Хирург - это врач, обученный проводить хирургические процедуры. Это профессия, которая требует исключительной ловкости рук и мелкой моторики для выполнения техник, необходимых для исследования заболеваний, восстановления или удаления поврежденных тканей или улучшения функции или внешнего вида органа или части тела.
Jupiterimages / Stockbyte / Getty ImagesЧтобы стать хирургом общего профиля, необходимо не менее 13 лет обучения и образования. Те, кто хочет специализироваться, могут рассчитывать добавить еще один-два года к обучению. Хотя врачи могут практиковаться в других медицинских специальностях (таких как офтальмология, гинекология, подиатрия и стоматология), хирургия - это отдельная специальность и профессионал, посвященный исключительно хирургическим процедурам.
Концентрации
Хирургические процедуры в целом классифицируются по их срочности, местоположению, цели, степени инвазивности и типам используемых инструментов и методов:
- В зависимости от срочности операция может считаться выборной, полу-выборной или экстренной.
- В зависимости от местоположения операции могут быть описаны по частям тела (грудь, толстая кишка, аппендикс) или в широком смысле классифицированы как желудочно-кишечные (пищеварительный тракт), мочеполовые (репродуктивные и мочевыводящие органы), печеночные (печень), нефротические (почки), неврологические (нервные). система), ортопедические (кости и суставы) и другие.
- В зависимости от цели операция может быть исследовательской (диагностической), терапевтической, косметической, корректирующей или реконструктивной. Это также может включать ампутацию или трансплантацию.
- В зависимости от степени инвазивности операция может быть малоинвазивной или требовать открытой операции.
- Используя инструменты, вы можете подвергнуться лазерной хирургии, микрохирургии, лапароскопической хирургии («хирургия замочной скважины»), ангиопластике (с использованием катетера для выполнения операции через кровеносный сосуд) или роботизированной операции.
Типы процедур
Хирургическую процедуру можно определить по суффиксам, используемым для классификации целей операции, например:
- -эктомияотносится к удалению органа или структуры, например к аппендэктомии или гистерэктомии.
- -отомияописывает разрезание органа или ткани, например лапаротомию.
- -оскопияотносится к использованию эндоскопа при минимально инвазивной операции, такой как лапароскопия или артроскопия.
- -остомияиспользуется для описания постоянного или полупостоянного отверстия в теле, например колостомы.
- -опластикаиспользуется для описания реконструктивной или репаративной хирургии, такой как ринопластика или артропластика.
Общие операции
Перечень выполняемых операций энциклопедичен. Согласно исследованию 2014 года, проведенному Министерством здравоохранения и социальных служб США, в США проводятся следующие 15 операций:
- Эндопротезирование коленного сустава
- Коронарная ангиопластика
- Ламинэктомия (операция по декомпрессии позвоночника)
- Замена тазобедренного сустава
- Спондилодез
- Холецистэктомия (удаление желчного пузыря)
- Частичное удаление кости (включая остеотомию)
- Гистерэктомия
- Колоректальная резекция (удаление части толстой или прямой кишки)
- Лизис спаек брюшины (удаление рубцовых тканей, склеивающих органы брюшной полости)
- Аппендэктомия
- Перелом или вывих бедра
- Овариэктомия (удаление одного или обоих яичников)
- Аортокоронарное шунтирование
- Перелом или вывих нижней конечности
Процедурная экспертиза
Хирурги проводят операции в стационаре или амбулаторно. Хирург возглавляет хирургическую бригаду, которая обычно включает анестезиолога и медсестру, но также может включать ассистента хирурга, хирургического технолога, медсестры и кардиолога-перфузиолога.
Хирург участвует на всех этапах операции, включая предоперационный, интраоперационный и послеоперационный уход.
Предоперационный
Предоперационная помощь в первую очередь используется для проверки того, что человек готов к операции. Этот этап может быть очень коротким или требовать длительной подготовки, во время которой человеку может потребоваться похудеть, пройти предоперационное обследование или дождаться получения органа для трансплантации.
Оценка может проводиться хирургом, но в больницах чаще всего проводится медсестрой. В конечном итоге хирург несет ответственность за рассмотрение результатов и разрешение на дальнейшие действия. Ожидается, что перед операцией хирург встретится с пациентом, ответит на любые вопросы и поможет уменьшить любые беспокойства, которые могут возникнуть у пациента.
Интраоперационный
Интраоперационная фаза - это сама операция, охватывающая время, в течение которого пациента везут в операционную и отправляют в палату восстановления.
В конечном итоге операция будет включать в себя какой-то разрез. Например, при ангиографии будет сделан небольшой разрез на руке или ноге, а при лапароскопии потребуется несколько надрезов в замочную скважину для введения эндоскопа и хирургических инструментов. Открытая операция - это традиционная форма хирургического вмешательства, при которой с помощью скальпеля делают больший разрез.
Перед операцией руки, запястья и предплечья хирурга должны быть тщательно вымыты в течение не менее четырех минут, после чего стерильные перчатки надеваются на обе руки. Вокруг операционного поля надевают стерильные простыни, а хирургические маски надевают для предотвращения заражения каплями или патогенными микроорганизмами в форме аэрозоля.
Во время операции могут быть выполнены одна или несколько процедур, таких как:
- Абляция (целевое разрушение тканей или опухолей с помощью электричества, химикатов, микроволн или замораживания)
- Анастомоз (повторное соединение или обход структур, переносящих жидкость, таких как кровеносные сосуды или кишечник)
- Ангиопластика (вскрытие суженного кровеносного сосуда)
- Артродез (хирургическое соединение костей, чтобы они могли срастаться)
- Центезис (извлечение жидкости с помощью иглы или трубки с целью диагностики или лечения)
- Санация (удаление мертвых тканей)
- Декомпрессия (включая декомпрессию внутричерепного давления или позвоночника)
- Иссечение (вырезание органа, опухоли или ткани)
- Трансплантаты (перенос ткани из одной части тела в другую)
- Имплантаты (постоянная или полупостоянная имплантация механических устройств, таких как кардиостимуляторы, сердечные клапаны и кохлеарные имплантаты)
- Перевязка (завязывание трубок, кровеносных сосудов или протоков)
- Протезы (искусственные устройства, заменяющие структуру тела, такую как колено, бедро или грудь)
- Редукция (выравнивание части тела, такой как кость или хрящ, для исправления ее положения)
- Резекция (частичное удаление органа или структуры)
- Установка стента (введение искусственного трубчатого имплантата в суженные или заблокированные сосуды или протоки)
- Трансплантация (передача пожертвованного органа или ткани от человека или животного)
Послеоперационный
Основная обязанность хирурга в послеоперационном периоде - справиться с любыми осложнениями операции. Хирург также обсудит результаты с пациентом, сообщая о любых неблагоприятных или благоприятных результатах.
Кроме того, хирург будет нести ответственность за обеспечение надлежащего долгосрочного наблюдения в случае продолжающейся послеоперационной проблемы.
Подспециальности
Общая хирургия - это термин, используемый для операций, которые в первую очередь затрагивают брюшную полость, но при необходимости могут распространяться на любую часть тела или состояние здоровья. Поскольку область хирургии настолько обширна, многие хирурги приступают к дополнительному обучению, чтобы специализироваться на определенном состоянии, группе или технике. Некоторые из наиболее распространенных специальностей включают:
- Бариатрической хирургии
- Кардиоторакальная хирургия
- Колоректальная хирургия
- Нейрохирургия
- Челюстно-лицевая хирургия
- Ортопедическая хирургия
- Детская хирургия
- Пластическая хирургия
- Хирургическая реанимация
- Сосудистая хирургия
Некоторые хирурги не имеют подготовки в области общей хирургии, а скорее становятся хирургами в своей конкретной области практики. Например, акушерство и гинекология - это отдельная область медицины, в рамках которой гинекологическая хирургия является частью обучения. То же касается подиатрии или отоларингологии.
Обучение и сертификация
Стать хирургом - это долгий и сложный процесс. После окончания средней школы на прохождение образовательной программы уходит в среднем 13 лет. Это можно разделить на бакалавриат, медицинскую школу, ординатуру и стипендии.
Обычно вы начинаете с поступления в университет или колледж с подготовительной медицинской программой, которая будет включать биологию, физику и химию. После получения степени бакалавра вам необходимо будет пройти вступительный тест в медицинский колледж (MCAT), чтобы подать заявление в медицинский институт.
Наиболее успешные абитуриенты медицинских вузов должны иметь средний балл (GPA) 3,3 или выше.
Медицинская школа
После окончания колледжа вы можете получить степень доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO). В настоящее время в США 141 медицинская школа, предлагающая степень доктора медицины, а 35 - степень доктора медицины. Программы аналогичны, но вы получите дополнительную тренировку по костям и суставам в программе DO.
В течение первых двух лет обучения в медицинской школе вы расширите свое обучение в бакалавриате в классе (включая анатомию, физиологию, микробиологию, биохимию, органическую химию, патологию, психологию, этику и медицинское право). Вторая половина медицинской школы будет посвящена ротации врачей в разных учреждениях, чтобы познакомиться с различными областями медицины.
На четвертом году обучения в медицинской школе вы начнете проходить собеседование с представителями различных программ ординатуры по хирургии, которые вас интересуют. Если вас примут, вы войдете в программу в июне того же года, когда закончите медицинскую школу.
Резидентство и лицензия
Некоторые хирургические ординатуры могут длиться до восьми или девяти лет, но большинство из них состоит из пяти. Первый год проживания называется годом стажировки. После этого следующие три-четыре года будут сосредоточены на общей хирургии под руководством академических хирургов. Если вы решите заниматься узкой специальностью, такой как торакальная или сосудистая хирургия, вы можете рассчитывать добавить еще два-три года к своему обучению.
Резиденты получают около 55000 долларов в год и выполняют свои обязанности под непосредственным наблюдением опытных хирургов. По данным исследования, проведенного в 2017 г., показатель отсева среди хирургических ординаторов составляет около 18%.JAMA Surgery.
По окончании резидентства вы получите лицензию в штате, в котором вы собираетесь практиковать. Обычно для этого требуется сдача национального, а в некоторых случаях и государственного экзамена. Хирурги со степенью доктора медицины будут сдавать экзамен на получение медицинской лицензии в США (USMLE), в то время как хирурги DO имеют возможность пройти комплексный экзамен на получение лицензии на остеопатию (COMLEX).
Хотя это еще не требуется, настоятельно рекомендуется, чтобы хирурги прошли сертификацию Американского совета хирургии (ABS). Это значительно увеличивает ваш потенциал трудоустройства, а также ваше положение в хирургическом сообществе.
Слово от Verywell
Хирургия - уважаемая и востребованная профессия, но дефицит в ней сохраняется, особенно в сельской местности. Согласно отчету 2017 г.Медицинский журнал Новой Англииожидается, что к 2025 году дефицит по всем специальностям, не относящимся к первичной медико-санитарной помощи, увеличится, особенно по хирургическим. Именно по этой причине хирурги остаются одними из самых высокооплачиваемых медицинских работников.
По данным Бюро статистики труда, средняя годовая зарплата хирурга в 2019 году составляла 252040 долларов. Те, кто занимается ортопедической и челюстно-лицевой хирургией, могут зарабатывать в среднем около 300 000 долларов в год.
.jpg)