Как лечится суппуративный гидраденит

Как лечится гнойный гидраденит (HS), зависит от тяжести симптомов. Лекарства от гнойного гидраденита нет, но с ним можно эффективно справиться с помощью правильного сочетания домашнего ухода и лечебных препаратов.

Легкие симптомы часто можно успешно лечить домашними средствами. Когда симптомы более серьезны, необходимы рецептурные лекарства, такие как антибиотики или биопрепараты. Также возможно получить лечение в офисе, такое как внутриочаговые инъекции стероидов для лечения отдельных поражений.

В очень тяжелых, длительных случаях могут быть рекомендованы такие процедуры, как лазерное лечение или хирургическое удаление пораженных участков, чтобы контролировать состояние.

Домашние средства и образ жизни

Поскольку гнойный гидраденит является хроническим заболеванием, оно требует длительного лечения, чтобы держать его под контролем. Определенные изменения в образе жизни и хороший домашний уход могут помочь улучшить симптомы и свести к минимуму вспышки.

Ежедневный уход за кожей

Независимо от того, находитесь ли вы в разгаре обострения или нет, бережный уход за кожей важен. Любое раздражение волосяных фолликулов может вызвать вспышку HS или усугубить уже имеющуюся обострение.

• Мягко очищайте: хотя ежедневный душ или ванна важны для поддержания чистоты пораженных участков, не трите их. Может оказаться полезным использование антибактериального мыла. При стирке используйте очень мягкую ткань и бережные руки.
• Наносите увлажняющий крем: некоторые исследования показали, что нанесение смягчающих кремов на пораженные участки ежедневно после душа может помочь укрепить барьерную функцию кожи и улучшить HS. Кремы, рекомендуемые для людей с атопическим дерматитом, также подходят для гнойного гидраденита. К ним относятся такие продукты, как Eucerin и Aveeno. Обратитесь к врачу за рекомендациями.
• Будьте осторожны во время бритья: у некоторых людей бритье может вызвать раздражение кожи и усугубить гнойный гидраденит. Трение и сопротивление бритвы могут вызвать раздражение кожи, как и волосы, когда они отрастают. Если кажется, что бритье ухудшает ваш HS, вы можете отказаться от бритья в течение определенного периода времени, чтобы увидеть, улучшится ли оно.
• Не сжимайте и не ковыряйте узелки гнойного гидраденита.

Хватит курить

Между курением сигарет и гнойным гидраденитом существует тесная связь. Взаимодействие с другими людьми

Хотя отказ от курения не излечит состояние, он может помочь уменьшить вспышки и тяжесть высыпаний. Отказ от курения также может сделать гнойный гидраденит более восприимчивым к лечению.

Конечно, отказ от курения важен и для вашего здоровья в целом. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить.

Поддерживайте здоровый вес

Гнойный гидраденит чаще встречается у людей с избыточным весом. Вероятно, причиной является чрезмерное трение в пораженных участках в сочетании с скопившимся потом.

Похудение может быть очень полезным для долгосрочного лечения гнойного гидраденита. Исследования показали, что снижение веса на 15% может значительно улучшить симптомы HS.

Безрецептурные (OTC) методы лечения

Если симптомы гнойного гидраденита легкие, вы можете лечить их безрецептурными препаратами. Безрецептурные препараты также можно использовать отдельно или вместе с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, для долгосрочного лечения этого состояния. Прежде чем начинать лечение в домашних условиях, посоветуйтесь с врачом.

Антибактериальные смывки

Актуальные антибактериальные смывки или очищающие средства часто рекомендуются для ежедневного использования при гнойном гидрадените. Антибактериальные смывки уменьшают количество бактерий на коже, которые могут ухудшить воспалительные узелки HS.

Обычно они неэффективны для лечения сами по себе, за исключением легких случаев, но хороши для предотвращения обострений и заживления ран. Антибактериальные промывки также могут помочь уменьшить запах, вызываемый гнойным гидраденитом.

Обычно рекомендуемые антибактериальные средства для промывания включают хлоргексидин, пиритион цинка или перекись бензоила. Их можно найти в местной аптеке. Hibiclens - наиболее распространенный бренд, содержащий хлоргексидин, хотя есть и многие другие. Спросите своего врача или фармацевта за рекомендациями.

Пиритион цинка содержится в лечебном мыле, предназначенном для «проблемной» кожи (акне, экзема и дерматит). Noble Formula - это один бренд, но есть много других, которые можно найти в аптеке без рецепта. Перекись бензоила содержится в безрецептурных продуктах от прыщей, таких как Oxy и PanOxyl.

Ваш врач может сказать вам, какое антибактериальное средство для мытья тела лучше всего подходит для вас, и проинструктирует вас, как его использовать. Антибактериальные промывки могут вызывать раздражение кожи у некоторых людей, поэтому внимательно следите за чрезмерно сухой кожей, покраснением или раздражением и сообщите своему врачу, если они возникнут.

Отбеливающие ванны

Сами по себе ванны с разбавленным отбеливателем не лечат гнойный гидраденит, но они предотвращают повторную инфекцию, сводя к минимуму бактериальные колонии на коже. Стафилококк является наиболее распространенным заболеванием, но другие бактерии также могут вызывать инфекцию.

Если у вас есть повторяющиеся вторичные инфекции кожи, ваш врач может порекомендовать ванны с разбавленным отбеливателем. Важно, чтобы вы не использовали ванну с отбеливателем, если только ваш врач не сказал вам об этом, и точно следуйте всем инструкциям.

Безрецептурные обезболивающие

Гнойный гидраденит может быть очень болезненным. При необходимости используйте безрецептурные противовоспалительные средства, такие как Адвил (ибупрофен) или Алив (напроксен), или местные анальгетики, содержащие лидокаин.

Рецепты

Не существует одного «правильного» лечения гнойного гидраденита для всех. Большинству людей потребуется комбинация лечения, чтобы держать (и держать) состояние под контролем. Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить наиболее подходящие варианты лечения.

Знайте, что может потребоваться несколько попыток, чтобы найти схему лечения, которая лучше всего подойдет вам. Сообщите врачу о своем плане лечения. Если ваше текущее лечение недостаточно эффективно, сообщите об этом своему врачу.

Поскольку гнойный гидраденит является хроническим заболеванием, ваше лечение может меняться с годами в зависимости от ваших потребностей.

Резорцин для местного применения - это кератолитический препарат, то есть он смягчает кератин (белок, содержащийся в коже) и вызывает отшелушивание кожи. Кремы с резорцином можно использовать для лечения активных обострений, а также в качестве поддерживающей терапии. Его может прописать врач.

Антибиотики

Антибиотики используются для уменьшения количества бактерий и воспалений кожи. Они также могут помочь в лечении и профилактике вторичных инфекций.

Клиндамицин для местного применения является обычным препаратом первой линии для лечения гнойного гидраденита легкой и средней степени тяжести. Недостатком является то, что бактерии быстро становятся устойчивыми к этому препарату. Использование местного клиндамицина вместе с антибактериальным очищающим средством может помочь в борьбе с резистентностью бактерий.

Пероральные антибиотики также используются как в легких, так и в умеренных случаях. Обычно в первую очередь назначают пероральные тетрациклины. В более тяжелых случаях или когда тетрациклины недостаточно эффективны, назначают пероральный клиндамицин вместе с рифампицином.

В идеале антибиотики применяют кратковременно, пока симптомы HS не улучшатся. Но во многих случаях необходимо использовать повторные курсы или длительный прием антибиотиков, чтобы контролировать симптомы.

Актуальный резорцин

Резорцин - это кератолитический препарат, то есть он смягчает кератин (белок, содержащийся в коже) и вызывает отшелушивание кожи. Кремы с резорцином можно использовать для лечения активных обострений, а также в качестве поддерживающей терапии.

Кортикостероиды

Хотя кортикостероиды не используются в качестве лечения первой линии, они используются для облегчения воспаления, когда это необходимо.

Кортикостероиды можно вводить при болезненном высыпании, чтобы уменьшить отек и боль, а также ускорить заживление. Это называетсявнутриочаговая инъекция кортикостероидов, или просто инъекция стероидов. Инъекции стероидов делаются в индивидуальном порядке.

Пероральные кортикостероиды, такие как преднизон, могут быть назначены короткими курсами для уменьшения распространенного воспаления. Опять же, это делается только по мере необходимости и не используется в качестве долгосрочного метода лечения.

Биопрепараты

Биопрепараты довольно эффективны при лечении гнойного гидраденита от умеренного до тяжелого. Хумира (адалимумаб) одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения HS, и его можно использовать в течение длительного времени для контроля состояния.

Другие биопрепараты, такие как Энбрел (этанерцепт), Стелара (устекинумаб) и Ремикейд (инфликсимаб), также могут быть эффективными. Тем не менее, они прописаны не по назначению при гнойном гидрадените. Хумира (адалимумаб) - единственный биологический препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения гнойного гидраденита.

Большинство врачей резервируют эти препараты для случаев HS, которые не улучшаются при других методах лечения. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования этих лекарств.

Гормональное лечение

Гормональная терапия может быть полезной в определенных ситуациях, особенно для взрослых женщин, у которых наблюдаются обострения во время менструации, и у женщин с синдромом поликистозных яичников. В этих случаях обычно назначают спиронолактон и некоторые оральные контрацептивы.

Для детей и взрослых обоих полов финастерид - еще одно гормональное лечение, которое также может быть назначено.

Пероральные ретиноиды

Эти лекарства не так часто используются для лечения гнойного гидраденита, но они могут быть назначены в тяжелых случаях, которые не поддаются лечению другими методами лечения, или людям, у которых также есть очень серьезные прыщи, а также HS.

Может быть назначен изотретиноин или ацитретин. Эти лекарства помогают уменьшить воспаление при тяжелой форме HS и могут помочь минимизировать обострения даже после прекращения приема лекарств.

Эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты, в том числе вызывать серьезные врожденные дефекты при приеме во время беременности. Риск для плода сохраняется в течение длительного периода даже после прекращения приема препарата.

При использовании этих лекарств вы должны находиться под тщательным наблюдением врача.

Рецептурные обезболивающие

Гнойный гидраденит может вызывать мучительную боль во время обострений. Если безрецептурных обезболивающих недостаточно, чтобы облегчить боль, спросите своего врача о рецептурных обезболивающих. Варианты меняются в зависимости от ваших потребностей.

Самое важное, что нужно отметить, это то, что лечение HS само по себе - лучшее, что вы можете сделать с точки зрения обезболивания. Боль утихает, как и обострения.

Операции и процедуры под руководством специалиста

Особенно в более тяжелых случаях гнойного гидраденита, когда присутствуют ходы носовых пазух и рубцы, могут потребоваться хирургические средства для лечения кожи и контроля симптомов.

Демонтаж

Снятие кровли, также называемое снятием кровли, - это минимально инвазивная процедура, проводимая для ускорения заживления хронических абсцессов и носовых ходов.

Для обезболивания пораженного участка используется местный анестетик. Верхняя часть или «крыша» абсцесса или пазухи вместе с другими пораженными тканями удаляется. Затем коже дают зажить. В большинстве случаев абсцесс не рецидивирует.

Разрез и дренаж

Если абсцесс особенно воспален и болезненен, врач может порекомендовать сделать небольшой разрез и осушить содержимое абсцесса.

Разрез и дренаж используются в качестве обезболивающей процедуры, но не лечат основную причину гнойного гидраденита и не помогают предотвратить высыпания в будущем. В подавляющем большинстве случаев абсцессы гнойного гидраденита дренируются, чтобы вернуться.

Хотя раньше это было относительно обычным лечением активных абсцессов, эта процедура перестала использоваться для более эффективных лечебных процедур.

Хирургическое иссечение

В тяжелых, длительных случаях может быть выполнено хирургическое иссечение всей пораженной области. Существует два основных метода удаления: широкое хирургическое иссечение с сохранением тканей (лазерное или электрохирургическое).

Хирургическое иссечение проводится в больнице под общим наркозом. Удаляется весь пораженный участок кожи. При широком хирургическом иссечении границы здоровой кожи также удаляются, чтобы полностью удалить пораженную кожу. Лазерное и электрохирургическое иссечение позволяет сохранить больше здоровых тканей, но если не удалить достаточно здоровой границы кожи, HS может рецидивировать в этих областях.

После иссечения кожу либо оставляют открытой для заживления, либо накладывают швы, чтобы закрыть рану. В зависимости от того, сколько ткани было удалено, могут быть сделаны графические изображения кожи.

Эта процедура обычно выполняется только тогда, когда лекарства недостаточно для контроля состояния. Побочные эффекты включают рубцевание и возможную вторичную инфекцию. Преимущества - очень низкая частота рецидивов и улучшение даже в тех случаях, когда другие методы лечения не подействовали.

Световое и лазерное лечение

Световые и лазерные методы лечения используются не так часто, как некоторые из вышеупомянутых, более традиционных методов лечения, но они могут быть полезны в определенных случаях.

Эти процедуры проводятся в офисе и используются для уменьшения воспаления, разрушения волосяных фолликулов или для удаления волос. Конечный результат предотвращает образование новых узелков.

Некоторые из процедур, используемых для лечения гнойного гидраденита, включают:

• Углекислый газ или CO2-лазер
• Nd-YAG лазер
• Фотодинамическая терапия

Уход за ранами

Когда воспаленные узелки лопаются, оставленные раны нуждаются в особом лечении. Конечно, вы всегда должны следовать советам врача, когда дело касается ухода за раной, но вы можете воспользоваться этими советами:

• Держите рану в чистоте, ежедневно промывая ее антисептическим очищающим средством. Помните: очищайте кожу очень осторожно.
• Если рана истекает, наложите впитывающую повязку и меняйте ее по мере необходимости, но не реже одного раза в день. Это также поможет уменьшить запах из дренируемой раны.
• Следуйте советам врача по применению антибактериальных средств местного действия.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили признаки инфекции, включая повышенное покраснение, боль и отек, или если у вас поднялась температура.

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)

На данный момент не существует альтернативных методов лечения гнойного гидраденита. Но по мере того, как проводится больше исследований, некоторые методы лечения требуют более глубокого изучения.

Однако помните, что эти средства не заменяют собой проверенные методы лечения. Вместо этого их можно использовать вместе с вашим текущим лечением.

Никогда не меняйте свой текущий план лечения, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Добавка цинка

Цинк - важный минерал, который играет важную роль во многих функциях организма. Поскольку ваше тело не может производить цинк, вы должны получать его достаточное количество с пищей. Исследование 2018 г., опубликованное вАмериканский журнал клинической дерматологииуказывает на то, что люди с гнойным гидраденитом с большей вероятностью будут иметь низкий уровень цинка в сыворотке по сравнению с людьми без этого заболевания.

Цинк играет ключевую роль в иммунной функции, заживлении ран, здоровье кожи в дополнение к множеству основных функций организма.

Некоторые исследования также предполагают, что добавление цинка может помочь уменьшить симптомы гнойного гидраденита. Предостережение заключается в том, что существует очень ограниченное количество данных о добавлении цинка в качестве лечения HS, и требуется гораздо больше исследований.

Продукты с высоким содержанием цинка включают мясо, моллюски, бобы, овес, орехи и семена. Перед тем, как начать прием добавок цинка, вам следует проконсультироваться с врачом.

Добавки витамина D

Витамин D - это важный витамин, который способствует здоровью костей и поддерживает иммунную систему. По крайней мере, одно исследование 2015 г., опубликованное вЖурнал Европейской академии дерматологии и венерологии, предполагает, что дефицит витамина D может играть роль в развитии и тяжести гнойного гидраденита.

В этом исследовании у всех участников (всего 22) был обнаружен дефицит этого витамина. После приема добавок витамина D в течение шести месяцев у большинства наблюдалось улучшение как тяжести, так и частоты обострений. Предполагается, что витамин D помогает стимулировать кожный иммунитет.

Важно помнить, что это было очень маленькое исследование, поэтому само по себе оно далеко не доказывает, что добавка витамина D может что-то сделать при гнойном гидрадените. Чтобы полностью разобраться в этой концепции, необходимы дополнительные исследования.

Пребывание на солнце может повысить уровень витамина D. Вы также можете получить витамин D из обогащенных продуктов, таких как молоко, апельсиновый сок и хлопья, а также из яичных желтков и жирной рыбы. Прежде чем принимать добавки с витамином D, посоветуйтесь со своим врачом.

Диетические модификации

Несмотря на отсутствие убедительных доказательств, подтверждающих изменение диеты при лечении гнойного гидраденита, несколько исследований показали, что ограничение потребления определенных продуктов питания может уменьшить симптомы у некоторых людей.

Пивные дрожжи - это ингредиент, который используется при производстве пива и крепкого сидра, а также содержится в таких продуктах, как мисо, сухофрукты, хлеб и сыр. Он также часто используется в качестве пищевой добавки.

Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что после хирургического иссечения у пациентов, которые избегали продуктов, содержащих пивные дрожжи, наблюдалось улучшение симптомов. Более того, после периода избегания у тех, кто употреблял продукты, содержащие пивные дрожжи, наблюдалась немедленная вспышка симптомов. Исследование, опубликованное в 2020 году, показало аналогичные результаты.

Исследования продолжаются, потому что в этих исследованиях наблюдалась только небольшая группа пациентов с гнойным гидраденитом, но пока результаты интригуют.

Другие продукты, которые также участвуют в ухудшении симптомов гнойного гидраденита, - это молочные продукты, сахар и продукты семейства пасленовых (помидоры, баклажаны, картофель).

Если вы думаете, что определенные продукты могут ухудшить ваши симптомы, вы можете попробовать вести дневник питания, чтобы отслеживать свои вспышки и регресс. Вы также можете попробовать исключить определенные продукты из своего рациона, чтобы увидеть, заметите ли вы какие-либо улучшения.

Прежде чем вносить серьезные изменения в свой рацион, вам следует поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что ваш рацион является здоровым и содержит все необходимые питательные вещества.