeller Health - компания, специализирующаяся на цифровых решениях для респираторной медицины - сотрудничает с GlaxoSmithKline (GSK). Propeller и GSK объединяют свои подходы и используют съемный датчик Propeller в сочетании с лекарством от астмы GSK.
Пациенты могут прикрепить датчик Propeller к своему ингалятору, чтобы контролировать использование ингалятора. Отзывы, которые они получают от приложения Propeller, могут помочь им сократить потребление лекарств.
Исследование, опубликованное вЖурнал аллергии и клинической иммунологииВ ходе исследования эффективности Propeller было обнаружено, что пациенты, использующие платформу Propeller Health Asthma Platform, снизили потребление бета-агонистов короткого действия (SABA), лекарства, которое обеспечивает быстрое облегчение симптомов астмы. Более того, у них было больше не содержащих SABA дней и в целом лучше контролировали свое состояние по сравнению с теми, кто пользовался традиционным уходом. Исследование также показало, что подобные цифровые инструменты могут способствовать самоуправлению, что может внести важный вклад в результаты лечения.
Цифровое обезболивающее
По данным Национальной академии наук, около 100 миллионов американцев страдают от хронической боли, которая может длиться от нескольких недель до лет. Пропагандируются различные инновации в сфере здравоохранения, чтобы снизить потребность в обезболивающих.
Цифровая помощь при боли в спине
Боль в пояснице - наиболее распространенный вид хронической боли. В поисках способов улучшить свое состояние многие люди ищут хороший матрас, способный поддержать их спину. Теперь технология сна была использована инновационным способом для создания первой интеллектуальной кровати ReST Bed, предназначенной для людей, которые испытывают боли в спине, шее и плечах.
Этот матрас автоматически изменяет жесткость пяти отдельных участков кровати, чтобы обеспечить выравнивание позвоночника и оптимальную поддержку различных частей тела. Когда вы двигаетесь по кровати, кровать ReST определяет давление и регулируется в режиме реального времени путем надувания и спуска воздуха. Вы также можете использовать прилагаемое приложение ReST, чтобы настроить требуемый уровень поддержки. Матрас оснащен датчиками почти на 2000 точек давления и собирает данные о вашем режиме сна, которые вы можете просматривать и извлекать из них.
Радиочастотное обезболивающее
Еще одно немедикаментозное лечение хронической боли, которое становится все более популярным, - это радиочастотная абляция. Во время этой процедуры используется высокочастотный электрический ток. Ток проходит через изолированную иглу, которую вводят в область, отвечающую за боль, с помощью флюороскопа, специального рентгена. Это гарантирует, что игла попадет в нужное место. В нерве образуется небольшой ожог или повреждение, поэтому сигнал боли больше не передается в мозг.
Различные исследования показали, что эта процедура может обеспечить эффективное обезболивание, например, у людей с болями в пояснице и остеоартритом колен. Положительный результат процедуры может длиться от 9 до 24 месяцев.
Другие варианты немедикаментозного обезболивания
Виртуальная реальность (VR) и дополненная реальность (AR) также все чаще используются для немедикаментозного лечения боли. В то время как VR способствует поведенческому взаимодействию в виртуальной среде, AR добавляет цифровую информацию и дополняет реальный мир. При использовании VR и AR в здравоохранении обычно используются две стратегии: отвлечение и обратная связь. Первый метод заключается в том, чтобы переключить ваше внимание, чтобы ваш болевой порог и толерантность повысились. Это может произойти, например, во время интерактивной игры.
С другой стороны, VR / AR на основе обратной связи в основном используется для лечения сложного регионального болевого синдрома и фантомной боли в конечностях, которая возникает примерно у 75% людей, перенесших ампутацию.
В течение многих лет терапия с использованием зеркального бокса была обычным методом лечения фантомной боли в конечностях. Этот метод основан на принципе визуальной иллюзии, чтобы изменить представление тела инвалида и облегчить боль. Теперь зеркала виртуальной реальности также можно использовать для очень реалистичного создания иллюзии неповрежденной конечности.
Например, доктор Кенджи Сато и его команда из Высшей школы медицины и стоматологии Университета Окаяма в Японии использовали экран компьютера и специальную перчатку CyberGlove с 18 датчиками при проведении высокотехнологичной зеркальной терапии виртуальной реальности. Участники были в перчатках. на незатронутой стороне и выполнял различные движения, такие как захват и освобождение объекта. Пораженная рука и цель появились в виртуальной среде. Пациентам было предложено сосредоточиться на виртуальной руке, видимой на экране. Движение пальцев на здоровой стороне моделировалось CyberGlove, а специальный магнитный датчик моделировал движение руки на пораженной стороне.
Из-за компонента виртуальной реальности движения, выполненные пациентами здоровой рукой, воспринимались как завершенные пораженной рукой, создавая иллюзию, которая является основой традиционной формы зеркальной терапии. Этот тип регулярной высокотехнологичной практики уменьшил боль вдвое у участников выборки, участвовавшей в исследовании доктора Сато.
Цифровое управление диабетом
Поскольку почти у 10% населения США диагностирован диабет, неудивительно, что в этой области появилось много инноваций. Фактически, достаточно того, что технология, разработанная для пациентов с диабетом, получила собственное имя: D-tech.
Примером этой передовой технологии являются системы, которые помогают пользователям лучше подавать инсулин. Omnipod от компании Инсулет - одно из последних достижений в лечении диабета. Он состоит из небольшой переносной капсулы и портативного персонального менеджера по диабету. Двухкомпонентная система является бескамерной и может обеспечивать человека инсулином на срок до трех дней, что делает ее более удобной, чем традиционные инъекции инсулина и помпы.
Канюля Omnipod вставляется автоматически при нажатии кнопки; нет игл. В качестве дополнительного бонуса пользователям не нужно снимать капсулу во время плавания или принятия душа, так как это устройство является водонепроницаемым на расстоянии до 25 футов (до 60 минут за раз). Модуль и Personal Diabetes Manager обмениваются данными друг с другом по беспроводной сети, и пользователи могут настраивать свои параметры подачи инсулина в любое время, когда им необходимо. Существует также сопутствующее приложение, которое позволяет пользователям отслеживать и управлять данными о введении инсулина и глюкозы в крови, а также данными о физической форме и состоянии здоровья с других устройств.
Еще одно полезное нововведение D-tech - это система непрерывного контроля уровня глюкозы, которая делает ненужным забор крови из пальца. Например, Dexcom G6 разрешен FDA и позволяет пользователям всегда знать свой уровень глюкозы.
Когда пациенты используют Dexcom G6, крошечный датчик вводится прямо под кожу с помощью простого автоматического аппликатора. Датчик постоянно измеряет уровень глюкозы и отправляет эту информацию по беспроводной сети в хранилище данных. Показания отображаются на совместимом интеллектуальном устройстве в режиме реального времени, что делает всю систему мониторинга намного удобнее, чем традиционные методы.
Исследование пациентов с сахарным диабетом 1 типа, опубликованное в 2016 году в журналеДиабетические технологии и терапияподтвердили преимущества непрерывного мониторинга уровня глюкозы. Шестьдесят пять пациентов наблюдались в течение года, и результаты показали, что непрерывный мониторинг глюкозы в сочетании с терапией инсулиновой помпой снижает уровень A1C пациентов (анализ крови, который измеряет средний уровень сахара в крови более двух до трех месяцев и показывает, насколько хорошо человек справляется со своим диабетом) и риск гипогликемии.
WellDoc также запустил цифровой инструмент, который может быть очень полезен для пациентов с диабетом. Их приложение BlueStar было одобрено FDA как медицинское устройство класса II. Приложение предоставляет персонализированные коучинговые сообщения, которые поддерживают пользователей в их образе жизни и выборе диеты в течение дня. Например, если BlueStar обнаруживает высокий уровень глюкозы в крови перед завтраком, он сообщает пользователю, как выбрать следующий прием пищи. Данные компании показывают, что пользователи взаимодействуют с приложением в среднем от 13 до 24 раз в неделю. Его использование также было связано с улучшением A1C.
Обращение вспять и профилактика хронических состояний
Ряд стартапов сейчас делают шаг вперед, выходя за рамки лечебной помощи. Некоторые продвигают средства, которые в первую очередь могут предотвратить развитие хронических заболеваний, в то время как другие говорят о возможности обратить вспять определенные состояния здоровья.
Omada Health, например, предлагает программу онлайн-коучинга, ориентированную на предиабетиков. Идея состоит в том, что, похудев и больше занимаясь спортом, можно избежать развития болезни. Программа цифровой профилактики диабета Омады даже имеет право на возмещение по программе Medicare. Компания также нацелена на другие хронические заболевания посредством цифрового изменения поведения, включая сердечно-сосудистые заболевания и инсульт. Все их интенсивные онлайн-программы основаны на науке, что увеличивает вероятность получения одобрения со стороны медицинского сообщества.
В Omada они постоянно обновляют свое программное обеспечение в зависимости от того, что, по их мнению, работает, а что не работает для людей. Чтобы повысить авторитет и надежность, исследовательская группа компании публикует свои результаты в различных научных журналах.
Например, одно из рецензируемых исследований указывает на программу Омады по профилактике диабета.Не допуститьпоказали, что люди, которые использовали программное обеспечение Omada, значительно потеряли в весе в течение 12 месяцев - что более важно, они сохранили этот вес в течение 1 года после вмешательства. Интересный результат этого исследования, проведенного доктором Кэмероном Сепахом из Калифорнийский университет в Сан-Франциско пришел к выводу, что предиабет не переходит со временем в диабет у тех, кто следит за онлайн-программой. Средний уровень A1C участников снизился с преддиабетического диапазона до нормального диапазона.
Virta Health - еще одна компания, занимающаяся цифровой терапией, которая раздвигает границы. Их цифровые продукты направлены на то, чтобы обратить вспять диабет 2 типа. Клинические исследования, проведенные Virta, показывают, что большинство людей (94%), следуя своей программе, могут либо сократить использование инсулина, либо полностью отказаться от него. Virta также предлагает программы, направленные на другие хронические заболевания. Предположительно, его пользователей можно научить уменьшать воспаление, снижать уровень триглицеридов и улучшать функцию печени. Программа включает в себя не только индивидуальные рекомендации по питанию и инструктаж, но также наблюдение со стороны врача, отслеживание биомаркеров и участие частного сообщества.
Слово от Verywell
Хотя все эти технологические достижения являются жизнеспособным вариантом для многих людей и вселяют надежду на лучшую жизнь, лекарства находят свое место в системе здравоохранения многих людей. Часто лучших результатов можно достичь при сочетании разных подходов, включая изменение образа жизни, лекарственные препараты. и цифровые инструменты. Однако становится ясно, что многие состояния, которые когда-то считались хроническими и прогрессирующими, теперь можно лучше лечить с помощью технологий, давая пациентам и их семьям возможность жить более расслабленной и беззаботной жизнью.
